癫痫病人的神经心理学改变

我们认为在治疗癫痫的同时应重视其神经学方面的研究,这样便于在控制癲痫的同时提高这些病人的智力、工作能力和社会适应能力,以改善其生存质量。为此我们对140例癫痫病人进行了韦氏智力测定和H-R成套神经心理检查,以了解不同年龄、性別和文化水平的癲痫病人神经心理学改变及其相互间的关系。临床资料男性病人94例,女性46例。年龄7～55岁,平均24例。约有半数病人有脑炎、产伤和外伤病史,而相当一部分病人的发病原因不清。本组癲痫病人的病史较长,从数年到数十年不     

血清β_2-微球蛋白测定对消化道良、恶性疾病的估价

β_2-徽球蛋白(β_2-MG)病理性增多,不仅能反映肾脏病变,亦可见于自身免疫性疾病、炎症及肿瘤。本文应用放射免疫法测定117例消化道良、恶性疾病患者的血清β_2-MG_(?)将结果进行分析,并讨论其变化的发生机制及临床意义。     

脑器质性精神障碍时多种检查的对照研究

对65例除癫痫外的脑器质性精神障碍的多种检查进行了研究,发现65例患者中EEG、头颅CT、HR和神经系统体征的阳性检出率分别为4 1.5％,60.0％,87.5％和30.8％。阳性检出人数明显高于EEG的是CT(x~2=4.2538,P<0.05)和HR(x~2=8.1509;P<0.01)。但有5例仅发现有EEG异常。所以EEG与其它方法适当配合使用将有助于脑器质性精神障碍的诊断。     

误诊为系统性红斑狼疮的瘤型麻风一例

报告1例女性瘤型麻风.患者女,39岁,因多关节痛,面部及上肢酱红色丘疹,斑块半年就诊,伴有光敏,发热及乏力.实验室检查:尿蛋白强阳性、血红蛋白 97g/L,血小板51 × 109/L,补体C3为560 mg/L(850～1930 mg/L)、C4为103 mg/L( 120～360 mg/L)、ANA 1:160阳性.符合系统性红斑狼疮诊断条件,给予泼尼松50 mg/d、沙利度按100 mg/d及羟氯喹200 mg/d,治疗后系统症状改善,但皮损进行性加重,两年后逐渐出现上腭及鼻中隔穿孔等病变.最终经组织病理检查及抗酸染色确诊为瘤型麻风.提示瘤型麻风可以出现多系统损害,自身抗体阳性,必须警惕误诊为风湿性疾病.     

含奈达铂方案治疗晚期恶性肿瘤近期疗效观察

目的：观察奈达铂（Nedaplatin，NDP）联合其他化疗药治疗头颈部癌、食管癌及非小细胞肺癌的临床疗效及其不良反应。方法：本组14例患者均经病理或细胞学、影像学所证实，其中初治4例，复发10例。初治4例中，鼻咽癌2例、舌癌1例、牙龈癌1例；复发的10例中，非小细胞肺癌4例、食管癌3锄、鼻咽癌3例，按1997年国际抗癌联盟（UICC）的临床恶性肿瘤分期（TNM分期）法进行分期，所有患者均为Ⅳ期。结果：运用含NDP的化疗方案治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌的有效率分别为57．14％、25．00％、33．30％。不良反应方面，Ⅱ度以上的白细胞下降和血小板下降分别为42．86％、胃肠道反应中恶心50.00％、呕吐35．71％，而Ⅱ度以上肾功能损害发生率仅为12．50％。结论：含奈达铂的化疗方案具有一定的临床疗效，胃肠道反应、肾脏毒性轻。     

不同剂量低分子肝素钙治疗脑梗死的临床研究

目的观察不同剂量低分子肝素(LMWH)对急性脑梗死患者的治疗效果.方法将84例急性脑梗死患者随机分成大剂量LMWH组(20例)、小剂量LMWH组(15例)和对照组(49例).观察临床疗效、神经功能缺损评分及治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量变化.结果大剂量LMWH治疗组总有效率为80%,小剂量组为73.33%,均高于对照组的51.02%(x2=6.07,P＜0.05).但大剂量LMWH组与小剂量LMWH组之间比较差异不显著(x2=1.07,P＞0.05).不同剂量LMWH治疗组神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原及D-二聚体与对照组比较明显降低(P＜0.05),但大剂量LMWH组与小剂量组差异不显著(P＞0.05).结论低分子肝素治疗急性脑梗死可明显改善症状,降低血浆D-二聚体水平.     

系统性红斑狼疮合并丙型肝炎病毒感染的临床研究

目的：研究系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者中丙型肝炎病毒（hepati-tis C virus，HCV）感染及其对SLE患者临床表现和免疫学检测指标的影响。方法：收集92例SLE患者和58例正常对照者血清，检测HCV及免疫学指标如抗核抗体（anti nuclear antibody，ANA）等。根据结果将SLE患者分为HCV感染组和非感染组，并将HCV感染情况与临床表现和免疫学检测指标进行分析。结果：92例SLE患者中，13例（14．1％）存在HCV感染，58例正常人中有2例（3．4％）存在HCV感染。感染组口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾病、神经精神症状、发热阳性率和实验室检查中ANA，Anti-Ro／SSA，Anti-La／SSB，抗Smith抗体（Anti．Sm），IgG和IgM阳性率与非感染组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而感染组蝶形红斑阳性率、抗dsDNA阳性率低于非感染组（P〈0．05）；皮肤血管炎、肝损害、类风湿因子阳性率、低C3及低C4阳性率则多于非感染组（P〈0．05）。结论：SLE患者感染HCV比例明显升高，HCV感染可以影响SLE患者的某些临床表现和免疫学指标。     

胼胝体切开术对智力和神经心理的影响

胼胝体切开术治疗顽固性癫痫的效果已经被临床接受和承认,而且其治疗方法也逐渐被采用和推广。但是该手术对智力和神经心理方面的影响还缺乏系统性的研究。为此作者观察一组26例顽固性癫痫病人,在行胼胝体切开手术前、后的智力和神经心理的改变,复习文献并报告如下。临床资料男性15例、女性11例。年龄17～38岁,平均25岁。有癫痫病史5～33年,平均23年。除少数病人有脑炎和外伤病史外,大部分癫痫病因不清。均为顽固性癫痫,经多种抗癫痫药物长期治疗无效后行胼胝体前部切开术,其切开长     

胼胝体切开术对智力和神经心理的影响

报告26例胼胝体切开手术对癫痫患者智力和神经心理学的影响。发现此类患者大多伴有严重的智力减退和神经心理改变.胼胝体切开术确能控制或减轻癫痫发作,改善患者的脑电图,能不同程长地提高部分患者的智力、改善其脑损害程度和神经心理状态。本研究证实,患者手术前的智商愈高,癫痫的手术效果愈好,术后的智力和神经心理改善愈多.作者认为,韦氏智力测定和 H-R 成套神经心理学检查的可信度大,可靠性强,可作为选择癫痫手术的指征和判断疗效的标准.     

皮质类固醇激素对系统性红斑狼疮患者Th细胞因子平衡的影响

目的 :探讨皮质类固醇激素治疗对系统性红斑狼疮 (SLE)患者Th1 Th2细胞因子平衡的影响。方法 :对5 8例SLE患者 ,于皮质类固醇激素治疗前后采用ELISA法检测其血清中Th1,Th2细胞因子水平 ,比较其差异。结果 :皮质类固醇激素治疗前SLE患者体内Th1,Th2类细胞因子水平均显著高于正常人 (P <0 .0 5 ) ;在治疗后SLE患者体内上述细胞因子水平均较治疗前降低 (P <0 .0 5 ) ,但Th1类细胞因子较Th2类细胞因子降低更为显著 (P <0 .0 5 )。结论 :SLE患者经皮质类固醇激素治疗后 ,体内Th细胞因子平衡向Th2偏移 ,这可能为皮质类固醇激素治疗SLE患者机制之一。