2013年医院感染现患率调查分析

目的通过医院感染现患率调查,了解高要市人民医院感染实际情况和抗菌药物使用状况,针对医院感染特点,采取相应有效的预防与控制措施。方法采取横断面调查的方法,调查高要市人民医院2013年5月23日住院的患者,进行医院感染现患率分析。结果调查患者共590例,发生医院感染27例,28例次,医院感染现患率为4.58%,例次感染率4.75%;感染部位依次是:下呼吸道、泌尿系、皮肤软组织、颅内及消化道感染,分别占57.14%、17.86%、14.29%、7.14%、3.57%;感染高发科室为神经内科、神经外科及骨科;医院感染患者病原学送检率为74.07%,共检出医院感染病原体15株,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,多重耐药菌6株占40.00%;调查当日抗菌药物使用率为33.28%。结论根据现患率调查结果,确立了针对性的感染控制措施,以进一步降低医院感染的发生。更多还原     

《2013年全球乳房健康共识指南》解读——医院-社区一体化的延续性护理在乳腺癌生存者照护中的重要作用

乳腺癌发病率在中国呈快速上升趋势,同时其又是可以治愈的疾病,带癌生存者逐年增多|因此,医院-社区一体化的延续性护理势在必行。本文对《2013年全球乳房健康共识指南--中、低等收入国家乳腺癌生存者治疗期后的支持性护理》的内容进行解读,思考医院-社区一体化延续性护理的优势与提供者,介绍指南中专家根据资源分配情况建议相应的护理措施,并且分析我国目前开展医院-社区一体化延续性护理的障碍,旨在为我国护理工作者进行乳腺癌延续性护理提供科学依据。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效及安全性分析

背景与目的：白蛋白结合型紫杉醇通过将紫杉醇与人血白蛋白相结合新型制剂方式提高了紫杉醇的疗效,目前主要应用于疾病进展迅速或联合化疗后复发的晚期乳腺癌。本研究对白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效和安全性进行探讨。方法：收集2009年7月-2014年1月在北京大学肿瘤医院接受白蛋白结合型紫杉醇单药或联合方案化疗的患者的临床资料,筛选疾病进展迅速和多线治疗后患者,每2个周期评价疗效,每周期评价不良反应,随访患者生存情况。结果：共58例难治性晚期乳腺癌患者入组,均可评价疗效,67.2%(39/58)为三线以上化疗患者,32.8%(19/58)接受一、二线解救化疗的均为辅助化疗后1年内复发、疾病进展迅速的患者,58例中84.5%的患者伴有内脏转移,93.1%的患者既往使用过紫杉类药物。化疗的客观有效率为13.8%(8/58),临床控制率为60.3%(35/58),中位无疾病进展时间为4.0个月,总生存时间为10.1个月。其中23例三阴性乳腺癌患者的客观有效率为13.0%,临床控制率56.5%,中位无疾病进展时间为4.1个月,总生存时间为6.6个月。3～4度不良反应主要为血液学毒性,中性粒细胞减低的发生率34.5%(20/58),粒细胞缺乏性发热发生率5.2%(3/58),贫血12.1%(7/58),血小板减低6.9%(4/58)。结论：白蛋白结合型紫杉醇单药及联合方案是进展迅速或多线治疗失败的难治性晚期乳腺癌的一种治疗选择,对既往接受过紫杉类药物治疗和晚期三阴性乳腺癌也显示出一定疗效,且毒副作用可耐受。     

40例乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

目的评价含紫杉类或葸环类药物在乳腺癌术前化疗中的疗效及副作用。方法2005年7月～2007年11月在我院治疗的40例Ⅰ～Ⅲ期原发乳腺癌患者,采用含紫杉类（TP或TE／TEC方案）或葸环类（EC／FEC方案）联合方案,术前化疗2～4个周期,33例患者接受手术,术后完成规定化疗,应用B超结合触诊判断临床疗效,观察近期疗效及毒副作用,应用x^2检验及单因素分析判定相关因素与疗效的关系。结果化疗前后中位肿瘤最大径分别为3．5厘米和2．0厘米（P=0．01）,临床有效率82．5％（33／40）,其中cCR7．5％（3／40）、cPR75％（30／40）、cSD15％（6／40）、cPD2．5％（1／40）。手术治疗33例,术后pCR9．1％（3／33）,tpCR6．1％（2／33）。这些病例中,不同肿瘤大小、受体状况、CerbB-2表达、不同分化程度以及化疗方案之间的肿瘤缓解率并无统计学差异。化疗毒副作用主要为脱发、骨髓抑制、消化道反应、口腔溃疡及外周神经毒性,心脏毒性主要表现为心律增快、心电图改变,肝功损害少见。结论紫杉类及蒽环类药物联合方案用于浸润性乳腺癌的术前化疗,可有效控制肿瘤,毒副作用可耐受。     

乳腺癌内分泌联合靶向治疗的分子基础

基因芯片技术的不断完善促进了乳腺癌分子筛查的临床应用,从RNA和蛋白质水平来检测和分组患者,对每一个已经诊断的乳腺癌患者从生物学特征进行尽可能准确的风险评估,使肿瘤科医生能从现有的治疗药物中作出最佳选择,而这种分子筛查的意义远不止如此．还将帮助发现某个或某几个靶点会成为治疗的关键。在实现了乳腺癌分子分型的同时,也为进一步确定有效的靶向治疗奠定了基础,这就是基因分型本身的意义。文章将介绍预测乳腺癌复发风险的方法和分析以ER、Her-2、Akt和VEGFR相关的基因特征揭示内分泌治疗联合靶向治疗的分子基础。     

全身免疫炎症指数预测脑出血患者的预后

目的 评估全身免疫炎症指数(SII)对脑出血患者预后的预测价值。方法 采用回顾性研究方法，纳入脑病科急性脑出血患者，收集所有患者的基线资料及入院24 h内的SII指数，根据出院改良Rankin(mRS)评分，分为预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS>2分),采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、多因素logistic回归分析和ROC曲线分析。结果 共纳入320例脑出血患者，111例(34.7%)取得了良好预后，多因素logistic回归分析显示，入院出血量、NIHSS评分、SII是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，SII指数预测预后的曲线下面积0.785,95.0%可信区间(0.705～0.812,P<0.05),最佳截断值1 383.94,特异度64.5%,敏感度79.2%。结论 早期SII指数升高与脑出血患者出院时的不良预后高度相关，可用于脑出血患者预后的预测。     

非自杀性自伤青少年父母照护及应对体验的质性研究

目的 描述和分析非自杀性自伤青少年父母照护及应对体验，为构建家庭支持方案提供依据。方法 该研究为描述性现象学研究，采用目的抽样法，选取2022年8月—10月在广州市某三级甲等医院就诊的19名非自杀性自伤青少年父母作为研究对象，进行面对面半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。结果 共提炼出4个主题：(1)父母存在多种负性情感体验，包括彷徨无助和不知所措、恐慌和自责、愤怒而又悲痛；(2)父母通过多种方式营造良好的家庭环境，包括获取相关知识、改善沟通方式、增加陪伴时间；(3)部分父母缺乏有效的应对方式，处理问题的策略单一，包括暴力沟通、强硬制止、盲目满足；(4)外部支持不足，父母希望获得更多帮助，包括希望获得学校、医院及社区的帮助。结论 父母在面对青少年非自杀性自伤行为时存在复杂的负性情感体验，期望通过营造良好的家庭环境以减少青少年非自杀性自伤行为，同时希望获得更多的外部支持。医护人员应给予父母正向引导及情感支持，联合家庭、学校、社区制订有效的干预策略，以增进青少年的身心健康。