气管切开后误吸的研究进展

气管切开术主要用于因呼吸衰竭需要进行长期的机械通气和存在气道问题的患者。人工气道能开放下呼吸道辅助通气、供氧，并有利于分泌物的排出，但经常有争议气管切开是否会增加上呼吸道并发症的风险。本文综述了气管切开后误吸的机制、临床表现、诊断和防治的最新研究进展。     

老年人心衰合并肺部感染病原菌分布及其对血炎性因子水平影响相关分析

目的分析老年人心衰合并肺部感染的病原菌分布,以及心衰、肺部感染对患者外周血炎性因子水平的影响。方法选取我院2017年12月-2018年12月收治的80例老年心衰合并肺部感染患者,纳入感染组,选取同期73例老年心衰未合并肺部感染患者,纳入非感染组,并选取60名健康体检者,纳入对照组。采集感染组患者呼吸道分泌物样本,鉴定其病原菌分布;检测三组受试者外周血炎性因子水平,分析心衰及肺部感染对患者炎性因子水平的影响。结果 80例心衰合并肺部感染患者共检出病原菌119株,其病原菌以革兰阴性菌为主,占73.11%,其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占比最高。感染组TNF-α、IL-6、IL-8、PCT、BNP高于非感染组,非感染组上述指标高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论革兰阴性菌是导致老年心衰患者合并肺部感染的常见病原菌,且肺部感染可导致外周血炎性因子水平进一步上升,加剧患者病情、威胁预后质量。     

综合医院住院患者情绪问题的调查

目的:探讨综合医院住院患者情绪问题。方法:应用综合医院焦虑抑郁量表(HADs)对榆林市5家综合医院14个科室1 216例住院患者进行评估及分析。结果:本组70.9%(862例)患者有情绪问题,其中焦虑273例(22.5%),抑郁433例(35.6%),焦虑合并抑郁156例(12.8%)。不同性别、文化程度的患者焦虑、抑郁发生率差异无统计学意义;40岁患者焦虑发生率明显增高(P0.05)。外科、内科、妇产科患者情绪问题发生率明显高于五官科(P均0.05)。胸外科患者抑郁发生率最高(56.5%),内分泌科患者焦虑发生率最高(29.9%),血液科患者焦虑合并抑郁发生率最高(21.3%)。结论:综合医院住院患者情绪问题发生率高,40岁患者更容易出现焦虑,外科患者更容易出现抑郁。     

护理行政查房在护理管理中的作用

护理管理的核心问题是护理质量。近年来，我院通过开展护理行政查房，及时了解护理管理中存在的问题，提高了护理质量，现介绍如下。     

中华医学会电子版系列杂志2014年新编辑业务培训纪要

为使2013年获批的6种新刊、部分老刊的承办单位负责人及编辑部工作人员了解国家对电子期刊出版的管理规定,熟悉中华医学电子音像出版社对中华医学会电子版系列杂志编辑、制作、出版的管理办法及发展规划,中华医学电子音像出版社于2014年4月15日在中华医学会2层杨森厅召开了“中华医学会电子版系列杂志新编辑业务培训”,30余位编辑同仁参加了此次培训。     

脊柱结核12例误诊原因分析

脊柱结核是最常见的骨关节结核,也是内科门诊常易发生漏诊和误诊的疾病之一[1]。我院1995~2005年共有12例脊柱结核误诊,现将典型病例的诊断过程分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男2例,女10例;年龄最小21岁,最大70岁,平均55岁。1·2临床表现及误诊疾病均以疼痛为主要临床症状,4例胸痛者曾诊断为冠心病、心绞痛、神经根炎,5例腹痛者曾诊断为胃肠道疾病,3例曾诊断为腰腿痛。1·3典型病例【例1】女,70岁。因心慌气短5~6年,左肋下持续性疼痛伴阵发性加剧1个月,含硝酸甘油后似有缓解而诊断为冠心病心绞痛,且有两下肢无力,左肋下疼痛…     

利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗对老年慢性共病患者脂肪细胞因子及血脂的影响

目的观察利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗对老年慢性共病患者脂肪细胞因子及血脂的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2022年10月河北大学附属医院收治的120例老年慢性共病患者作为研究对象,采用信封随机法将其分为对照组(n=57)和观察组(n=63)。两组患者均进行老年综合评估,并在其指导下应用降压、调脂、降糖等药物,对照组给予二甲双胍联合瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组给予利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗。比较治疗前和治疗3个月后两组患者的血压、血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、糖代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂肪细胞因子[内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、脂联素]水平的差异,统计两组并发症发生率。结果治疗3个月后,两组收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前明显下降,且观察组治疗3个月后收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(124.44±5.27)mmHg、(76.23±2.11)mmHg、(4.08±0.84)mmol/L、(1.24±0.32)mmol/L、(3.11±0.32)mmol/L,均低于对照组[(127.05±8.52)mmHg、(77.45±2.74)mmHg、(4.85±0.92)mmol/L、(1.74±0.44)mmol/L、(3.67±0.37)mmol/L],HDL-C水平为(1.54±0.41)mmol/L,高于对照组[(1.33±0.37)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组FBG、2 h PBG、HbA1c、Vaspin、Nesfatin-1水平均较治疗前明显下降,脂联素较治疗前明显升高,且观察组治疗3个月后FBG、2 h PBG、HbA1c、Vaspin、Nesfatin-1水平分别为(6.07±1.14)mmol/L、(9.03±1.74)mmol/L、(6.67±1.67)%、(3.47±0.92)μg/mL、(1.31±0.33)ng/mL,均低于对照组[(6.86±1.54)mmol/L、(10.25±2.07)mmol/L、(7.55±2.14)%、(4.24±1.05)μg/mL、(1.74±0.42)ng/mL],脂联素为(19.77±2.14)μg/mL,高于对照组[(16.58±2.03)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脑出血、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症发生率为4.76%,低于对照组(15.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年慢性共病可有效控制患者血压,调节糖脂代谢,减少心脑血管病的发生。     

循证护理在乙肝病毒携带产妇健康教育中的应用

目的 探讨乙型肝炎病毒携带产妇健康教育的循证护理证据,寻求科学有效的健康教育方式,以更好地做好产妇的健康教育工作.方法 对120例住院乙型肝炎病毒携带产妇在整体护理基础上运用循证护理方法进行健康教育.结果 120例住院乙型肝炎病毒携带产妇通过循证护理方法进行健康教育后,对健康教育内容的需求分别位列第1、2、3位的预防婴儿感染方法的隔离知识、婴儿喂养知识、婴儿乙肝免疫预防接种知识均能正确掌握.每月病人服务满意度均在98%以上.结论 循证护理在乙型肝炎病毒携带产妇健康教育中的应用,可以通过针对性的健康教育内容和教育方式,提高健康教育质量和产妇的服务满意度.     

胆囊癌31例超声误漏诊分析

原发性胆囊癌由于缺乏典型的、特异性的临床症状,胆囊癌早期术前诊断符合率很低,仅为23%.本对我院2000-06～2004-12经手术、病理证实而超声漏误诊的胆囊癌进行回顾性分析如下.