药物依赖患者的治疗措施及护理对策

<正>根据相关资料,截至2006年底,我国登记在册的吸毒者人数已接近百万,并且还在逐年增长。2000—2006年,共收治住院戒毒治疗患者128例,应用美沙酮、丁丙诺菲等药物替代治疗,患者基本能够达到生理戒毒、回归社会的目标。     

Characteristics of neutrophils infiltration in ventilation-induced lung injury

Neutrophils play a critical role in ventilation-induced lung injury. This study was aimed to investigate the characteristics of neutrophils influx in lungs induced by high tidal volume ventilation. Anaesthetized rats were randomly divided into low tidal volume ventilation group (Vt: 7 mL/kg, LV group) or high tidal volume ventilation group (Vt:42mL/kg, HV group ) (n=40 in each). Rats in each group were ventilated for 0, 60, 90, 120 and 240 min. The wet/dry lung weight ratio (W/D) was measured. The levels of macrophage inflammatory protein-2 (MIP-2) and tumor necrosis factor-α (TNF-α), and the activity of myeloperoxidase (MPO) were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The number of neutrophils in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) was counted after Wright’s staining, and the percentage of netrophils in lung tissues calculated. Histopatholgical examination was used to observe the changes of lung tissues after different ventilations. The results showed that the W/D weight ratio was increased, and the levels of MIP-2 and TNF-α significantly enhanced in HV group at 90, 120 and 240 min. Neutrophils in BALF and the neutrophil percentage in lung tissues were also elevated at 120 and 240 min, which coincided with the enhanced activity of MPO in HV group. The lung injury was significantly related with the ventilation time and the infiltration of neutrophils in lungs in HV group. In conclusion, in ventilation-induced lung injury, neutrophil infiltration is present in a time-dependent manner and associated with the aggravated lung injury. Pulmonary structural damage may be the main reason for ventilation-induced lung injury.     

开颅术后静脉输液中与输液后拔除留置导尿管的临床观察

目的观察开颅术后患者静脉输液中与输液后拔除留置导尿管的效果。方法将98例开颅手术患者随机分为输液中组49例和输液后组49例,统计2组患者拔除留置导尿管后出现排尿困难、尿潴留、污染床单、尿常规检查阳性、输液针头脱出和担忧及肢体活动受限的例数。结果静脉输液后予拔除留置导尿管,患者产生排尿困难、污染床单和担忧及肢体活动受限的例数显著减少,2组产生尿潴留和尿常规检查阳性无显著性差别。结论开颅术后患者静脉输液后予拔除留置导尿管比输液中拔除尿管效果好。     

每搏输出量变异度监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性

目的 评价每搏输出量变异度(SVV)监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者21例,性别不限,年龄44～77岁,体重43～93 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.开胸打开心包,待血液动力学稳定5 min时(T1),以0.25ml·kg-1·min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg.于T1和输注完毕后10min(T2)时记录HR、MAP、CVP、体循环血管阻力(SVR)、体循环血管阻力指数(SVRI)、SVV、每搏输出量指数(SVI)和CI,并计算变化率(△HR、△MAP、△CVP、△SVR、△SVV、△SVI和△CI).△HR、△MAP、△CVP、△SVR、△SVV与△SVI进行Pearson相关性分析.以△SVI≥25％为扩容有效的标准,绘制HR、MAP、CVP、SVR、SVV监测血容量变化的ROC曲线,计算曲线下面积及其95％可信区间.结果 与T1时比较,T2时CVP、SVI、CO和CI升高,SVRI和SVV降低(P＜0.01),MAP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).△HR、△SVR与△SVI均呈负相关,相关系数分别为-0.737和- 0.480(P＜ 0.05)；△CVP、△MAP、△SVV与△SVI无相关性(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示:SVV的诊断阈值为8.8％,灵敏度为52.6％,特异度为100.0％.ROC曲线下面积及其95％可信区间为0.579(0.346 ～ 0.812).结论 SVV不能准确地监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血容量变化.     

浅谈简易无创呼吸机在急救中的临床应用

目的探讨简易便携式无创呼吸机在急救中的临床价值。方法对48例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,41例急性左心衰竭患者,重度哮喘患者20例使用简易无创呼吸机通气治疗。观察动脉血氧分压、二氧化碳分压、血液酸碱度、二氧化碳结合力、碱剩余的变化。结果简易便携式无创呼吸机在治疗急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、哮喘中有显著疗效。结论简易无创呼吸机可明显改善急性左心衰竭患者及COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者、哮喘的低氧血症,提高抢救成功率。     

机械通气致肺水肿损伤机制的研究进展

机械通气致肺损伤的机制研究众多．生物学损伤是致伤关键。机械通气致肺损伤的致死因素之一就是肺水肿的发生发展或以全身炎症反应综合症及多器官功能衰竭而终结,因此研究并探讨肺水肿的发生机制并干预其发生至关重要,本文就就生物学损伤及机械性损伤致VILI肺水肿的发生机制的最新研究做一综述．以期预防肺水肿的发生,为临床麻醉及重症监护过程中VILI致肺水肿的发生奠定理论基础。     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的应用价值。方法收集2006年1月至2009年6月重症急性胰腺炎患者47例,26例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,21例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果无一例因鼻空肠管肠内营养的使用而使血尿淀粉酶升高。鼻空肠管肠内营养＋肠外营养比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少（均P〈0.05）。结论 EN＋PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

以嗜酸细胞升高为特征的急腹痛26例临床诊断与治疗

2003年4～8月江苏省盐城地区出现了多例临床症状相似的急腹痛患者，有些乡镇甚至有100余人发病，具有明显的季节性和区域性，大多在乡镇或县院就诊。现对本院2003年5～11月期间收治的具有特征表现的26例进行分析，以探讨其临床特征、诊治方法、发病原因及机理，现报告如下。     

中药的不良反应及治疗的基本原则

中药不良反应的定义是：临床上为治疗目的而发挥的作用称为治疗作用，而与治疗无关且不利于病人的作用称为不良反应。中药不良反应依据中药药性，不良反应发生时间，不良反应出现的程度，病理机制等分为副作用、毒性反应、过敏反应、致癌和致畸作用等。     

双支架置入在治疗肝门部胆管癌中的应用

2000年3月至2002年11月,我们对5例肝门部胆管癌患者成功行双导丝双支架置入术,现报告如下。1.一般资料:男3例,女2例,年龄37-87岁,平均56岁。均有黄疸。血清胆红素平均210μmol/L,B超示肝门胆