机械通气致肺水肿损伤机制的研究进展

背景 机械通气致肺损伤(ventilator induced lung injury,VILI)的机制研究众多,传统认为生物学损伤为主要机制,机械性损伤为触发因素.VILI的致死因素之一就是肺水肿的发生发展或以全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭而终结. 目的 探讨肺水肿发生的机械损伤机制及其干预措施. 内容 现就生物学损伤及机械性损伤致VILI肺水肿的发生机制的最新研究作一综述,以期预防肺水肿的发生,为临床麻醉及重症监护过程中VILI致肺水肿的发生奠定理论基础. 趋向 机械性损伤触发肺水肿的发生,做为机械通气诱发肺损伤的特殊感受器,研究综述了机械力直接损伤、瞬时感受电位(transient receptor potential,TRP)超家族介导机械刺激诱发神经源性炎症反应(neurogenic inflammation,NI)在肺水肿的发生中所起的闸门作用,阻断早期肺损伤的诱发因素对于围术期肺保护具有重要意义.     

体外无创临时心脏起搏的应用体会

目的评价在急诊抢救时对心脏骤停及严重缓慢性心律失常实施体外无创性临时心脏起搏的临床效果。方法对2008年1月—2013年12月在我急诊科抢救的83例心脏骤停患者、45例缓慢性心律失常患者根据当时疾病的严重程度及不同医生的治疗观点分为二组:A组:实施体外无创性临时心脏起搏结合药物治疗;B组:常规药物治疗。治疗期间严密观察心电监护,心跳,血压,统计比较两组恢复正常心跳的成功率。结果通过临床观察对比统计,A组:心脏骤停及缓慢性心律失常病例中恢复心跳分别为36例(85.7%)和23例(100%)。B组:心脏骤停及缓慢性心律失常病例中恢复心跳分别为23例(56.1%)和15例(68.1%)。A组恢复正常心跳成功率较B组高。结论在急诊抢救领域中对心脏骤停及严重缓慢性心律失常患者实施体外起搏的临床疗效较好,抢救成功率高,并且使用安全、简便、快捷是治疗缓慢性心律失常、预防和抢救心脏骤停的好手段,值得在临床急救推广使用。     

内镜下胆道支架引流术治疗老年难取性胆总管结石21例

目的探讨塑料支架在治疗老年难取性胆总管结石中的作用和价值。方法对21例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20 mm以上、伴基础疾病的难取性胆总管结石病老年患者(≥60岁)行胆道塑料支架置入术(ERBD),并随访6个月。结果 21例患者均顺利完成ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。6个月后行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,19例肝内外胆管扩张明显回缩,15例胆总管结石有不同程度缩小或成碎片状,2例结石消失,4例结石大小无变化。对于结石明显变小或成碎片状者再次经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+取石。期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症。结论 ERBD治疗老年难取性胆总管结石具有操作简便、费用低、并发症少、疗效满意等特点,对老年、伴基础疾病、难取性胆总管结石ERBD是安全有效的治疗措施。     

服用补药应注意的问题

补药，既有饮片(如人参、当归、黄芪、黄精等单味中药)，又有成药(峰王浆、阿胶浆、参芪补浆)，饮片一般配入煎剂煎服，成药则不然，一般装潢精美，启封即饮，携带方便，口味甜润，故倍受青睐，随着养生保健医学在我国的兴起，各种营养补剂也应运而生，而且名目繁多，令人目不暇接。某些中老年人，他们或出于对自己身体健康状况的担心，或对营养补剂的一味偏爱，就不管自己有病无病，虚症实证，盲目滥服补药，殊不知这样做，不但得不到原有的疗效，倒适得其反的增添了疾病，影响了健康。     

PPARγ基因静默抑制裸鼠肝癌肺转移

目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ（Peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPAR-γ）基因静默对肝癌裸鼠模型肺转移的影响。方法构建PPARγ短发夹状RNA表达质粒并转染HCCLM3细胞（pshPPARγ组）,以空质粒转染为对照组。观察两组皮下种植瘤生长曲线及体积,肺转移灶数量及分级。结果pshPPARγ组种植瘤体积为（1．86±0．65）cm^3,肺转移灶数量为（37．2±0．7）个／肺,分级为1—2级;对照组体积为（4．86±1．15）cm^3,肺转移灶数量为（107．8±6．1）个／肺,分级多为3—4级,两组种植瘤体积和转移灶数量、分级的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PPARγ基因静默可降低肝癌种植瘤肺转移数量。     

内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的疗效及护理要点

目的 探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的疗效以及护理要点。方法 选取2019年1月—2022年12月花都区人民医院收治的146例急性阑尾炎患者,随机分为观察组与对照组。对照组患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组患者接受内镜下逆行阑尾炎治疗术。治疗后,对比分析2组患者的手术情况、住院情况以及并发症等数据。结果 观察组患者手术时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间均短于对照组患者（P<0.05）,术中出血量少于对照组患者（P<0.05）;观察组患者术后卧床时间、住院时间均短于对照组患者（P<0.05）,住院费用少于对照组患者（P<0.05）。截至术后6个月,观察组患者并发症发生率为2.63%,对照组为12.86%,观察组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。结论 逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的疗效确切,与腹腔镜阑尾切除术相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势,而且安全性较高,在针对性护理干预之后,对促进患者预后和优化医疗资源有积极作用,值得推广应用。     

老年高血压的动态血压监测

目的：探讨老年高血压病患者24h动态血压波动规律及范围。方法选择我院近2年收治的65例老年高血压患者进行24h动态血压监测。结果老年高血压病患者的血压均值收缩压（sBP）和舒张压（DBP）各时间点上的平均SBP与DBP均高于正常老年人组。结论：通过对老年高血压患者在治疗中定期进行动态血压监测,及时发现具有潜在危险的老年高血压病患者,对指导临床治疗和判断预后有着十分重要的意义。