离散选择实验在居民基层医疗服务利用中的应用及偏好异质性分析

目的:分析居民对基层医疗服务利用的偏好,掌握不同人群的偏好异质性及特征,为基层医疗服务提升提供依据与建议。方法:采用分层抽样法,确定服务方式、服务类型、医疗费用、居民距最近医疗机构的时间、医生类别5个属性,运用离散选择实验引出偏好,运用潜在分类模型分析偏好。结果:在全国东、中、西部6个城市36个社区使用自制问卷调查2019名居民。受访者被分为经济型(37.79%)、专家型(34.17%)、综合型(27.29%)、随机型(0.75%)4个类别。为了获得专家服务和全科服务,受访者分别愿意多自付604.31元、237.25元,需要补贴202.12元才能更多提高中医服务的接受度。结论:居民对高质价优的医疗服务需求是医改的落脚点,需注重全人群的健康预防教育,增加低收入者的健康福利,引导全科医疗和中医服务在基层服务体系中进一步发挥作用。     

肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断与评估

【摘要】目前相关检查手段尚难以在术前确诊肝细胞癌微血管侵犯,但血清甲胎蛋白、维生素K 缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质水平以及肿瘤边缘、大小、癌周组织强化、包膜完整程度等影像学征象能协助微血管侵犯的术前预测, 可以为肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断提供重要信息。本文对肝细胞癌微血管侵犯的术前预测、诊断与评估相关的研究进展进行综述。     

心力衰竭动物模型的研究进展

心力衰竭是一种常见的心血管综合征,其发病率和病死率逐年增高,严重危害人类身体健康。心力衰竭的致病因素复杂,但对心力衰竭的发病机制和干预治疗的研究还远远不能满足临床要求,这就需要建立成熟稳定的心力衰竭动物模型来了解疾病进程以及研究新的治疗方法。文章归纳了近年来文献中常用的心力衰竭模型制作方法及原理,并比较各自优缺点,供研究者在进行心力衰竭动物研究时根据研究目的选择不同的实验动物模型。     

不同糖代谢状态人群血清CTRP3和25(OH)D水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的：测定不同糖代谢状态人群血清中C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）和25羟维生素D[25（OH）D]的水平,探讨其影响因素并分析其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：选择初诊2型糖尿病（T2DM）患者44例（T2DM组）、糖耐量减低（IGT）患者42例（IGT组）和体检健康者54人（正常对照组）,测定各组受试者血清中CTRP3、空腹静脉血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FIns）和25（OH）D水平,计算体质量指数（BMI）、稳态模型IR指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-β）,两因素之间相关性分析采用Pearson相关分析法,采用多元逐步回归分析法分析HOMA-IR和HOMA-β的影响因素。结果：与正常对照组比较,IGT组患者血清中HDL-C、25（OH）D水平和HOMA-β值明显降低（P<0.05）,T2DM组患者血清中FPG、HbA1c、TG、TC、FIns水平和BMI、HOMA-IR值明显升高（P<0.05）,而血清中CTRP3、HDL-C、25（OH）D水平和HOMA-β值明显降低（P<0.05）;与IGT组比较,T2DM组患者血清中FPG、HbA1c、TG、FIns水平和HOMA-IR值明显升高（P<0.05）,血清中HDL-C水平和HOMA-β值明显降低（P<0.05）。不同糖代谢状态人群血清中CTRP3水平与HbA1c、FIns水平和HOMA-IR呈负相关关系（r=-0.391,P<0.05;r=-0.198,P<0.05;r=-0.481,P<0.05）;25（OH）D水平与TG、FPG和HOMA-IR呈负相关关系（r=-0.209,P<0.05;r=-0.406,P<0.05;r=-0.306,P<0.05）,与HOMA-β呈正相关关系（r=0.329,P<0.05）。HbA1c和CTRP3为HOMA-IR的独立影响因素,25（OH）D、FPG和HbA1c为HOMA-β的独立影响因素。结论：血清CTRP3和25（OH）D水平与IR呈负相关关系,在糖尿病发生发展过程中起抑制作用。     

实习护生对癌症患者安宁疗护认知的调查分析

目的探讨实习护生对癌症患者安宁疗护认知情况,为以后开展安宁疗护教育及安宁疗护实践提供理论依据。方法从河南省新乡市某三甲医院实习的护士生中随机抽取181名作为研究对象,采用安宁知识与态度量表,对实习护生对安宁疗护知识掌握情况和照护态度进行调查分析。结果发放181份,有效180份,有效率99.4%。实习护生安宁疗护知识的掌握评分为(55.16±15.42)分,对照护态度评分总分为(83.5±9.1)分。结论医院实习护生对于安宁疗护的知识掌握情况有待提升,尤其是灵性安宁护理相关知识掌握程度较差,在护生管理中需要根据实际情况进行相应的培训管理,促进实习护生对安宁疗护相关知识掌握程度的提高,促进相关护理质量的提升。     

山西大学城大学生无偿献血情况调查分析

目的了解山西大学城大学生无偿献血的情况,对献血知识的了解以及对献血事业的热情度;分析大学生没有参与无偿献血的原因并提出改善的建议;为有针对性地开展无偿献血宣传教育工作提供参考,提高大学生献血率,保证临床供血的需求。方法此项调查采用问卷调查的方式,在大学城各大高校进行抽样调查、整理、分析。问卷内容包括接受调查者的一般情况、对献血工作的满意度、社会支持度、献血基本知识等。结果发放的2000份问卷中共收回1940份问卷,问卷回收率97.00%,有效问卷1900份,有效率95.00%。经统计分析,山西大学城大学生无偿献血率为17.00%,总体情况上,女生无偿献血率高于男生,大四学生高于其他低年级学生,医学类专业的学生高于非医学类专业的学生。结论山西大学城大学生对无偿献血的活动的支持率很高,但无偿献血率较低。我们应该加大无偿献血在山西高校的宣传力度,多开展无偿献血教育,使越来越多的大学生加入到无偿献血的行列。     

CT扫描结合Mimics三维成像软件对上颌第二磨牙的三维重建

临床上一般要通过牙片来了解牙体解剖形态的,但是牙片仅提供二维图像,不能提供牙齿内部和外部的立体结构,所以牙齿的三维重建越来越受到口腔专业人士的重视.本研究旨在通过对上颌第二磨牙的三维重建,来探讨牙齿三维重建的方法,并对进一步了解上颌第二磨牙解剖形态探索一种新的研究途径.     

皮肤老化分子机制及中药防治皮肤老化研究进展

衰老又称老化,皮肤作为人体最大的器官,其老化是人体衰老最直接具体的表现。皮肤衰老是内源性因素和外源性因素共同作用的结果,主要包括自然老化和光老化。两者在临床和组织学上存在明显差异,但具有相似的分子机制。中药具有安全可靠、不良反应小等特点,在防治皮肤老化方面有着积极的作用。本文重点综述了皮肤光老化的分子机制,总结了光老化与自然老化分子机制方面的相似点,并介绍了中药防治皮肤老化的研究进展,为中药预防治疗及延缓皮肤老化乃至整体衰老提供理论支持。     

老年胃癌术后肺部感染病原学及TLR2/NF-κB 信号通路对病情程度的诊断价值

目的 探究老年胃癌患者术后肺部感染病原学及Toll样受体2/核转录因子-κB(TLR2/NF-κB)信号通路对病情程度的诊断价值。方法 以2016年3月-2019年5月山东医学高等专科学校附属医院收治的74例老年胃癌术后肺部感染患者为感染组,分析其病原菌特征,并以同期59例未出现术后肺部感染的老年胃癌患者为非感染组,比较两组TLR2/NF-κB信号通路相关指标;根据肺部感染程度分为重症组、轻症组,分析TLR2/NF-κB信号通路相关指标对肺部感染程度的评估价值。结果 74例肺部感染患者的痰液标本中共检出病原菌79株,其中革兰阴性菌57株占72.15%,革兰阳性菌20株占25.32%,真菌2株占2.53%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢曲松、阿莫西林的耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素完全耐药,对万古霉素敏感;感染组TLR2、NF-κB及髓样分化因子88(MyD88)mRNA、TLR2 mRNA、NF-κB mRNA表达量高于非感染组(P<0.05);重症组TLR2、NF-κB...