卡孕栓在绝经后妇女取环术中的应用

目的:探讨卡孕栓在绝经后妇女取环术中的安全性、临床效果和成功率.方法:放置无尾丝环的绝经患者60例,在取环术前1～2小时于阴道后穹隆放置卡孕栓0.5～1mg;部分绝经时间长者术前口服倍美力片0.625mg,每天1次,连服7天.结果:57例绝经患者取环成功,手术平均时间为3±1.5分,平均出血量为5±2.5ml,3例因环嵌顿取环失败改行宫腔镜下取出,取器成功率为95%.结论:卡孕栓具有软化宫颈和扩张宫口的双重作用,用于绝经后妇女取环安全、疗效显著,成功率高,值得推广.     

急性心肌梗死患者的健康教育及临床实践

健康教育是护理活动的一项重要内容,让患者了解自己的健康情况,与医护人员有效合作,是恢复健康的重要环节,通过健康教育可以培养患者的自护能力,以减少疾病的复发和可能出现的并发症。方法对22例急性心肌梗死患者进行分阶段健康教育,使患者对治疗护理和预防有了充分的认识,从而积极主动的配合治疗,采取相应的预防对策,以尽量消除发病诱因,提高护理质量,降低心肌梗死的发病率。     

浅谈医院药品管理

医院是一个特殊的服务行业,要在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展,必须转变经营机制,强化自我约束,增强管理理念,始终坚持"一切为病人为中心,以质量为基础,以满意为标准"的服务宗旨,为患者提供优质、高效、低廉、便捷的医疗服务.     

汉密顿抑郁量表6项版本(HAMD-6)的信度及效度研究

目的检验汉密顿抑郁量表6项版本(HAMD-6)的信度与效度。方法选用汉密顿抑郁量表6项版本(HAMD-6)与24项版本(HAMD-24)对264例住院及门诊抑郁症患者和32名正常对照进行了评定;并对随机抽取的34例住院患者在第1次评定后3天进行第2次评定;由经培训的2名评定员对其中的10名抑郁症患者同时施行量表评定,进行评分者信度研究;将HAMD-6与另3个版本(17项、21项、24项)进行相关分析,进行效度研究。结果HAMD-6的内部一致性系数Cronbachs的α为0.474,条目间的平均相关系数为0.131,34例患者重测HAMD-6的相关系数为0.951(P<0.01),评定员HAMD-6相关系数为0.989(P<0.01);HAMD-6各条目与总分的相关系数r在0.294~0.645之间(P<0.01);患者组同正常对照组HAMD-6总分经t检验,差异具有显著性(P<0.01);264例抑郁症患者HAMD-6总分与另3个版本总分显著相关,r为0.638~0.683(P<0.01)。结论HAMD-6同广泛使用的其他版本一样具有较高的信度与效度,并由于条目简洁,操作方便,易于掌握和节省时间,值得在临床推广使用。     

牙科手机消毒灭菌问题的探讨

牙科手机是口腔医生治疗病人必不可少的工具,在操作中牙科手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁,手机作为媒介极容易造成交叉感染,为了控制口腔操作中造成的交叉感染,作者就手机消毒与灭菌问题做以下探讨。     

弥漫性食管平滑肌瘤病１例

弥漫性食管平滑肌瘤病是一种罕见的良性肿瘤,其病理特征是食管肌层弥漫性肥大,以吞咽困难为主要临床表现,部分患者合并患有Alport综合征,有可能误诊为恶性食管肿瘤、贲门失弛缓症等。本案例报告了１例弥漫性食管平滑肌瘤病的患者诊治经过,介绍该病的影像学特点并进行分析,以期提高临床医生对该病的认识。     

适当选择急性胰腺炎病人的肠道进食时机

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是一种常见病，在大多数病人呈良性过程，有自限性。然而，在近20％的个体中会很严重，并有近20％的病死率。AP的治疗原则是常规禁食，但什么时候恢复进食或进行肠道营养，是临床中常需面对的问题。如恰当选择AP病人的肠道进食时机，不仅有利于病情的早日恢复，减轻病人痛苦，而且还可减少治疗费用，故应对AP病人的肠道进食时机予以足够重视。     

超声引导组织活检对甲状腺病变的诊断价值简

目的评价超声引导组织活检（core—needle biopsy,CNB）对甲状腺病变的诊断价值。方法选取2004年11月至2011年6月在北京协和医院就诊的117例进行CNB、有完整手术病理或随访资料的甲状腺病变患者,回顾性分析其甲状腺病灶的CNB及病理结果。结果CNB结果显示,117例甲状腺病变中良性85例,恶性28例,可疑恶性2例,取材不满意2例,取材成功率98．3％;弥漫性病变37例,甲状腺结节80例。29例手术患者术后病理显示恶性24例（22例乳头状癌,2例淋巴瘤）,其中5例CNB为良性（假阴性）;良性5例。80例甲状腺结节中小于1cm者2例,1—2cm者21例,大于2cm者57例。结论超声引导CNB取材成功率高,安全可靠,可作为超声引导细针抽吸活检（fine needle aspiration,FNA）的有效补充手段,并可用于特殊甲状腺病理类型,如淋巴瘤的首选诊断方式。     

薄层液基细胞学涂片在超声引导下甲状腺细针抽吸活检的应用简

目的探讨薄层液基细胞学涂片技术在超声引导下甲状腺穿刺中的应用价值。方法2008年1月至7月57例患者的57个甲状腺病变进行超声引导下细针抽吸细胞学检查并同时进行薄层液基细胞学涂片。其中14例获得手术病理,其余病例全部进行临床随访,随访时间5年至5年6个月。细胞学及组织学诊断结果分为四类：良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意,将其与手术病理及临床随访结果进行对照分析,分析薄层液基细胞学涂片的细胞学特征及对甲状腺结节的诊断价值。结果薄层液基细胞学涂片与常规细胞学涂片特征有一定差异,主要表现在背景血细胞明显减少、细胞量较多、集中,胶质量少或浓集、核较深染、细胞皱缩更常见、常见细胞质碎片及裸核。57个甲状腺病变中,经手术病理及临床随访证实恶性6个,良性51个。薄层液基细胞学涂片诊断良性48个（84．2％）,恶性4个（7．0％）,涂片不满意5个（8．8％）。该技术诊断甲状腺恶性结节的敏感性66．7％,特异性100％,准确率94．5％,阳性预测值100％,阴性预测值96．2％。与常规细胞学涂片诊断结果相似。结论薄层液基细胞学涂片细胞学特征与常规涂片有一定差异,诊断准确性与常规涂片相似,在甲状腺结节细针抽吸细胞学检查中有较好的应用价值。     

丙型肝炎病毒包膜基因对核心基因DNA疫苗免疫应答强度的影响

目的 研究丙型肝炎病毒(HCV)包膜基因E1E2对核心基因C DNA疫苗诱生的免疫应答作用。方法 将包含HCV C或CE1E2基因片段插入真核表达载体pcDNA3中,构建重组质粒pHCV-C或pHCV-CE1E2,分别免疫Balb/c小鼠,每间隔2wk加强免疫1次,同时剪尾取血。ELISA法检测免疫小鼠血清中HCV C特异性抗体的水平。以pHCV-C转染并表达HCcAg的BLAB/c小鼠骨髓瘤Sp4/0细胞为靶细胞,采用~(51)Cr释放试验检测特异性CTL的杀伤作用。结果 两个实验组20只小鼠均产生抗HCV C特异性抗体,当效/靶细胞比例为100:1时,CTL的杀伤率均明显高于对照组(p<0.01);而pHCV-CE1E2与pHCV-C组之间,无论是抗HCV C抗体的滴度还是CTL的杀伤率均无显著性差异(p>0.05)。结论 E1E2基因的加入,并没有增加HCV C基因DNA疫苗诱导的抗HCcAg特异性抗体的滴度和CTL的杀伤作用。