大关节局限型腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的:探讨大关节局限型腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI特征。方法:收集2010年1月至2017年8月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)经手术和病理检查证实的大关节局限型GCTTS患者的临床、MRI及病理资料。男6例,女13例;年龄27～65岁,中位数42岁;均因关节活动不适、受限就诊,5例伴有疼痛,4例有外伤史;均为单关节发病,膝关节病变12例、踝关节病变7例;病程1个月至8年,中位数51个月。19例均行MRI平扫,其中13例行增强扫描检查。由2名高年资MRI诊断医师共同对图像进行分析,观察病灶数量、部位、形态、大小、边界是否清晰、邻近骨质是否破坏、是否合并关节积液、肿瘤信号强度、信号是否均匀及强化特点等,并与手术和病理结果对照。结果:(1)MRI表现。19例患者的肿瘤均为单发,肿瘤位于膝关节12例(髁间窝2例、腘窝2例、髌上囊3例、髌下脂肪垫5例),踝关节7例(胫距关节前方3例、胫距关节后方4例);肿瘤呈椭圆形或圆形14例,呈分叶状5例;最大长径2. 2～4. 9 cm;边界清楚13例,部分边界清楚6例; 2例邻近骨质侵蚀; 4例合并关节积液; T1WI以等信号为主15例、呈等信号4例,T2WI以稍高信号为主11例、以等高信号为主5例、呈稍低信号3例,脂肪抑制T2WI及质子密度加权像均呈以高信号为主的高低混杂信号; 16例肿瘤内可见线状或斑片状低信号,肿瘤边缘可见线状完整低信号8例、不完整低信号5例,6例肿瘤内可见线状低信号分隔影; 13例行增强扫描者,肿瘤呈不均匀明显强化11例,轻中度均匀强化2例。(2)手术及病理结果。19例肿瘤均行手术切除。肿瘤呈圆形、类圆形或分叶状,边界清楚,质韧。12例肿瘤有完整包膜,7例包膜不完整。3例与周围组织黏连,2例邻近骨质侵蚀。肿瘤内可见大量单核细胞及数量不等的多核巨细胞,肿瘤间质内可见含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞、泡沫细胞、炎性细胞及胶原蛋白,多数肿瘤间质可见丰富的裂隙样小血管。结论:大关节局限型GCTTS的MRI表现具有一定特征性,肿瘤在MRI上多表现为边界清晰、边缘可见低信号包膜的类圆形肿块,T1WI多呈等信号,T2WI多呈高低混杂信号,增强扫描多呈不均匀明显强化,T1WI及T2WI的双低信号灶为其典型MRI特征。     

多间室和内侧单间室严重骨关节炎内侧半月板突出及后根撕裂的特点分析

目的：探究多间室和内侧单间室严重骨关节炎（OA）患者内侧半月板突出（MME）及内侧半月板后根撕裂（MMPRT）的特点。方法：回顾性分析2020年6月至2021年11月我科收治的117例终末期OA患者的基线资料、X线和磁共振（MRI）图像,其中多间室严重OA患者60例67膝（M-OA组）,均行全膝关节置换;内侧单间室严重OA患者57例68膝（mU-OA组）,均行内侧单髁置换。在MRI上测量患膝MME程度,判定是否存在MMPRT,并在X线片上测量髋膝踝角（HKA）、胫骨近端内侧角（MPTA）、机械轴股骨远端外侧角（mLDFA）、胫股关节线夹角（JLCA）,在MRI上测量内侧胫骨平台后倾角（mPTS）。对基线资料、病理性MME和MMPRT发生率、MME程度、HKA、MPTA、mLDFA、JLCA和m PTS进行统计学分析。结果：两组患者年龄、体质指数（BMI）和患膝侧别等无显著性差异（P>0.05）,M-OA组患者女性比例高于mU-OA组（78.33%vs 56.14%,P<0.05）。M-OA组病理性MME发生率高于m U-OA组（79.1%vs52.94%,P<0.01...     

人乳腺癌MCF-7/ADM细胞的耐药谱及brca1基因表达的实验研究

[目的]研究人乳腺癌MCF-7/ADM细胞的耐药谱并探讨brca1基因产物表达与该细胞耐药性的相关性。[方法]经MTT法检测MCF-7/ADM细胞的耐药谱;通过免疫荧光法检测brca1基因产物表达情况。[结果]测得MCF-7/ADM细胞对阿霉素的耐药倍数为3.7倍;对长春新碱的耐药倍数为70.3倍;对氟尿嘧啶的耐药倍数为7.8倍。brca1基因产物在MCF-7/ADM细胞中的表达强度(98.23±7.63)高于MCF-7/S细胞(8.69±1.25),差异具有显著性意义(P<0.01)。[结论]MCF-7/ADM细胞是多药耐药细胞株,brca1与肿瘤多药耐药产生可能有一定的相关性。     

前交叉韧带损伤的风险因素研究进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）对于保持膝关节静态和动态稳定性非常重要。在运动中前交叉韧带通常因为膝外展和外翻位跳落、突然加速、变向、旋转等非接触机制造成损伤。可控风险因素和非可控风险因素使运动员处于前交叉韧带损伤高风险状态。前交叉韧带损伤后造成患者疼痛、膝关节不稳定、继发性膝关节损害、活动障碍等不良后果。因此,前交叉韧带损伤的风险因素研究逐渐增多。通过干预措施减少易感人群在运动活动中的可控风险因素来预防前交叉韧带损伤是治疗前交叉韧带损伤的重要研究方向。     

完善服务体系改革体制机制统筹推进县级公立医院综合改革试点

山东省潍坊市作为全国公立医院改革国家联系试点城市之一,在积极推进城市大医院改革的同时,采取一系列措施,在全市范围内统筹推进县级公立医院综合改革试点。在组建医疗联合体、改革补偿机制、推进体制机制改革、强化医院管理运行等方面进行了有益探索。本文重点论述了潍坊市在县级公立医院综合改革试点中的主要做法和取得的成绩。     

脉搏氧饱和度在妇科手术中的应用

脉搏氧饱和度在妇科手术中的应用梁立双易文波刘荣国应诗达（山东医科大学附属医院）脉搏氧饱和度监测在临床麻醉中的应用已日趋广泛，但硬膜外阻滞及其辅助用药存在一些缺陷。我们应用脉搏氧饱和度连续监测３６例妇科手术期间血氧饱和度（ＳｐＯ２）的变化。现报告如下。...     

破骨细胞分化因子及其信号转导通路

破骨细胞负责骨吸收,来源于骨髓单核-巨噬细胞系,其分化需巨噬细胞发育必需集落刺激因子的参与。破骨细胞形成和分化过程中所必须的细胞间信号转导则由骨保护蛋189白(OPG)以及核因子-κB(NF-κB)受体活化因子(RANK)及其配体(RANKL)系统介导。RANKL-RANK-OPG信号转导通路在多种因子共同参与下,通过NF-κB、促丝裂原激活蛋白激酶和磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B等信号转导通路实现信号转导。肿瘤坏死因子-α可刺激成骨细胞产生粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素(IL)-6等因子,诱使破骨细胞前体分化为破骨细胞。一氧化氮和雌激素影响破骨细胞前体的分化。整联蛋白-αvβ3在破骨细胞诱导酪氨酸磷酸化与富含脯氨酸的酪氨酸激酶2及非受体依赖型蛋白酪氨酸激酶Src家族中的衔接蛋白P130 Crk相关的底物蛋白激活中至关重要,使骨产生吸收作用。在破骨细胞及其前体中,转化生长因子-β受体、类固醇家庭受体、G-蛋白偶联受体、IL-1和非酪氨酸激酶细胞因子等对于破骨细胞功能的影响十分重要。     

浅论医方如何尊重患者的知情同意权

知情同意权是法律赋予患者的权利。文章阐述了该权利的法律依据,涵义及其主体,内容与范围。并指出医方应如何实施患者的知情同意权。     

济世活人六十载—记潍坊名医张瑞丰

<正> 张延年,字瑞丰,山东省安丘县金堆乡后金堆村人。于1907年生于三代中医外科之家,9岁入私塾,12岁随祖父学医。先生自幼聪慧,博闻强记,熟读中医四大经典,涉猎历代名医著述。加之深得祖父秘传,19岁即独立应诊,一时名闻遐迩。1956年入省中医研究班,结业后留省中医院任外科主任。