导乐分娩与产科非医疗性纠纷的预防

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理社会因素对分娩的影响日益受到广泛关注,在实施医疗服务的过程中缺乏对病人的人文关怀是诱发医疗纠纷的一个重要因素,医学的人文关怀是指医护过程中除了为病人提供必需的诊疗技术服务之外,还要为病人提供精神的、文化的、情感的服务,以满足病人的健康需求[1].     

导乐分娩与产科非医疗性纠纷的预防

随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变,心理社会因素对分娩的影响日益受到广泛关注,在实施医疗服务的过程中缺乏对病人的人文关怀是诱发医疗纠纷的一个重要因素,医学的人文关怀是指医护过程中除了为病人提供必需的诊疗     

聚乙烯亚胺介导水通道蛋白5基因表达载体体外转染的研究

目的 探讨新型阳离子载体聚乙烯亚胺(PEI)介导水通道蛋白5(AQP5)体外转染人肺腺癌细胞系A549的效果。方法 将含绿色荧光蛋白的真核表达载体pEGFP-N1,以lipofectamine2000为阳性对照,流式细胞仪检测转染效率,根据不同N/P比(5、10、15、20、25)与PEI组成转染复合物转染A549细胞,优化最适 N/P比;将AQP5全长cDNA插入pEGFP-N1载体,构建pEGFP-N-AQP5,转染A549细胞,采用PCR与Western blot法检测被转染细胞中AQP5的表达。结果 流式细胞仪检测GFP发光率,N/P比为15时PEI/pEGFP-N1复合物转染效率最高,可达到89.72%,与脂质体91.44%相近;应用PEI与lipofectamine2000将 pEGFP-N-AQP5成功转染A549,与空白组比较,AQP5的基因及蛋白表达均增高。结论 新型阳离子载体PEI 可成功介导pEGFP-N-AQP5转染A549细胞。     

每搏输出量变异度监测不同潮气量通气时全麻患者血容量变化的准确性

目的 评价每搏输出量变异度(SVV)监测不同潮气量通气时全麻患者血容量变化的准确性.方法 择期行胃肠手术的全麻患者50例,年龄31～59岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组:常规潮气量组(C组,n=20)和小潮气量组(L组,n=30).C组潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,呼气末正压力0,吸入氧浓度80%,氧流量2 L/min,行间歇正压通气;L组VT 6 ml/kg,RR16次/min,余同c组.气管插管后10 min,两组均以0.3 ml·kg-1·min-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg,输注后开始手术.于输注前(T1)和输注后10 min(T2)时记录MAP、HR、CVP、体循环血管阻力(SVR)、SVV和每搏指数(SI),并计算其变化率.绘制各项血液动力学指标监测血容量变化的ROC曲线.结果 ROC曲线结果 分析显示:以SI变化率≥25%为监测血容量变化的标准时,SVV的诊断周值为9.5%,C组SVV>9.5%监测血容量变化的灵敏度为100%,特异度为57.1%;L组SVV>9.5%监测血容量变化的灵敏度为91.3%,特异度为71.4%.ROC曲线下面积显示:两组SVV监测血容量变化的准确性高于MAP、HR、CVP、SVR.结论 在常规潮气量(8 ml/kg)和小潮气量(6 ml/kg)/机械通气时,SVV均可准确地监测全麻患者血容量变化.     

限制性液体复苏综合救治在失血性休克患者中的急诊救治体会

目的:探讨限制性液体复苏等综合救治在失血性休克患者中的急诊救治体会。方法:选择失血性休克患者153例,随机分为两组:A组78例,为限制性液体复苏组,B组75例为常规液体复苏组。并结合综合的救治治疗措施,统计比较两组的死亡率。结果:通过临床观察,A组死亡13例,占18.7%;B组死亡25例,占38.7%,A组死亡率较B组低。结论:限制性液体复苏可降低对失血性休克患者的病死率,提高抢救成功率。     

全麻诱导期快速输液对患者血流动力学和氧供需平衡的影响

胃肠道手术患者术前因禁饮食、胃肠减压、清洁灌肠等,导致血容量不足,再加上全麻药物的扩血管和心肌抑制作用,易造成麻醉诱导期血流动力学不稳.通过胶体液预注可以有效预防全麻诱导期的血流动力学波动,但是预充胶体液的合理剂量尚无定论.     

早期康复护理对脑卒中患者肢体功能的影响

目的：探讨早期康复护理对脑卒中后运动功能恢复程度和日常生活能力（ADL）的影响。方法：选择急性脑卒中患者109倒,随机分为实验组和对照组,两组患者均接受神经内科常规药物治疗和护理,实验组（脑血栓入院第1天、脑出血第3天）加用康复护理,肢体功能采用积分评分,分别于治疗前和治疗半个月后评定。结果：治疗后两组按简化Fugl—Meyer评分法和日常生活评价（ADL）的Barthel计数计分法评定两组有显著差异。结论：早期康复护理可提高脑卒中患者肢体运动功能。     

耳穴按压治疗顽固性频咳一例

申××,男,63岁,离休干部。于1989年9月5日初诊。患者于1989年7月2日无明显原因渐起咳嗽,继则频频咳嗽,不能控制,饮食、言语均受影响,昼夜不寐,曾到××医院作胸片、     

持续性植物状态的脑电图改变

本文对10例持续性植物状态患者进行了脑电图检查,全部呈现弥漫性θ或δ活动,一例并对比了睡眠及醒觉时的脑电图的变化,全部10例均未见局灶性异常,作者认为临床上不能单独依靠脑电图来确诊持续性植物状态,但脑电图的动态观察对于判断预后有一定作用。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗前后的胆汁细菌分析

目的 :了解急性梗阻性化脓性胆管炎治疗前后的胆汁细菌动态、药敏情况。方法 :应用自动细菌鉴定仪和药敏分析系统动态分析、鉴定 3 3名急性梗阻性化脓性胆管炎胆汁细菌和药敏。结果 :术中 3 2例培养阳性 ,阳性率 97% ,分离出 3 8株 ,大肠埃希杆菌、肺炎克雷柏菌、肠球菌、铜绿假单胞菌多见。鼻胆管外引流治疗后 ,15例培养阳性 ,阳性率45 % ,分离出 17株 ,大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌多见。从细菌抗生素药敏计算敏感率依次为 :亚胺培南 >头孢他啶 >环丙沙星 >丁胺卡那 >哌拉西林 >头孢唑啉 >庆大霉素 >氨苄青霉素。结论 :急性梗阻性化脓性胆管炎病原菌主要由大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌构成。在无细菌培养及药敏测试情况下 ,治疗胆管炎可选择亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林、丁胺卡那。