对侧睾丸直径和睾丸残疾位置在小儿不可触及隐睾中的临床意义

目的 回顾性分析不可触及隐睾患儿的临床资料,探讨对侧睾丸直径和睾丸残疾位置在小儿不可触及隐睾中的临床意义.方法 回顾性分析该院小儿外科2013年9月至2020年3月收治的84例不可触及隐睾患儿的临床资料,其中1例为双侧不可触及隐睾.以手术探查发现睾丸萎缩或缺如的61例次为观察组;以手术探查发现睾丸发育不良的24例次为对照组.结果 术后诊断睾丸萎缩15例次,睾丸缺如46例次,睾丸发育不良24例次.对侧睾丸长径(对侧睾丸肥大)≥1.7 cm者56例次,对侧睾丸长径小于1.7 cm者29例次,观察组(45/16)与对照组(11/13)对侧睾丸长径分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术探查输精管残迹与精索或萎缩睾丸出内环口57例次,腹腔内28例次,观察组(52/9)与对照组(5/19)探查输精管、精索或萎缩睾丸位置分布比较,差异有统计学意义(P<0.01).不可触及睾丸左侧66例次,右侧19例次,观察组(53/8)与对照组(13/11)睾丸残疾左右侧位置分布比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 左侧不可触及、腹股沟小结、对侧睾丸肥大的隐睾,位于腹股沟可能性大,可以考虑腹股沟探查.     

无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床观察

目的:探讨无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法:腹股沟斜疝患者40例平分为两组,对照组采用传统的疝修补术,治疗组采用改良Kugel技术修补方法。结果:两组患者都顺利完成斜疝修补手术,手术时间:治疗组(80.55±10.52)min,对照组(130.68±21.52)min;住院时间:治疗组(6.52±0.55)天,对照组(8.22±0.68)天;并发症:治疗组发生并发症2例,对照组发生并发症4例;术中出血量:治疗组(6.32±5.26)mL,对照组(18.23±5.25)mL;切口长度:治疗组(4.29±0.25)cm,对照组(7.15±2.11)cm。两组都无严重并发症发生,且无死亡病例。治疗组的手术时间、住院时间、术后并发症发生情况、术中出血量和切口长度都明显好于对照组(P<0.05)。结论:无张力修补术治疗腹股沟斜疝临床效果好,可减少手术时间与住院时间,减少并发症,值得推广应用。     

640层容积CT在冠状动脉心肌桥诊断上的应用

目的：探讨640层容积CT在心肌桥上的影像诊断。方法：针对50例患者进行冠状动脉造影扫描,利用后处理器进行分析,可直接显示心肌桥的长度、深度以及动脉斑块与心肌桥的位置关系。结果：50例患者中,明确诊断心肌桥18人,其中左前降支肌桥14人,回旋支肌桥2人,右冠状动脉肌桥1人,对角支肌桥2人,钝缘支肌桥1人。结论：640层容积CT能够清楚显示心肌桥的长度、深度,并且对早搏、心律不齐以及房颤患者也能明确诊断。     

白血病抑制因子受体在婴幼儿血管瘤组织中的表达及意义

目的:探讨白血病抑制因子受体(LIFR)在婴幼儿血管瘤增殖、消退中的作用。方法:应用SP免疫组织化学方法检测LIFR与CD133、Ki67在血管瘤52例(按Takahashi等的标准分类,其中增生期A组30例,消退期B组22例)、血管畸形16例、正常包皮皮肤15例中的表达水平。所有资料应用软件包进行统计分析,P<0.05具有统计学意义。结果:增殖期血管瘤组LIFR、CD133、Ki67表达水平分别高于消退期血管瘤组、血管畸形组及正常皮肤组,差异具有统计学意义(P<0.01);消退期血管瘤组LIFR、CD133、Ki67阳性细胞率与血管畸形及正常皮肤组织相比,差异无统计学意义(P>0.05)。LIFR与CD133、Ki67在血管瘤组织中表达的阳性率有统计学意义(P<0.01)。结论:①LIFR的表达与血管瘤的增殖与退化过程有着密切关系;②CD133表达阳性的细胞参与了血管瘤的发生与发展过程;③LIFR与CD133、Ki67三者在小儿血管瘤的发生、发展过程中可能具有相互调节和协同的作用。     

血管内皮祖细胞在血管瘤中的表达和作用

目的探讨血管内皮祖细胞在血管形成和血管瘤的发病中的作用。方法应用RT—PCR荧光探针法定量检测CD133mRNA在28例血管瘤（包括增生期血管瘤13例,消退期血管瘤15例）、11例血管畸形、12例正常皮肤组织和10例胎盘绒毛膜标本中的表达。比较不同组织中CD133mRNA的阳性率及含量。应用免疫组化方法检测血管内皮祖细胞标志抗原CD133、成熟血管内皮细胞标志抗原CD31、端粒逆转录酶（TERT）和细胞增殖核抗原（Ki-67）在血管瘤、血管畸形及正常皮肤组织中的表达。观察血管内皮祖细胞在血管瘤血管形成中的形态学及组织学特征。结果13例增生期血管瘤中,9例有CD133 mRNA表达;10例胎盘绒毛膜组织中,7例有CD133mRNA表达,二者阳性率及表达量比较无统计学意义（P〉0．05）。消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤无CD133mRNA表达。8例增生期血管瘤CD133免疫组化染色阳性,而消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤CD133免疫组化染色均呈阴性。CD31在增生期血管瘤、消退期血管瘤、血管畸形和皮肤组织中均有表达,但增生期血管瘤中的表达阳性指数高于其它三组（P〈0．01）。增生期血管瘤TERT和Ki-67的表达均高于消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤（P〈0．01）。血管瘤中TERT和Ki-67存在直线正相关关系（r=0．983,P〈0．01）。结论增生期血管瘤中存在血管内皮祖细胞,而消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤组织中无血管内皮祖细胞。血管内皮祖细胞参与了血管瘤中内皮细胞的增殖和血管形成,是血管瘤血管内皮细胞活性异常的来源。     

肺腺癌CASZ1表达临床意义GEO及TCGA数据库资料分析

目的 CASZ1在多种肿瘤中异常表达,并参与肿瘤的发生发展,但其在肺腺癌中的表达及临床意义罕见报道。本研究旨在探讨CASZ1表达水平与肺腺癌临床病理特征和预后的关系。方法通过基因表达谱动态分析(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)数据库探讨CASZ1在33种肿瘤中的表达情况。通过基因表达综合(Gene Expressi on Omnibus,GEO)数据库及癌症和肿瘤基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库获得CASZ1在肺腺癌中的表达数据及相关病理参数,分析CASZ1表达水平与肺腺癌患者临床病理特征和总生存期(overall survival,OS)的关系,并通过免疫组化验证CASZ1蛋白在肺腺癌中的表达。通过TCGA数据库获得CASZ1在肺腺癌中的甲基化水平,分析肺腺癌中CASZ1表达失调的可能机制。采用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)预测CASZ1相关的基因通路。结果 GEPIA数据库分析结果显示,与正常组织相比,在11种肿瘤中CASZ1表达水平下调,在2种肿瘤中表达上调。在TCGA及GSE43458、GSE118370和GSE10072既往吸烟、吸烟及从未吸烟数据集中,CASZ1表达水平在肺腺癌组织中均下调,差异有统计学意义,均P<0.001。免疫组化结果提示,CASZ1蛋白在肺腺癌组织中表达也下调,t=5.969,P<0.001。TCGA及GSE68465数据集结果提示,CASZ1基因低表达组预后差于高表达组(χ^2=6.923,P=0.009;χ^2=11.175,P=0.001)。在肺腺癌组织中,CASZ1表达水平与6个甲基化位点(cg01551133、cg08885197、cg20288000、cg14170597、cg22728186和cg20329303)关联(P<0.001),其中cg01551133、cg14170597和cg22728186高甲基化组生存期短于低甲基化水平组(χ^2=11.290,P=0.001;χ^2=12.901,P<0.001;χ^2=7.083,P=0.008)。GSEA结果提示,CASZ1低表达样本富集在G2M检查点(P<0.001,FDR<0.001)、E2F信号通路(P<0.001,FDR<0.001)等基因集。结论肺腺癌中CASZ1表达水平下调,其甲基化水平升高可能是CASZ1失调的潜在机制,CASZ1低表达提示肺腺癌患者的预后差,可作为肺腺癌患者治疗的潜在靶点。     

瘤内注射曲安缩松、地塞米松治疗儿童血管瘤

目的总结曲安缩松和地塞米松联合瘤内注射治疗儿童血管瘤的疗效及其优点.方法 2000～2004年门诊血管瘤患儿242例,分成治疗组189例和对照组53例,治疗组予曲安缩松和地塞米松联合瘤内注射,对照组未予治疗,严密观察瘤体变化,待其自然消退.结果经6～36个月随访236例,其中治疗组有效率为91.3%,对照组消退率为32.6%.结论糖皮质激素瘤内注射对儿童血管瘤有确切的疗效,在血管瘤生长迅速的情况下,严格掌握指征,可以安全使用.     

治疗漏斗胸的微创新术式

传统上矫治漏斗胸采用胸骨上举术和胸骨翻转术。1998年美国Nuss等报道了一种有别于上述两种术式的手术方法矫治漏斗胸，由于其创伤小而受到关注，各地开始有应用的报道。但Nuss手术由于需特制的钢板，并容易发生钢板滑动(移位、翻转)等问题而尚待总结。笔者于近年设计了一种简化的术式来矫治漏斗胸，下面介绍具体的手术     

雌激素对绝经后妇女冠心病心绞痛的疗效研究

目的：探讨雌激素对绝经后妇女冠心病心绞痛治疗影响。方法：观察门诊４２例绝经２年以上的冠心病心绞痛病人,随机分两组,除按常规用药后另在其中一组并用雌激素制剂,定期随访病人及检测血清性激素和血脂的改变。结果：治疗组的血清性激素各项水平较正常对照组低,替代治疗后,ＤＥＲＴ组的激素水平可较明显的改变,同时心绞痛症状,运动负荷耐受量也有相应增加,血脂中ＬＤＣ降低,ＨＤＣ升高。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝227例的临床观察

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝中的优点。方法分析2009年10月-2010年9月腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术227例的临床资料。结果全组病例均治愈，随访1年无复发及并发症。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟疝，创伤小，康复快，手术时间及住院时间短，复发率低，并发症少，可同时发现及处理对侧腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝。