卡维地洛对肾性高血压大鼠左室重构影响的实验研究

目的:观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛防治肾性高血压大鼠左室重构的作用。方法:建立两肾一夹(2K1c)大鼠肾血管性高血压左室重构模型。术后8周随机分成3组:(1)假手术组(n=8);(2)2K1c组(n=8);(3)卡维地洛组(n=8)。治疗组直接灌胃给药。12周后行血流动力学分析,应用病理学方法评价整体心肌肥厚和组织胶原的表达,免疫组化方法检测MMP-2、TIMP-2的表达情况。结果:与假手术组相比,2K1c组大鼠术后发生明显左心室肥厚和纤维化,收缩压(SBP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、胶原的含量及MMP-2、TIMP-2的表达显著高于健康的对照组(P<0.01),左室最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)均显著降低。卡维地洛能降低SBP、LVSP、LVEDP、LVM,而±dp/dtmax均显著升高;减少左室心肌中总体胶原中的合成及MMP-2、TIMP-2表达。结论:MMP-2、TIMP-2与左心室肥厚细胞外基质有关,卡维地洛能改善血流动力学和左室功能,有效地防止肾性高血压大鼠左室重构。     

急性心肌梗塞患者血白细胞增高的临床意义

业已证实,急性心肌梗塞(AMI)早期血白细胞(WBC)计数增高与心肌坏死引起的非特异性炎症反应有关。近年来的研究表明此现象与AMI的梗塞范围及其预后相关。本文分析108例AMI资料,旨在探讨WBC增高与AMI的梗塞范围及其预后的关系。     

厄贝沙坦和咪达普利对高血压大鼠心肌细胞外信号调节激酶的影响

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)咪达普利对高血压大鼠心肌细胞外信号调节激酶 (ERK)和丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶 1(MKP 1)的影响。方法　将 2 1只雄性自发性高血压大鼠 (SHR)随机分成 3组 ,每组 7只。其中 2组分别灌喂厄贝沙坦 5 0mg·kg-1·d-1和咪达普利 3mg·kg-1·d-1;对照组给正常饮水 ,并与雄性同周龄WistarKyoto大鼠 (WKY) 6只比较。共 13周 ,用Western blot方法检测大鼠心肌ERK 1和MKP 1。结果　高血压对照组心肌ERK 1明显高于其他三组 (P <0 0 1) ,厄贝沙坦组高于咪达普利组 (P <0 0 5 ) ,与WKY组接近 ;高血压对照组心肌MKP 1也明显高于其他三组 (P <0 0 1) ,厄贝沙坦组高于咪达普利组 (P <0 0 1) ;SHR对照组的心肌ERK 1/MKP 1值仍然明显高于其他三组 ,厄贝沙坦组低于咪达普利组 (P <0 0 5 ) ,两药物干预组的心肌ERK 1/MKP 1与WKY组无显著性差异。结论　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和ACEI均能通过抑制MAPK途径而抑制左室肥厚 ,厄贝沙坦和咪达普利均能显著抑制心肌的ERK 1和MKP 1,但是抑制ERK 1和MKP 1的强度并不平行 ;厄贝沙坦对MKP的影响较小 ,其对MAPK的总体抑制效应优于咪达普利 ,这种现象可能与刺激血管紧张素Ⅱ受体对MKP 1具有诱导作用有关     

心腔内单极电图旁道定位和消融靶点的图形特征

采用冠状窦和二尖瓣环单极记录标测左侧显性旁道和确定消融靶点指导射频消融治疗20例预激综合征。同步记录多部位冠状窦单极电图均清楚显示房波(UP)和室波(UR),其旁道定位点表现为 UP 降支和 UR 起始几乎融合构成特征性的复合波——PQS 波,而远离旁道的单极电图显示 UP 和 UR 分离构成 P—QS 或 P—rS 波。二尖瓣环单极记录时其图形变化类同冠状窦。比较冠状窦标测点和二尖瓣环单极电图的图形特征能迅速、直观地确定消融靶点。     

射频消融治疗特发性左室室性心动过速（附二例报告）

报道射频消融治疗２例特发性左室室性心动过速的临床结果。心动过速形态均表现为右束支阻滞伴电轴左偏。心内标测显示心动过速起源于左室间隔的后下部和后中部。以心动过速的最早激动部位为消融靶点，分别放电７次和９次后心动过速不再诱发。有效消融靶点除室波明显超前ＱＲＳ波外．其室波前均有一高频低幅锐波，该波的性质尚不明确，可能代表“病变心肌”的激动波。     

VDD起搏治疗幼儿完全性房室阻滞(附一例报告)

一例３．５岁的女性幼儿因室间隔缺损修补术致迟发性完全性房室阻滞（ＣＡＶＢ）而安置ＶＤＤ起搏器。经锁骨下静脉途径埋置单根心房感知、心室触发起搏电极，使之于右房内塑形并贴靠房壁；起搏器埋于同侧皮下胸大肌筋膜上囊袋内。术中测得起搏阈值０．１Ｖ、脉宽０．４ｍｓ、电极阻抗５２０Ω、Ａ波振幅１．５ｍＶ、Ｖ波振幅１０．６ｍＶ，Ａ波感知设定０．２５ｍＶ。术后房室同步起搏率１００％，临床症状改善。表明ＶＤＤ起搏器不仅埋置简便，而且具有房室同步、频率应答等生理性起搏特点，是治疗幼儿ＣＡＶＢ的理想起搏方式。     

厄贝沙坦和咪哒普利对自发性高血压大鼠左室肥厚和c-Jun表达的影响

目的探讨厄贝沙坦和咪哒普利对自发性高血压大鼠（SHR）左室肥厚和c-Jun表达的影响。方法选用13周龄的SHR 30只,雌性9只,雄性21只,体质量（229±39）g,随机分为3组:SHR组,厄贝沙坦组,咪哒普利组,每组雌性3只,雄性7只。另选同源同系、血压正常的Wistar-Kyoto大鼠（WKY）10只,雌性5只,雄性5只,体质量（206±49）g,作为正常对照组（WKY组）。实验期14周。观察指标:血压、左室质量/体质量（LVW/BW）、左室厚度/体质量、左心室肌c-Jun蛋白及mRNA水平。结果26周龄SHR组血压、LVW/BW与左室厚度/体质量均增高,左心室肌c-Jun蛋白和mRNA的表达明显增加;咪哒普利组、厄贝沙坦组血压、LVW/BW、左室厚度/体质量、左心室肌c-Jun蛋白和mRNA的表达均降低。结论自发性高血压可明显导致心肌肥厚,而咪哒普利、厄贝沙坦可明显降低血压、抑制心肌肥厚的发生。     

二尖瓣狭窄球囊成形术后心房颤动的复律治疗及其影响因素

为评价二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）后心房颤动的复律疗效及维持窦性心律的影响因素，对３０例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）的患者在ＰＢＭＶ后１～２周进行复律治疗。结果显示：ＰＢＭＶ后近期复律治疗房颤均能转复为窦性心律。随访１９～４６（３１．６±７．１）月，２２例患者仍维持窦性心律（７３．３％）。房颤复发与患者的年龄、二狭程度无明显关系。房颤病程超过１２个月，ＰＢＭＶ后左房残留压较高和术后左房回缩程度小是房颤复发的重要影响因素。     

冠心病患者血浆巨细胞病毒脱氧核糖核酸检测意义的初步探讨(摘要)

既往研究提示病毒感染是动脉粥样硬化（ＡＳ）的致病因素之一，但有关巨细胞病毒（ＣＭＶ）与冠心病之关系研究的报道尚少。１材料与方法１９９７年１０月至１９９８年３月本院住院确诊的冠心病患者２１例（冠心病组），其中男１７例，女４例，平均年龄６４±１４岁。另选...     

球囊成形术治疗先天性主动脉缩窄1例

先天性主动脉缩窄为一较常见的心脏血管畸形，既往多用手术方法治疗，少见经皮球囊成形的报道。我院近期对1例同时并有二尖瓣狭窄的先天性主动脉缩窄患者施行了经皮球囊成形术，取得较好的临床效果，现报道如下。患者男，30岁。于24年前发现血压高，且上、下肢血压比值不正常。