胆道、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻

目的探讨胆道支架、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法2008年1月～2013年12月,对24例同时存在胆道和十二指肠恶性梗阻的患者完成胆道支架、十二指肠支架置入,其中介入中心10例患者行经皮肝穿刺造影完成胆道金属支架置入（percutaneoustranshepaticinsertionofbiliarystent,PTIBS）,14例消化内镜中心患者行逆行胰胆管造影放置胆道金属支架（endoscopicretrogradecholangiopancreatography—guidedbiliarystent,ERCP．BS）,其中1例失败后改行经皮肝穿刺胆管外引流术不纳入随访研究。胆管支架置入术后1周完成十二指肠支架置入。观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果联合支架置入成功率95．8％（23／24）,梗阻症状消失率87．0％（20／23）;十二指肠支架置入术后1周胃出口梗阻评分（2分6例,3分17例）较术前（O分6例,1分17例）明显改善（Z=-4．796,P=0．000）。胆道支架通畅时间（73．9±5．3）d,生存时间（93．0±4．9）d。十二指肠支架再发梗阻率17．4％（4／23）。均未出现严重并发症。结论胆道、十二指肠支架联合置入治疗恶性胆道、十二指肠梗阻安全有效。     

Zenker憩室、食管重复畸形合并食管癌1例

1临床资料患者男，61岁，因吞咽时颈部“咯咯”有声2年，伴进食明显受阻1月干1995年11月14日来本院诊查。查体：左下预部见直径2．scm的囊性包块，鼓腮吹气时包快增大，包块按压可缩小，且有“咯咯”气过水声。左右锁骨上淋巴结均不大。电视内镜检查（胃镜号951115）：进镜16cm，食管入口下方约1．ocm见一巨大囊性慈室，充血水肿，有少量食物、液体赌留，想室右前壁见食管腔。循腔进镜到27cm处，食管后壁见Icm。卫。m粘膜稍粗糙、僵硬，予活检。食管腔35cm处有侧壁始有一纵行光滑皱壁突入管腔，到38cm处皱壁与左侧管壁融合成粘膜隔，将食管…     

X线下胃镜鼻空肠管置放术的临床应用与护理

目的总结X线下胃镜鼻空肠管置放术的应用及护理常规经验.方法对9例X线下胃镜鼻肠管置放术进行护理,强调术前准备及解释,术中配合、术后观察鼻肠管及肠内营养注意要点.结果X线下胃镜置鼻肠管在空肠屈氏韧带下30 cm,置管时间10分钟,全部成功.置管术中,患者无不适.术后鼻肠管堵塞1例,经冲洗后畅通.鼻肠管留置1～4周,术后病情痊愈拔管.无并发症发生.结论术前解释、准备充分、术中配合良好、术后密切观察鼻肠管及肠内营养实施是确保X线下胃镜鼻空肠管置放术的护理重点.     

老年人胆石性肠梗阻临床分析

胆石性肠梗阻是胆囊或胆总管结石通过胆肠内瘘进入肠道嵌顿造成的机械性肠梗阻[1] 。我院1985～2 0 0 2年共收治10例老年人胆石性肠梗阻,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　10例中,女7例,男3例。年龄60～76岁,平均(62±4 9)岁。均有胆石症史1～10年。有糖尿病史者3例。1 2     

强肾片合雷公腾多甙治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床观察

中医药对骨髓间充质干细胞增殖及定向分化的影响已成为近年来研究的热点，其中活血化瘀类中药在这一方面的作用较为突出，我们就近年来活血化瘀中药对骨髓间充质干细胞增殖和定向分化的研究做一综述。     

农村居民禽流感知识调查

禽流感是死亡率很高的一种禽类传染病,我国农业部已将其列为甲类监测传染病。开展卫生宣传教育是预防禽流感在我国蔓延的有效措施。安吉县有87家禽类养殖户和35393家散养户,家禽存栏数110余万羽,是浙江省中小家禽养殖较为集中地区。本文调查安吉县250名农村居民禽流感相关知识与预防行为,现将结果分析如下。     

进展期胃癌根治术及术后化疗：12例临床观察

笔者近年来对12例进展期胃癌进行根治手术，并对其术后（D2）病人给予辅助化疗，取得较为满意的疗效，兹报告如下，以飨同行。1临床资料12例患者中男9例，女3例，年龄45～78a，平均年龄6la。手术前，胃镜、胃Ch和术后病理检查都确诊为进展期胃癌，其中腺癌8例，粘液腺癌3例，低分化腺癌1例。2治疗方法2．l手术根据医疗技术操作常规，行胃癌的规范手术。胃癌手术是一系统工程，对手术期伴随病，或有症进行及时处理，并配合营养支持和辅助化疗。术中着重注视腹腔动脉、肝动脉及其分支的解剖变异和上腹痛的局部解剖。规范手术主要是施行胃的局…     

强肾片合雷公腾多甙治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床观察

目的:观察强肾片合雷公腾多甙治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组予雷公腾多甙口服,治疗组在对照组的基础上加用强肾片.疗程共8周.结果:治疗组治疗后的疾病疗效和证候疗效与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗组治疗后的24小时尿蛋白、血肌酐、血尿素氮和血清胱抑素C与本组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异亦均有显著性意义(P<0.05).对照组治疗后各项实验室指标与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:强肾片合雷公腾多甙治疗系膜增生性肾小球肾炎优于单用雷公腾多甙.     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗前后的胆汁细菌分析

目的 :了解急性梗阻性化脓性胆管炎治疗前后的胆汁细菌动态、药敏情况。方法 :应用自动细菌鉴定仪和药敏分析系统动态分析、鉴定 3 3名急性梗阻性化脓性胆管炎胆汁细菌和药敏。结果 :术中 3 2例培养阳性 ,阳性率 97% ,分离出 3 8株 ,大肠埃希杆菌、肺炎克雷柏菌、肠球菌、铜绿假单胞菌多见。鼻胆管外引流治疗后 ,15例培养阳性 ,阳性率45 % ,分离出 17株 ,大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌多见。从细菌抗生素药敏计算敏感率依次为 :亚胺培南 >头孢他啶 >环丙沙星 >丁胺卡那 >哌拉西林 >头孢唑啉 >庆大霉素 >氨苄青霉素。结论 :急性梗阻性化脓性胆管炎病原菌主要由大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌构成。在无细菌培养及药敏测试情况下 ,治疗胆管炎可选择亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林、丁胺卡那。     

胆石性肠梗阻5例误诊分析

<正>胆石性肠梗阻是胆道和胆囊结石少见的并发症,临床上容易误诊,现将误诊5例报告如下。 1.临床资料 胆石性肠梗阻5例,术前全部误诊。男2例,女3例,年龄31～74岁,平均58.4岁。临床表现5例均有肠梗阻症状和体征,1例发病期间曾呕吐1.5cm×2.0cm的褐色结石一枚。轻度黄疸1例,脐上触到包块1例,有胆结石病史4例,病程最长10年,最短1年,1例于15年前因“胃憩室”行胃大部切除术。X线检查2例发现肠腔有块影;B超2例为胆结石,其中1例于复查时发现结石消失,1例左肝管结石,右肝管积气,1例萎缩性胆囊炎;3例行十二指肠镜检查,均见大量胆汁郁积,其中1例十二指肠多发性憩室,乳头位于憩室内。