人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较分析骨水泥人工股骨头置换术和骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效及术后并发症发生率。方法将135例≥75岁股骨转子间骨折患者随机分为2组，A组：骨水泥半髋关节置换术组；B组：内固定术组。结果随访1一8年，平均3．5年。两组的合并症、住院时间和骨折类型差异无显著性（P〉0．05）；而并发症的发生率（A组11．8％，B组27．5％）、扶双拐下地活动时间（A组3—21d，B组90d）、手术时间（A组45—70min，B组89—137min）及功能评价（A组优良率86．3％，差3．9％；B组优良率69．6％，差15．9％）差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折。操作相对简单、创伤小，避免了骨折不愈合及内固定失效等问题，并发症发生率与病死率低，可明显提高患者的生活质量。     

计算机辅助髋关节囊韧带重建三维有限元分析及其生物力学意义

目的 从生物力学角度,采用三维有限元方法,探讨关节囊韧带重建对髋关节的稳定机制.方法 利用功能强大的有限元分析软件Unigraphics NX 2.0和SolidWorks 2006构建出包括坐股韧带重建的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)三维有限元模型,模拟坐位腿交叉动作载荷,获取假体脱位过程的角活动度和相应的阻力矩值.结果 所构建坐股韧带为多体连接非线性、大界面划移、高弹性的结构模型,客观反映坐股韧带真实解剖形态及其生物力学行为.增加坐股韧带重建的模型与仅有金属的模型相比,降低了撞击点和脱位点峰应力分别为17%和31%.峰阻力矩增加了57%,并提供了2.29倍的稳定性.结论 坐股韧带作为髋关节后方关节囊一个确切的解剖结构,对后方稳定装置的力学完整性起到重要的作用,髋关节成形术中应该重建髋关节囊韧带.     

全髋关节置换扩大后路软组织修补研究进展

扩大后路软组织修补对后路全髋关节置换具有重要作用.扩大后路软组织修补手术方法众多,尚未形成公认的统一标准,按后关节囊切开形状、后关节囊和肌层的连带关系、软组织再附着方式及缝合方法的不同可组合为不同的术式.扩大后路软组织修补预防全髋关节置换术后脱位的效果明确,并发症少,髋关节功能改善明显,但术后修补组织缝合的连续性问题经放射线和B超评估有不同的结论.防术后脱位的作用机制主要有提供机械阻挡和生物支架,恢复解剖结构、消除死腔,使髋处于外旋稳定位;后关节囊固有结构对髋关节的稳定也有重要作用;生物力学实验证实扩大修补能增强髋的力学效应.     

后入路脊髓前推挤减压治疗胸腰椎损伤伴截瘫

后入路脊髓前推挤减压治疗胸腰椎损伤伴截瘫浙江省瑞安市人民医院骨科（３２５２００）张力成胸腰椎骨折，脱位并截瘫是基层医院常见的一种损伤。常用的手术经后路椎板减压，骨折复位，脊髓探查不能解决脊髓前位压迫。前入路手术复杂，难以固定，椎体后部切除，脊柱中柱破...     

断肢再植治愈晚期血循环障碍一例报告

断肢再植成功的报道屡见不鲜,但并发晚期血循环障碍的报道甚少。国内仅陈氏报告3例,均属动脉性血循环障碍,我院于3年6月遇到一例左前臂完全性断离,再植后13天发生重建的静脉性血循环障碍,经血管移植治疗成功,现报告如下:     

骨移植与骨水泥增强对治疗骨质疏松椎体的生物力学相容性有限 元评估

目的 研究松质骨粒移植增强和骨水泥增强对治疗节段和相邻非治疗节段的生物力学相容性 影响,探讨椎体重建前后的荷载传导机制。方法 选取正常男性青壮年脊柱L1-L2节段标本进行薄层 CT扫描,构建正常的和骨折复位后疏松的功能脊柱单元三维有限元模型,模拟经皮穿刺椎体后凸 成形术(PKP)在L2椎体核心注入骨水泥,模拟经皮骨移植(Optimesh)在L2椎体核心置入松质骨粒,按 照脊柱三柱理论施加轴向压缩、前屈和后伸荷载进行有限元分析。结果 质骨粒移植增强或骨水泥增强后相邻节段椎体应力应变的变化甚微;但是,治疗节段增强区域的应力应变明显改变。另外,骨质疏松、松质骨粒移植增强、骨水泥增强对脊柱三柱轴向压缩位移和椎间盘平均内压没有影响。结论 松质骨粒移植增强和骨水泥增强均能恢复疏松椎体的总体刚度和强 度,有利于椎体功能重建;但从椎体与增强材料间的力学相容性和生物相容性的观点看,松质骨粒 移植增强优于骨水泥增强。     

计算机辅助的髋臼假体位相参数的测量及其在关节置换中的临床意义

目的：为了探讨计算机辅助的髋臼假体前倾角、外展角测量的方法及对全髋关节置换术中髋臼假体精确安置的指导意义。方法：通过构建髋关节假体三维模型，分别计算解剖学定义的杯外展角于30°～70°，前倾角于0°～40°,均10°为间隔，共25种组合下各自的影像学定义，并对髋臼假体位相的定义进行分析。结果：三种不同定义的髋臼假体位相参数值有明显差异，所构建模型可准确地将一种定义转化为另一种定义。结论：利用计算机辅助技术测量髋臼假体前倾角、外展角的方法是准确客观的，从而使全髋关节置换术中髋臼杯的安置更加准确。     

胸腰段三维非线性有限元建模及临床意义

目的建立胸腰段三个椎体节段的三维非线性有限元模型并对模型的有效性进行验证。方法建立T12/L1/L2三个椎体节段的三维非线性有限元模型,该模型分别在垂直压缩力800N作用下,屈曲、后伸、侧弯、扭转力矩作用下,最大力矩皆为16N·m,分析模型的平均刚度、屈曲和后伸力矩与旋转角度的关系,观察椎间盘纤维环上的应力分布情况。结果模型的平均刚度及力矩-旋转角度关系曲线和其他作者的实测法所得结果基本一致;椎间盘纤维环上应力符合临床和其他作者有限元分析所得结果。结论本研究通过一种改良的测量建模法建立的胸腰段有限元模型符合脊柱生物力学的一般特点,可以对胸腰段和胸腰段内固定的生物力学进行研究。     

骶髂关节脱位并耻骨联合分离或骨折的前路手术治疗

我院自1999年5月-2004年4月应用前路手术治疗骶髂关节脱位并耻骨联合分离或耻骨支骨折14例，取得较好效果，报告如下。     

关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折

目的 探讨在关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折的方法及疗效。方法 对17例胫骨髁间隆突骨折患者在关节镜下进行复位并用钢丝内固定。结果 随访6～18个月,平均9个月,17例骨折均愈合,平均愈合时间8周。按Neer膝关节评分标准：优12例,良4例,可1例,膝关节功能恢复良好。结论 关节镜下复位钢丝内固定术,操作时间短,创伤小、并发症少,能够最大程度地恢复膝关节功能。