178例三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存分析

 目的
探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特点、生存情况和预后影响因素。方法收集雌激素受体(ER)、孕激素受体
(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)均阴性的178例乳腺癌患者的临床病理资料,观察其长期生存状况。分析其临床
特点及影响预后的因素。结果有乳腺癌家族史的患者4例。主要病理类型为浸润性导管癌(155/178,87.1%）。组织
学分级多为Ⅲ级(53.1%）。中位肿瘤最大径2.8 cm(0.2～12 cm）,T1、T2期患者160例占89.9%。108例(61.7%）
患者无淋巴结转移。分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者分别有60例(33.7％)、81例(45.5％)、31例(17.4％)。58例(48.3
％)患者p53阳性。中位随访时间74月(10～156月）,5年
无病生存(DFS)和总生存(OS)率分别是76.9%和86.1%。单因素分析显示T分期、临床分期及淋巴结转移对DFS和OS
均有显著影响。多因素分析显示,淋巴结转移是DFS及OS的独立影响因素。而术后分期是OS的影响因素。共有41例
患者出现复发转移及第二原发肿瘤,常见转移部位依次为骨转移、局部复发或同侧锁骨上淋巴结转移、肺或胸膜转
移、肝转移及脑转移。结论 本组TNBC肿瘤直径较小,组织学分级低分化比例较高(53.1%）。复发转移以骨转移、
局部复发及肺转移为主。淋巴结转移及术后分期是总生存的独立危险因素。     

不同消毒剂对医务人员手消毒效果的比较

将１５０名医务人员随机分为３组，每组５０人、均经肥皂搓洗手 ３０ ｓ，流水冲洗 １ｍｉｎ。然后，第 １组浸泡于 ０． １％苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液中，第２组浸泡在含０．５０氯己定（洗必泰）的 ７５％乙醇溶液中，第３组为０．２％过氧乙酸溶液，均浸泡１ｍｉｎ。于消毒前后，分别用浸有采样液（含相应中和剂）的棉拭采样。采样时，五指并拢，用棉拭在双手指曲面分别从指根到指端来回涂擦５次，将棉拭头剪入盛有１０ｍｌ采样液的试管中。振荡 １ｍｉｎ洗脱棉拭上菌。取 １ｍｌ洗脱液或其稀释液作活菌计数，以细菌总数≤ １０ ｃｆｕ…     

药物流产术后组织残留的彩色多普勒超声血流显像诊断

目的:探讨彩色多普勒超声血流显像(CDFI)诊断药物流产(药流)术后组织残留的价值。方法:应用二维超声结合CDFI诊断药流术后组织残留134例,均经清宫术后病理证实。结果:134例CDFI均于子宫内膜线旁显示局灶性五彩低阻血流信号,阻力指数(RI)0·33~0·59,平均0·46。结论:CDFI于子宫内膜线旁显示局灶性五彩血流是诊断药流术后组织残留的主要声像图表现,可指导临床治疗,有重要的临床应用价值。     

代谢综合征因素与大肠肿瘤的关系

目的研究代谢综合征因素如血糖、甘油三酯、胆固醇及高血压与大肠肿瘤发病的关系。方法回顾分析2002年1月至2006年6月住院并接受结肠镜检查308名患者的临床资料。结果308例患者中197例患者（64．0％）检出大肠息肉，包括炎性息肉38例（12．3％），瘤性息肉159例（51．6％），其中进展期息病变为78例（25．3％）。分别以患者空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、收缩压水平分组，经年龄校正后对上四分之一区组与下四分之一区组息肉检出情况进行比较，结果甘油三酯及血压上四分之一区息肉检出率（75．3％，80．0％），瘤性息肉检出率（63．6％，66．2％），进展期息病变检出率（36．4％，30．8％），均显著高于下四分之一区检出率（除血压分区进展期息病变检出率比较P〈0．10，余均P〈0．05。高甘油三酯对大肠息肉及瘤性息肉OR分别为2．55，2．21，高血压对大肠息肉及瘤性息肉OR分别为2．30，2．16）。血糖及胆固醇分区息肉检出率及瘤性息肉检出率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高甘油三酯及高血压可能为大肠肿瘤发病的危险因素，该类患者进展期息病变检出率较高，需进行大肠肿瘤的筛查。     

急救与重症监护专业护士培训方法的实践与思考

目的 探讨急救与重症监护专业护士的培训方法。方法 遵循系统论的认识路线，着眼于专业护士培训的整体性、关联性的考察，注重收集有关专业护士整体情况的资料，力求从整体上认识和把握专业护士培训的本质、全貌和整个过程。结果 以教育观念、培训目标、课程体系、教师队伍、实践教学、评价方法等方面实践急救与重症监护专业护士的培训方法。结论 在现阶段有组织、有计划、有方案地进行专业护士的脱产培训具有可行性和有效性。     

严重多发伤伤员运送途中的安全护理

严重多发伤创伤范围广,伤情复杂,变化迅速,失血量大,极易导致多器官功能衰竭,病死率高,死亡往往发生于创伤后数分钟至数小时内。因此,在院前急救中,经现场紧急救护后须快速将伤员安全送往医院继续救治。安全运送对巩固现场救护成果,以及对院内的后续治疗起着承前启后的重要作用     

含服卡托普利治疗老年高血压急症的观察护理

目的对老年高血压急症患者舌下含服卡托普利，观察其疗效及安全性。方法对71例老年高血压急症患者，在测量血压达到诊断标准时立即给予卡托普利（上海施贵宝公司）25mg舌下含服。每15分钟记录血压及心率1次，并记录出现的不良反应。结果治疗15min后，大部分患者血压已经有效降低，有效率选56％；经过60min观察，血压平稳下降，总有效率达93％；治疗后心率略有下降，率压积明显降低；不良反应轻微。结论舌下合服卡托普利可以作为在急诊环境下治疗老年高血压急症的首选治疗方法。     

乳腺癌中COX-2和HER-2/neu共表达现象及其临床意义

目的观察乳腺癌患者中COX-2的表达及其与HER-2/neu表达的关系,分析COX-2表达对乳腺癌患者DFS的影响。方法应用免疫组化方法检测179例原发性乳腺癌患者标本的COX-2表达及HER-2/neu表达。结果共有25例(13.9%)标本中COX-2呈过表达,并且与HER-2/ neu表达(61/179,34.1%)显著相关(P=0.013)。在单因素生存分析中,COX-2过表达与无疾病生存期显著相关(P=0.029),而COX-2与HER-2/neu共表达患者也有无疾病生存期缩短的趋势。但是多因素分析提示,COX-2过表达与无疾病生存期无显著关系(RR 0.907,95%CI 0.309～2.65,P= 0.858)。结论在人类乳腺癌中,COX-2与HER-2/neu存在共表达。而COX-2与HER-2/neu共表达提示预后差。因此,COX-2选择性抑制剂的临床应用可能是乳腺癌患者治疗的一种新策略。     

大肠癌患者血清糖链抗原CA50水平及其临床意义

目的研究大肠癌患者血清糖链抗原C A50表达水平及其临床意义。方法采用免疫放射分析法(IRMA)对73名正常人,33例大肠良性疾病及136例大肠癌患者进行了血清CA50水平测定,同时用ELISA法测定了大肠癌患者血清CEA水平。结果大肠癌患者血清CA50水平(41.6±30.9u/m l)显著高于正常人(8.9±5.5u/ml,P<0.01)及良性疾病组(11.2±7.6u/ml,P<0.01)。以20u /ml为阳性界值,CA50对诊断大肠癌的灵敏度为72.1%,特异性为91.5%,有效率82.8%。血清 CA50水平升高与大肠癌临床分期、复发和转移等因素密切相关。大肠癌患者血清CA50与CEA 水平呈正相关(r=0.58,P<0.01)。结论 CA50可作为大肠癌诊断和临床分期的辅助指标之一,有助于鉴别大肠疾病的良恶性,对病情变化、预后及疗效的判定有一定参考价值。     

意识障碍患者290例脑功能监测与急救护理

意识障碍是意识由清醒状态向昏迷转化,是指觉醒水平、知觉、注意、定向、思维、判断、理解、记忆等许多心理活动一时性或持续性的障碍 [1]。监测意识障碍者脑功能损害程度,对指导急救及护理,判断预后具有重要的意义。现将我科 1995年 1月～ 1999年 7月收治的 290例意识障碍患者,用格拉斯哥昏迷计分法 (GCS)进行脑功能监测的情况及急救护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 290例意识障碍患者中,男 184例,女 106例;年龄 5～ 95岁,平均 (42± 3)岁;前 5位病种依次为：脑出血 129例、颅脑外伤 36例、肝性脑病 21例、脑梗…