对我院鲍曼不动杆菌感染使用抗菌药物的疗效分析

目的:通过调查鲍曼不动杆菌培养阳性病例,分析抗菌药物使用及治疗效果情况。方法:检索我院2008年1月～2009年1月细菌培养鲍曼不动杆菌阳性病例70例,调查鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性、临床抗菌药物使用及治疗效果情况。结果:在常用抗菌药物中,亚胺培南的敏感率最高为84.3%,替卡西林/克拉维酸次之为37.1%,其余药物敏感率不足23%。而临床针对鲍曼不动杆菌使用前5位的抗菌药物分别为亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和头孢米诺。根据药敏试验结果选用抗菌药物的依从率为39.7%,治疗的有效率为25.8%。结论:鲍曼不动杆菌耐药情况严重,临床依据药敏试验结果选用抗菌药物的依从性较低,治疗疗效欠佳,因此需加强抗菌药物应用管理工作。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎256例疗效分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效.方法 回顾性分析256例急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果资料,并与早期的200例传统开腹手术治疗的急性胆囊炎患者的临床治疗效果做比较.结果 治疗组手术时间78.4±26.9分钟,对照组手术时间116.6±42.4分钟;治疗组住院时间6.2±2.5天,对照组住院时间9.8±4.6天;差异具有显著性.与传统手术治疗相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的术后并发症大大降低.结论 在严格掌握适应证的基础上,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全和有效的.     

TRPC6对肝癌细胞增殖的介导

目的 瞬时受体势(TRP)是一种新发现的钙通道,是当前细胞信号转导领域内的研究热点之一.以往有关TRP通道的研究主要集中在神经系统,现已开始向其它研究领域扩展.笔者推测,TRP通道可能与肝癌细胞的增殖有关.该研究将证实此推测.方法 应用TRPC通道抑制剂(SKF-96365)和RNAi技术抑制该通道蛋白在肝癌细胞中的表达和功能,观察TRPC被抑制前后肝癌细胞体外增殖能力的改变.结果 研究发现,应用SKF-96365和siRNA方法阻滞TRPC6的通道功能后,肝癌细胞(HepG2和SMMC-7721)的增殖被明显抑制.结论 该研究证明TRPC6通道介导了肝癌细胞的增殖,为肝癌细胞增殖机制的研究提供了新的思路,探索了肝癌临床治疗新的细胞膜上的靶点,同时也拓展了TRP通道的研究领域.     

γδT细胞在小鼠自身免疫性葡萄膜炎中保护作用的实验研究

目的:γδT细胞在自身免疫性葡萄膜炎(EAU)中的作用尚不完全清楚。以往认为γδT细胞可能是诱导免疫炎症反应的重要启动因素,但体内研究结果:不一。本文拟探讨γδT细胞在EAU的发病中的致病或保护作用。方法:分离纯化小鼠γδT细胞,体外抗原激活后输注于野生型B6小鼠;用GL3抗体注射法清除野生型B6小鼠体内的γδT细胞;或直接使用γδT细胞基因敲除小鼠,IRBP1-20免疫法制作小鼠EAU模型,观察小鼠眼球炎症的临床评分和病理改变,与野生型B6小鼠的EAU模型相比较。结果:1)EAU时γδT细胞数量明显增加;2)早期活化的γδT细胞主要产生和表达IL-17;3)预先输注活化的γδT细胞后,IRBP1-20诱导的EAU眼球炎症明显减轻;4)GL3清除γδT细胞后,EAU眼球炎症明显加重,γδT细胞基因敲除小鼠的EAU眼球炎症明显加重;5)缺乏γδT细胞的小鼠预先输注γδT细胞后,EAU炎症明显减轻。结论:激活的γδT细胞在EAU发病中可能起到控制免疫炎症不致失控的保护作用,这种保护作用可能是通过产生IL-17实现的。     

C3～C6与C3～C7后路椎板切除术后疗效及轴性疼痛的比较

目的 研究C3 ～ C6与C3 ～ C7节段颈椎后路椎板切除减压、融合、侧块螺钉内固定术后临床疗效及轴性疼痛的差异.方法 对笔者医院2011年5月～2013年5月期间48例接受C3 ～ C6(A组)与C3 ～ C7(B组)节段后路椎板切除减压、融合、钉棒内固定术的患者进行回顾性分析,随访时间至少1年.对两组患者术前及术后按照日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓功能评分,颈椎X线片颈椎曲度角度(Cobb's角)进行评估.分析两组患者术后轴性症状(axial symptoms,AS)的发生率,并按照视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对两组病例术后随访各时段轴性症状(axial symptoms,AS)进行比较,并分析其完全缓解所需时间.结果 两组病例术前及术后JOA评分及颈椎曲度角度(Cobb's)变化无统计学差异(P＞0.05);A组轴性疼痛(AS)的发生率为25.0％(6/24),B组为41.6％(10/24),两者比较有统计学差异(P＜0.05);A组术后轴性疼痛VAS 2.8±0.9分,B组为5.1±1.1分,两者比较有统计学差异(P＜0.05);轴性症状缓解时间A组为98.3±10.7天,B组为181.8±9.2天,两者比较有统计学差异(P＜0.05).结论 与传统C3～C7颈后路减压手术相比,保留C7棘突、椎板及其后方附着颈后肌群并不影响脊髓功能及颈椎曲度的改变,且可以减轻术后轴性症状(AS)的发生率及程度,并减少缓解所需时间,提高患者生活质量.     

胃淋巴瘤巨大溃疡穿孔及肝转移一例

患者男性,15岁,主因间断上腹部不适4月,伴发热、消瘦1月于2008年8月10日入院.患者入院前反复上腹部不适,进食后加重伴有呕吐,每日下午发热,体温38.0℃～38.7℃,体重下降20 kg.     

肝脏肿瘤患者射频治疗后康复及并发症防治

目的总结分析经皮射频(PRFA)治疗肝脏肿瘤的并发症及患者康复特点。方法PRFA治疗肝脏肿瘤患者187例256个病灶,肿瘤直径1.5~15.0 cm,肝脏原发性及转移性恶性肿瘤157例,良性肿瘤30例。应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针,局部麻醉,B超引导下经皮肝穿刺治疗。随访观察患者术后康复特点、缓解率和并发症情况。结果PRFA操作均顺利完成。平均5.5 d后患者康复出院或接受其他治疗方案。并发症10例(5.3%),包括电极片灼伤皮肤(Ⅱ度)3例,腹水外渗皮下积水2例,胆漏(肝包膜下积聚胆汁)1例,腹腔出血1例,肝曲结肠穿孔1例,腹壁穿刺针道转移1例,急性胆囊炎1例。PRFA相关死亡1例(0.5%),该患者PRFA治疗后3 d死于脑梗死。肝脏恶性肿瘤患者PRFA治疗后随访率93.0%(146/157),随访期20~68个月,缓解率(CR PR)为94.5%(138/146);患者1、2、3年生存率分别为95.9%(140/146)、75.0%(99/132)和40.8%(42/103)。肝脏良性肿瘤患者PRFA治疗后无并发症,均获得随访,缓解率100%。结论PRFA治疗肝脏肿瘤具有微创、有效、患者康复快等优势,其并发症可通过相应措施而有效防治。     

肝下盲肠异位伴腹膜外阑尾1例

临床上肝下盲肠异位伴腹膜外阑尾少见，作者在手术中遇到1例，现报告如下： 患者男，39岁，因转移性右腹部疼痛不适1周，加重伴发热。恶心，呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院，入院查体：体温38．2℃，急性痛苦面容，被动右侧屈曲体位。