经食管超声心动图探查胸主动脉粥样梗化对冠状动脉粥样硬化的预测价值

本文采用经食管超声心动图技术观察了６４例行冠脉造影患者的胸主动脉粥样硬化病变。结果表明４２例阳性患者中ＴＥＥ发现３６例有胸主动脉粥样斑块，而２２例阴性中仅２例存在斑块，二者相比有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。以冠脉造影结果为金标准，斑块为预测冠心病的指标，其敏感性８５．７％，特异性９０．９％。冠脉造影阳性组的胸主动脉粥样硬化病变多为Ⅱ、Ⅲ级，而阴性组多为０、Ⅰ级，二组差异显著（Ｐ＜０．００５）。多支冠脉病变组胸主动脉粥样梗化程度较单支组严重（Ｐ＜０．０１），但正常组和狭窄＜５０％组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。本研究认为胸主动脉粥样斑块能预报有临床意义的冠状动脉狭窄，胸主动脉可作为了解冠状动脉粥样硬化程度的窗口     

臭牡丹根正丁醇提取物镇痛作用的研究

目的:研究臭牡丹根正丁醇提取物对疼痛小鼠的影响。方法:化学方法制备臭牡丹根正丁醇提取物。镇痛试验中,采用扭体实验和热板法,在热板法中小鼠分别注射臭牡丹正丁醇与纳洛酮或吗啡与纳洛酮,探测药物对不良刺激的延迟时间。炎性疼痛试验中,采用角叉菜胶诱发大鼠脚趾肿胀模型,前列腺素类含量的测定通过紫外可见光分光光度法,经过0.5mol/L氢氧化钾甲醇溶液,在50℃的温度中为异构后,在波长为278nm处检测。结果:腹腔注射臭牡丹提取物,发现能明显抑制0.6%醋酸诱发疼痛(P<0.01),在热板法中,在给臭牡丹药15分钟、30分钟、60分钟、90分钟后小鼠明显延长对不良刺激反应时间。实验表明同时给予臭牡丹提取物与纳洛酮15分钟、30分钟、60分钟、90分钟后小鼠明显延长对不良刺激反应时间,提示纳洛酮不能翻转其镇痛作用。在抗炎试验中,臭牡丹提取物呈剂量依赖性地抑制由角叉菜胶诱发炎性肿胀的前列腺素生成。结论:臭牡丹正丁醇提取物具有镇痛作用,该作用阿片受体无关,与抑制前列腺素合成有关。     

鼻腔孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤1例

患者女,48岁,以“左侧鼻塞伴间歇性头痛,左眼突出1年”入院。查体:左眼球轻度突出,活动可,鼻中隔明显右偏,左鼻腔见粉红色新生物,质中,表面尚光滑。CT:左鼻腔见约5.60 cm×6.80 cm×4.90 cm不规则软组织肿块,CT值约60 HU,呈膨胀性生长,边界欠清,双侧上颌骨、眼眶内壁、筛骨及蝶骨骨质受压推移、吸收变薄,并见局部骨质破坏(图1A),增强后病灶不均匀强化;CTA可见供血动脉为左侧上颌窦动脉(图1B);诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大占位,考虑肉瘤类病变。MRI:左鼻腔见不规则分叶状软组织信号,最大直径约7.40 cm,T1WI呈不均匀低信号,T2WI病灶前半部分为稍高信号、后半部分为低信号(图1C),DWI呈不均匀高信号,邻近眶壁及斜坡骨质明显破坏;诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大肿块,邻近骨质明显破坏并侵犯颅内,考虑富含纤维的恶性肿瘤。行鼻内窥镜下鼻内病损切除术。术后病理诊断:(鼻腔)孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤(solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC)(图1D)。免疫组织化学:CD34(+),Bcl-2(+),Vimentin(+),SMA(灶+),Ki-67(约4%+)。     

拳参水提取物的镇痛作用

背景：拳参别名草河车，具有清热、镇惊、理湿、消肿的功效，也有报道称其水提取物有抗心律失常作用、中枢抑制作用，其镇痛需进一步研究。目的：观察拳参水提取物的镇痛作用，并与吗啡和氨基比林进行比较。设计：完全随机数字表法，随机对照动物实验。单位：赣南医学院药理教研室。材料：实验于2004-03／05在赣南医学院科研中心实验室完成。①选取健康成年昆明种小鼠150只用于以下4个独立实验。②药品：拳参水提取物由沈阳药科大学植化教研室提供（批号：2003061001）；盐酸吗啡注射液（沈阳第一制药厂，批号000305）；盐酸纳洛酮注射液（盐侨（湖南）制药有限公司，批号20021109）。方法：①拳参水提取物对醋酸引起小鼠扭体反应的实验：取小鼠40只，随机数字表法分为4组：生理盐水组，拳参水提取物0．10，0．15m咖组，氨基比林组，每组10只；分别腹腔注射0．02mlJ／g生理盐水，Q10，0．15mg／g拳参水提取物水溶液，0．10mg／g氨基比林溶液。注药后15min腹腔注射6g/L冰醋酸0．01mL/g，记录15min内各组小鼠扭体反应次数。②拳参水提取物对小鼠热板法致痛作用的实验：取雌性小鼠40只，随机数字表法分为4组：生理盐水组，0．10，0．15mg／g拳参水提取物组，吗啡组，每组10只，分别腹腔注射生理盐水、拳参水提取物（剂量同前）水溶液、0．01mg／g吗啡溶液。用GJ-8402型热板测痛仪、致痛温度调节至（55．0&;#177;0．5）℃，以舔后足作为痛反应指标，痛阈潜伏期均不超过60s。给药后15，30，60min各测1次痛觉反应。用热板法测定给药后15，30，60min的痛觉反应。③纳洛酮对吗啡、拳参水提取物对小鼠热板法致痛作用的实验：取雌性小鼠30只，采用随机数字表法分为3组：生理盐水组，纳洛酮＋吗啡组，纳洛酮＋拳参水提取物组，每组10只，分别腹腔注射0．02mL／g生理盐水，0．004mg／g纳洛酮溶液＋0．01mg/g吗啡溶液，0．004mg/g纳洛酮溶液＋0．15mg／g拳参水提取物，热板法测定给药后15；30，60min的痛觉反应。④拳参水提取物对电刺激致痛的实验：小鼠40只，随机数字表法分为4组，10只／组，分别腹腔注射0．02mL/g生理盐水，0．10，0．15mg／g拳参水提取物，1g/L吗啡，于给药后20，35，50，70min重复电刺激，电刺激法测定痛觉反应。主要观察指标：①小鼠扭体反应次数。②热板法致小鼠痛觉反应的时间。③电刺激法致小鼠镇痛率。结果：共选取健康成年昆明种小鼠150只用于4个独立实验，全部进入结果分析。①小鼠扭体反应次数：拳参水提取物0.10，0．15mg但组及氨基比林组小鼠给药后15min扭体反应次数均少于生理盐水组[（15．1&;#177;11．1），（8．0&;#177;6．5），（6.3&;#177;3．2），（54．1&;#177;20．2）次，t=3．532～3．681，P〈0．011。②热板法致小鼠痛觉反应的时间：拳参水提取物0．10，0．15mg/g组和吗啡组小鼠给药后15，30，60min痛觉反应的时间均长于生理盐水组（t=2．676～3．683，P〈0．05～0．01）。③纳洛酮＋拳参水提取物组小鼠给药后各时间点痛觉反应的时间均长于生理盐水组（t=2．676～3．563，P〈0．05～0．01），但纳洛酮＋吗啡组与生理盐水组相接近（P〉0．05）。（彭电刺激法致小鼠镇痛率：拳参水提取物0．10．0．15mg/g组及吗啡组给药后20，35．50，70min镇痛率均高于生理盐水组（t=3．455～3．634，P〈0．01）。结论：①拳参水提取物具有明显的镇痛作用，其镇痛强度与氨基比林、吗啡相当。②阿片受体拮抗剂纳洛酮可拮抗吗啡的镇痛作用，但不能拮抗拳参水提取物的镇痛作用，这表明拳参水提取物的镇痛作用并非通过激动阿片受体而发挥．     

经食管超声心动图对感染性心内膜炎患者发生栓塞的预测价值探讨

目的：探讨经食管超声心动图（TEE）对感染性心内膜炎（IE）患者发生栓塞（EE）的预测价值。方法：对52例IE患者进行TEE检查，观测IE赘生物大小、基底及活动等情况，并与CT、MRI、手术等结果进行对照。结果：本组20例IE患者发生了EE，且赘生物＞10mm，呈连枷样运动、窄基底三项超声特征者发生EE的比例显著高于不具这些超声特征者（P＜0．05）。结论：IE赘生物的声像图表现为IE患者发生EE具有预测价值。     

氯胺酮对感染性休克大鼠保护作用的研究

目的　观察氯胺酮对感染性休克大鼠血流动力学、血浆肿瘤坏死因子α( TNFα)和白细胞介素 6 ( IL 6 )水平的影响 ,探讨其可能的抗休克机制。方法　取健康成年雄性 ( SD)大鼠 2 0只 ,采用盲肠结扎加穿孔 ( CL P)法复制败血症或感染性休克模型。随机分为假 CL P组、CL P组、氯胺酮 组和氯胺酮 组。假CL P和 CL P组术前 30 m in经股静脉持续输注生理盐水 5 ml· kg- 1· h- 1 ,氯胺酮 和氯胺酮 组分别输注氯胺酮 5 m g· kg- 1· h- 1和 10 m g· kg- 1· h- 1。经股动脉穿刺置管 ,持续监测平均动脉压 ( MAP)、心率 ( HR)及采集血样 ,应用酶联免疫吸附试验 ( EL ISA)检测血浆 TNFα和 IL 6水平。结果　 CL P组术后 MAP进行性下降 ,HR则先加快后减慢 ;血浆 TNFα和 IL 6水平明显升高。两种剂量的氯胺酮处理均能逆转 MAP和 HR下降 ,同时抑制血浆 TNFα和 IL 6水平升高 ,尤以氯胺酮 组作用更加明显。结论　氯胺酮对败血症或感染性休克大鼠具有明显的保护效应 ,其机制可能主要是拮抗促炎性细胞因子的产生     

迎春花提取物的镇痛镇静作用

目的:通过扭体法、热板法和电刺激法观察迎春花提取物对小鼠的镇痛作用及对小鼠的镇静作用。方法:实验于2003-04/06在赣南医学院药理教研室完成。①小鼠50只,随机数字表法分为5组,每组10只,分别为生理盐水组(腹腔注射20mL/kg),迎春花提取物5,10,20g/kg组,吗啡0.01g/kg组。给药后30min,各组小鼠均腹腔注射6g/L醋酸0.2ml/只,观察20min内小鼠扭体次数。②取40只雌性小鼠,随机数字表法分为4组,每组10只,分别为生理盐水组,迎春花提取物10,20g/kg组,氨基比林0.2g/kg组。用热板法测定小鼠给药后15,30,60min痛阈值。③小鼠40只,随机数字表法分为4组,每组10只,分别为生理盐水组,迎春花提取物5,10g/kg组,吗啡0.01g/kg组。用电刺激法测定给药后30,45,60min镇痛率。④小鼠40只,随机数字表法分为4组,每组10只,将小鼠放入吊笼描记波形10min后分别将小鼠腹腔注射生理盐水20ml/kg,迎春花提取物5,10g/kg,地西泮0.005g/kg。30min后放回吊笼,记录用药后活动波形5min。⑤小鼠40只,随机数字表法分为4组,每组10只,分别为生理盐水组,迎春花提取物10,20g/kg组,地西泮0.005g/kg组,给药后30min,再腹腔注射戊巴比妥钠50mg/kg,记录小鼠睡眠持续时间。结果:纳入小鼠210只,均进入结果分析。①扭体实验中,迎春花提取物5,10,20g/kg组、吗啡组扭体次数明显低于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(3.2±3.1),0,(1.9±3.5),0,(84.7±15.1)次,P<0.001]。②热板法实验中,迎春花提取物10,20g/kg组、氨基比林组给药后15,30min痛阈值均高于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(43.5±12.1),(57.2±8.9),(60.0±0.0),(28.2±3.4)s;(44.7±11.2),(60.0±0.0),(60.0±0.0),(27.9±4.3)s,P<0.01];迎春花提取物20g/kg组、氨基比林组给药后60min痛阈值均高于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(60.0±0.0),(56.9±4.9),(26.4±3.8)s,P<0.01],迎春花提取物10g/kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。③迎春花提取物5,10g/kg组、吗啡组给药后30,45min对电刺激疼痛的镇痛率高于生理盐水组,差异有显著性意义(分别为50%,60%,70%;60%,70%,100%,P<0.05～0.01);迎春花提取物10g/kg组、吗啡组给药后60min对电刺激疼痛的镇痛率高于生理盐水组,差异有显著性意义(分别为80%,90%,P<0.01),迎春花提取物5g/kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。④小鼠自发活动实验中,迎春花提取物5,10g/kg组、地西泮组给药后30min5min内大中波出现个数低于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(9.7±5.2),(3.4±4.0),(2.7±2.3),(28.0±8.4)个,P<0.001]。⑤迎春花提取物20g/kg组、地西泮组对戊巴比妥钠睡眠持续时间高于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(77.6±11.2),(103.6±13.6),(34.4±6.7)min,P<0.001];迎春花提取物10g/kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。结论:迎春花提取物有镇痛和镇静作用。     

左心耳3D模型体外动态流体中模拟左心耳封堵的应用价值

目的:通过将左心耳3D模型置于体外动态流体中模拟左心耳封堵操作,评估术前模拟操作的准确性及应用价值。方法:回顾性分析2014年6月至2016年12月于武汉大学人民医院接受经导管左心耳封堵术的21例心房颤动患者的术前二维及三维经食管超声心动图(two/three-dimensional transesophagel echocardiography,2D/3D-TEE)图像,3D打印获取三种材料的左心耳模型,即硅胶-水凝胶左心耳模型、硅胶左心耳模型、Tangoplus左心耳模型,进行仿真度评估后置于体外动态流体系统中,模拟封堵操作并预测封堵器型号,分析其与术中最终使用的封堵器固定盘的相关性。根据21例患者术中2D/3D-TEE监测结果,获取封堵器压缩比,观察封堵器残余漏。再次将21例患者的左心耳模型置于体外动态流体中,使用与术中相同型号的封堵器模拟封堵操作,测量封堵器压缩比,观察封堵器残余漏,并与术中测值进行对比及相关性分析。结果:硅胶-水凝胶左心耳模型仿真度评分高于硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型。基于硅胶-水凝胶左心耳模型中封堵器固定盘内径与术中使用的封堵器固定盘内径相关性(r=0.937,P<0.001)优于硅胶左心耳模型(r=0.918,P<0.001)及Tangoplus左心耳模型(r=0.895,P<0.001)。使用与术中相同型号的封堵器,硅胶-水凝胶左心耳模型中封堵器压缩比与术中封堵器压缩比差异无统计学意义(P=0.908)。21例患者术中实际观察到7例封堵器残余漏,而硅胶-水凝胶左心耳模型中观察到4例,硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型中均观察到5例。结论:基于硅胶-水凝胶左心耳模型建立左心耳封堵术前模拟系统有助于经皮左心耳封堵术前决策,模拟演练和术后效果评估。     

不同构型高血压患者左室长轴收缩功能的应变率评价

目的:探讨左心室收缩期应变率与射血分数的关系,评价不同左室构型的原发性高血压患者左室长轴收缩功能的临床价值。方法:研究对象为55例高血压患者和25例健康人,应用常规二维及M型超声心动图计算左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压病分为左室正常构型(LVN)和左室重构(LVR)两组。每例病人采用应变率成像法测量各室壁中间段和基底段的收缩期应变率,Simpson’s法计算射血分数。结果:不同构型组各室壁收缩期应变率的平均值与射血分数相关性良好(相关系数分别为r1=-0.82,r2=-0.84和r3=-0.94,P<0.001)。收缩期应变率在3组之间均有显著性差异(P值均<0.05)。射血分数在高血压LVR与正常组和高血压LVN组之间有显著性差异(P值均<0.05)?熏 而在正常人组和高血压LVN组之间没有显著性差异(P>0.05)。结论:应变率成像为临床提供了一个敏感、简便而可靠的描述原发性高血压患者心肌收缩功能的指标。     

高温高湿环境下运动前后人体相关生化指标的变化

目的：观察高温高湿环境下运动前后人体相关生化指标影响的改变情况，为运动训练提供指导及理论依据。方法：选取在高温高湿环境下生活了1年以上海军守礁健康男性战士90名，按年龄分成老战士组(n=30)和新战士组，其中新战士组随机分为新战士对照组(n=30)和新战士服药组(n=30)，在高温高湿环境下20min内跑步3000m，其中新战士服药组在运动前7h和3h口服乌拉地尔片剂(西安利君制药厂生产，30mg／片，批号：040321)30mg。测定跑步前后的血钾离子、钠离子、氯离子、尿素氮和血糖的改变。结果：3组战士运动后的钠离子[老战士组、新战士组和新战士服药组分别为(142，80&;#177;1.94)，(144，42&;#177;4.41)和(141．27&;#177;1，17)mmol／L]、氯离子水平[以上3组分别为(110．43&;#177;1．81)，(107．67&;#177;2，75)和(108，93&;#177;1.48)mmol／L]高于运动前，差异有显著性意义(t=-14，082～-4.230，P均&;lt;0．01)，而血钾离子、血糖与运动前比较，差异无显著性意义。结论：高温高湿环境对人体有关的生化指标影响较大，新老战士在此环境下出现的耐受和适应性不同，口服乌拉地尔片剂可以降低和减少运动前后的钠离子、氯离子水平。