三维标测系统指导下肺静脉隔离及左房线性消融治疗心房颤动

目的在三维标测系统(CARTO)指导下进行肺静脉隔离治疗心房颤动(房颤)。方法选2例阵发房颤病人,在CARTO系统指导下建立左房及肺静脉三维电解剖图像,并环肺静脉口周围消融,实现肺静脉与左房电隔离。结果随访3个月,房颤无复发,无血栓及肺静脉狭窄等并发症发生。结论三维标测系统指导下肺静脉隔离治疗房颤安全有效。     

恶性腹膜间皮瘤CT表现（附9例报告并文献复习）

恶性间皮瘤是一种起源于胸膜、腹膜等含浆膜层间皮细胞的肿瘤,少数起源于心包膜、输卵管浆膜和睾丸鞘膜等,可发生于胸、腹腔的任何部位,其中恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种少见的侵袭性肿瘤,占所有间皮瘤的12%~33%[1-2],脏层腹膜及壁层腹膜皆可发生。按照肿瘤的生长方式及形态可分为局限性及弥漫性,MPM 以弥漫性多见,表现为腹膜广泛性不规则增厚、腹膜结节及腹腔积液等[3],而局限性 MPM 主要表现为单发病灶,较少见。笔者回顾性分析本院收治的9例 MPM 相关资料,旨在探讨其 CT 征象及临床病理表现特点,为临床诊断及治疗提供客观依据。     

后牙干髓术治疗失败的原因分析

干髓治疗是目前国内治疗牙髓炎的常用方法之一,其优点是简便易行,就诊时间短、效果好,特别在基层医院应用更为广泛。但经干髓治疗术后的牙体并发症较多,如根尖周炎、残髓炎、牙折等,造成治疗失败颇为多见。我院口腔科2002年6月-2005年3月收治170例患者,240颗牙行干髓术治疗,经过1年以上随访观察,对干髓治疗失败原因进行分析、     

经食管实时三维超声心动图观测心房颤动患者肺静脉开口形态

目的 探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3D TEE）测量心房颤动（房颤）患者肺静脉开口内径的可行性及准确性.方法 107例入院行射频消融术的房颤患者,术前使用RT-3D TEE观察肺静脉开口并测量其内径（PVD）,并与多排螺旋CT（MDCT）进行对比.结果 左上肺静脉（LSPV）和左下肺静脉（LIPV）超声显示率为100％,右上肺静脉（RSPV）为92.52％（99/107）,右下肺静脉（RIPV）为87.85％（94/107）.两组间LSPV[（21.96±4.71） mm对（23.78±3.35） mm]、LIPV[（16.72±4.56） mm对（17.96±2.99） mm]、RSPV[（22.62±4.33） mm对（23.88±3.87） mm]开口的测量值差异无统计学意义（P＞0.05）,而RIPV的开口超声测量值明显小于MDCT测量值[（15.43±5.69）mm对（17.89±3.94） mm],差异有统计学意义（P＜0.05）.左侧肺静脉开口测量值在两组间一致性较好,且上肺静脉比下肺静脉组间一致性高.结论 RT-3D TEE可用于显示肺静脉开口,有望在未来替代MDCT.     

基于V1区种子点应用静息态功能磁共振的功能连接技术分析正常眼压性青光眼患者脑部功能连接的变化

目的 基于V1区种子点(ROI)应用静息态功能磁共振的功能连接技术研究正常眼压性青光眼(NTG)患者和健康志愿者的脑部功能连接变化,旨在探究NTG患者的发病机制及早期诊断方法。方法 收集符合纳入标准的NTG患者14例(NTG组)及健康对照者14例(HCs组),收集受试者的临床数据信息后对两组受试者行静息态功能性磁共振成像扫描。通过软件对磁共振数据进行预处理,以双侧V1区作为ROI,分别计算其与全脑体素时间序列的相关性并比较组间静息态功能连接的差异得到V1区ROI和全脑的功能连接值。采用Pearson相关分析探讨NTG组患者与V1区功能连接显著差异脑区功能连接值与临床变量之间的相关性。结果 与HCs组受试者相比,NTG组患者年龄、性别、体重、杯盘比、24 h平均眼压差异均无统计学意义(均为P>0.05),两组患者间左、右眼最佳矫正视力(BCVA)及视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NTG组患者与V1区异常功能连接脑区功能连接值均与RNFLT具有相关性(P<0.05)。ROI1-左侧额上回、...     

正常眼压性青光眼磁共振扩散张量成像技术（DTI）研究及其与临床分期的相关性

目的　使用磁共振扩散张量成像技术（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ,ＤＴＩ）研究正常眼压性青光眼（ｎｏｒｍａｌｔｅｎｓｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＴＧ）患者视路的改变,探讨其与ＮＴＧ临床分期的相关性。方法　对３０例（６０眼）ＮＴＧ患者（ＮＴＧ组）和３０例（６０眼）健康志愿者（对照组）进行了前瞻性研究。ＮＴＧ临床分期使用Ｈｏｄａｐｐ-Ａｎｄｅｒｓｏｎ-ｐａｒｒｉｓｈ（ＨＡＰ）系统进行分类。所有受试者均进行磁共振ＤＴＩ扫描检测,利用软件处理定量获取视神经、视交叉、视束的各向异性分数（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ,ＦＡ）、平均扩散系数（ａｖｅｒａｇｅｄｉｆｆｕｓｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ,ＡＤＣ）,对比分析ＮＴＧ组与对照组视路改变区域,并检验ＮＴＧ组视路改变程度与临床分期的相关性。结果　与对照组相比,ＮＴＧ组视神经、视交叉及视束的ＦＡ值均明显降低,ＡＤＣ值均明显升高（均为Ｐ＜０．００１）;ＮＴＧ组两侧视神经、视交叉、视束的平均ＦＡ值和ＡＤＣ值均与ＮＴＧ临床分期具有相关性,其中视神经的ＦＡ值与ＮＴＧ临床分期相关性最强（ｒ＝０．７５２,Ｐ＜０．００１）,而视束的ＡＤＣ值与ＮＴＧ临床分期相关性最弱（ｒ＝－０．３３１,Ｐ＜０．００１）。结论　ＤＴＩ有望成为临床诊断ＮＴＧ的可能补充手段。     

电解剖标测系统引导经导管消融治疗ARVC

目的探讨电解剖标测（CARTO）系统引导经盐水灌注导管消融治疗致心律失常右室心肌病（ARVC）的室性心动过速方法，并观察其疗效。方法3例患者均通过CARTO系统进行电解剖标测，分别进行激动标测和电压标测，结合标测碎裂电位和拖带标测等方法确定并消融室速。结果共诱发出4种形态的室速，其心电图形态不同，但均为左束支阻滞形室速。在CARTO系统标测指导下对室速进行消融成功。随访3～12个月，未发生室速。术中无并发症发生。结论ARVC所致的室速可在CARTO系统标测下行射频消融，且安全有效。     

35例阑尾周围脓肿手术治疗体会

目的探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法回顾性分析35例阑尾周围脓肿的临床资料。结果。5例阑尾周围脓肿于急性期行I期手术切除，均痊愈。结论阑尾周围脓肿急性期Ⅰ期手术切除的优点是缩短疗程，节省治疗费用，消除感染源，避免复发和保守治疗带来的并发症。