100例艾滋病免费抗病毒治疗疗效调查分析

武汉市自2004年1月开始对艾滋病患者提供免费抗逆转录病毒治疗,到2008年11月,共有100例艾滋病患者接受治疗。提供的免费抗病毒治疗药物包括核苷类的齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷及拉米夫定;非核苷类的奈韦拉平、施多宁。抗病毒治疗是国家“四免一关怀”的重要组成部分,可以最大限度抑制病人体内的艾滋病病毒的复制,避免病人免疫系统遭受病毒的进行性破坏,降低死亡率。文章对武汉市抗病毒治疗情况进行相关分析,以了解武汉市抗病毒治疗效果。     

湖北省首例蛋白印迹实验不能确证的艾滋病病例报告

根据《全国艾滋病检测技术规范》（2009年修订版）的要求,目前我国以诊断为目的的艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）抗体检测流程,是先用筛查试剂进行初筛检测,呈阴性的样品可出具HIV抗体阴性报告;呈阳性的样品,需要进一步做复检试验和确证试验。     

3D-STI联合心脏综合指数评价肺癌患者GP化疗方案的隐匿性心肌毒性

目的 利用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术获得左室应变参数及扭转角度,计算心肌综合指数（MCI）,评估其对非小细胞肺癌（NSCLC）患者吉西他滨联合顺铂（GP）化疗方案隐匿性心肌毒性的诊断价值。方法 选取我院2017年3月~2018年6月采取GP化疗方案的46例NSCLC患者作为化疗组,选取同期30例健康志愿者作为对照组。记录两组化疗开始前基础状态时（T1）、第3次化疗结束后（T2）和第6次化疗结束后（T3）的三维参数和常规超声心动图参数,比较两组左室心肌整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）、整体纵向应变（GLS）、左室收缩期心肌扭转角度（LVtw）、心肌综合指数（MCI）以及常规超声心动图参数的改变;制作ROC曲线,分析评价心肌损害的最准确、最敏感的指标,并评估其在检测NSCLC化疗患者隐匿性心肌毒性中的价值。结果 ①化疗组T1时应变参数GRS、GCS、GLS、LVtw及MCI结果与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;化疗组T2时GRS、GCS结果与T1时及对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,MCI、LVtw、GLS结果低于T1时及对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗组T3时GRS、GCS、GLS、LVtw及MCI结果均低于T1时及对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②MCI、LVtw及GLS的AUC均＞0.7,其中MCI的AUC最大,为0.836。以-240.50为截断值时,MCI诊断GP化疗方案对NSCLC患者左室心肌的隐匿性毒性的灵敏度为91.30%,特异度为72.13%;以-19.50为截断值时,GLS诊断的特异度为81.77%,灵敏度为52.17%;截断值为13.15时,LVtw的灵敏度为69.57%,特异度为68.03%。结论 3D-STI技术结合MCI对化疗引起的隐匿性心脏毒性的早期诊断具有独特的优势。ROC曲线分析提示MCI较其他应变参数评价隐匿性心脏毒性更敏感,可早期检测出GP化疗方案对NSCLC患者心脏的隐匿性毒性损害,具有较高的临床参考价值。     

武汉市男男性行为者扩大HIV检测和治疗的效果分析

目的比较艾滋病病毒(HIV)扩大检测、扩大治疗措施在男男性行为者(MSM)中实施期间,该人群中HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)早发现与早治疗相关指标的变化趋势,分析扩大检测、扩大治疗措施的实施效果,为制定下一步艾滋病防治措施提供依据。方法收集武汉市2008-2015年报告的经同性性途径感染的2 036例HIV/AIDS病人的相关信息,比较不同时间阶段报告患者的社会人口学特征、首次CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)检测时间及结果、晚发现比例、抗病毒治疗(ART)比例及其随时间的变化趋势等指标。结果 2008-2009年至2014-2015年间,≤24岁、大专及以上、已婚、有职业、非本地户籍、郊区及医疗机构来源的病例数,占当年报告总数的比例由22.8%、39.1%、6.5%、39.1%、23.9%、15.2%、19.6%分别上升为34.4%、57.2%、11.6%、54.2%、38.5%、26.9%、45.4%。经趋势χ2检验结果,各比例随时间变化的差异均有统计学意义(P0.05)。按中国疾病预防控制中心2013年的晚发现标准,MSM中AIDS病例的晚发现率由2008-2009年间的51.4%,下降至2014-2015年间的25.3%。确证至首次CD4细胞检测时间间隔中位数分别为12天,6天;确证至ART时间间隔中位数分别为910天,38天;确证后3个月内接受ART的比例由2008-2009年间的7.6%,上升为2014-2015年间的75.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。不同时间段患者确证后首次CD4细胞累积检测率和ART累积率随时间变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论扩大检测、扩大治疗措施实施对本地区MSM中HIV/AIDS病人早发现、早治疗效果明显,该策略可以推广至其他高危人群,也可为其他地区相关工作开展提供借鉴。     

一起由自来水管网污染引起的细菌性痢疾暴发疫情

2005年7月30日至8月底,武汉市新洲区汪集街陆续发生以腹痛、腹泻、呕吐、发热为主要症状的病例,发病高峰在8月6～15日.通过现场流行病学调查和实验室检测,判定为一起因自来水管网污染引起的经水传播的细菌性痢疾暴发疫情,引起腹泻的致病菌以福氏志贺氏菌为主.     

安全套使用项目对降低我国艾滋病性病传播的作用及其可行性研究

目的探索在中国实施娱乐场所100％安全套使用项目的有效性和可行性。方法采用非概率抽样法选择武汉市黄陂区木兰镇和前川镇，对性服务娱乐场所中所有女性性工作者实施现场干预流行病学研究，分干预前和干预后第3、6、9个月共4次，进行包括安全套使用情况等内容的面对面问卷访谈和艾滋病、衣原体血清学检验。结果共352人次接受本次调查，未发现艾滋病毒阳性感染者。研究对象安全套坚持使用率由干预前的32．86％逐步上升至干预后的第3、6、9个月分别为50．00％、63．22％和69．09％，干预前后差异有统计学意义（x^2=5．558，P〈0．05）。坚持使用安全套与未坚持和从不使用安全套的研究对象，其衣原体感染率差异有统计学意义（x^2=248．72，P〈0．01），从不使用安全套感染衣原体的危险性是坚持使用者的10．91倍。使用安全套预防性传播疾病的总有效性为85．82％。结论坚持正确使用安全套能有效减少性传播疾病的发病率；通过有效的政策倡导，在我国现行的法律政策范围内可以开展娱乐场所100％安全套使用项目。     

超声造影定性分析联合剪切波弹性成像对乳腺BI-RADS 4类肿块的鉴别应用

目的 探讨超声造影（CEUS）定性分析联合剪切波弹性成像（SWE）对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类肿块的鉴别价值。方法 选取BI-RADS 4类的乳腺肿块患者62例,其中良性33例（良性组）,恶性29例（恶性组）。所有患者均经病理检查证实,且行CEUS和SWE检查。结果 CEUS诊断乳腺肿块准确率为67.74%,SWE诊断乳腺肿块准确率为62.90%,CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率为88.71%。CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率高于CEUS与SWE检查,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组CEUS评分高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组SWE参数Esd、Emean、Emax和Eratio高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS联合SWE诊断恶性乳腺肿块灵敏度和特异度高于CEUS和SWE,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CEUS定性分析联合SWE可提高对BI-RADS4类肿块良恶性鉴别诊断准确率。     

美沙酮社区药物维持治疗门诊病人心理干预现状分析

目的对美沙酮社区药物维持治疗门诊病人的心理干预现状进行分析,并评价其心理功能。方法采用随机抽样方法调查了293名美沙酮社区维持治疗门诊病人。结果维持治疗病人中仅有19.8%的病人接受过心理干预,其获得心理干预的主要途径为维持治疗门诊,接受过心理干预与未接受过心理干预的病人,心理功能评分无明显差异。结论现有心理干预模式对改变维持治疗病人的心理功能作用不明显。     

超声造影指导肝穿刺对肝脏占位性病变的诊断价值研究*

目的 评价超声造影指导肝穿刺诊断肝脏占位性病变的临床应用价值。方法 回顾性分析在我科行肝脏穿刺活检术的80例肝脏占位性病变患者的临床资料,其中50例术前行超声造影检查,30例术前行常规灰阶超声检查。比较两组的诊断效能。结果 与灰阶超声检查比,超声造影检查组显示病灶内部坏死区显著提高(56.0%对30.0%,P=0.024),取材成功率显著提高(100.0%对90.0% P=0.022),两组穿刺次数差异无统计学意义(3.0±0.8 对2.9±0.8,P=0.590);超声造影组诊断的灵敏度为97.8%、特异度为100%、准确率为98.0%,均显著高于灰阶超声组(分别为80.8%、75.0%和80.0%,P均<0.05)。结论 超声造影检查能够提高超声引导下肝脏穿刺活检术取材的成功率和诊断效能,值得临床应用。