腮腺肿瘤190例临床病理分析

目的 回顾性分析腮腺肿瘤患者的临床病理特征和手术并发症。材料和方法 回顾2005年9月至2011年8月中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科因腮腺肿瘤接受手术治疗的190例患者,统计并分析患者年龄、性别、肿瘤大小、吸烟史、手术并发症等资料。结果 190例腮腺肿瘤中,良性159例(83.7%),恶性26例(13.7%),5例(2.6%)为慢性炎症性疾病。腮腺肿瘤的男女发病比为1.6:1,其中良性肿瘤为1.6:1,恶性肿瘤为2.3:1。混合瘤是最常见的腮腺良性肿瘤,占所有良性肿瘤的56.6%(90/159)。Warthin瘤是第二常见的良性肿瘤,主要发生于男性、年龄较大及吸烟的人群。粘液表皮样癌为最常见的恶性肿瘤。腮腺切除术后最常见的并发症为暂时性面瘫(17.3%)和永久性面瘫(5.4%)。结论 本研究中腮腺肿瘤的流行病学特征和手术并发症发生率与其他研究相似。还需进一步研究以区分不同组织学特征的腮腺肿瘤的预后因素。     

鼻内镜下联合进路治疗霉菌性上颌窦炎

目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术和柯-陆手术联合进路治疗霉菌性上颌窦炎的疗效.方法 将42例霉菌性上颌窦炎患者随机分为两组,A组(联合进路)25例采取柯-陆手术进路 鼻窦内窥镜手术;B组(单进路)17例;采取单纯鼻窦内窥镜手术.结果 A组25例全部治愈,愈合期为(4.8±0.4)周,B组15例治愈,愈合期为(7.4±1.7)周,两组差异有统计学意义.术后鼻腔冲洗,A组霉菌块残留1例(4%),B组霉菌块残留8例(47%),差异有统计学意义.结论 霉菌团块的残留是影响愈合的重要原因,鼻内镜下联合进路开放及扩大上颌窦自然开口较单进路更能彻底清除窦口周围病变.     

社会组织参与艾滋病病例发现与管理的实践及探讨

目的总结社会组织参与艾滋病病例发现和管理的经验,探讨有效推动社会组织参与艾滋病防控工作。方法以武汉市疾控机构、医疗机构和社会组织2008-2010年在MSM人群艾滋病防控以及HIV/AIDS关怀和支持服务的合作为案例,采用制定管理策略,明确各方分工及职责,建立工作保障机制,加强质量管理等措施,以社会组织参与、动员检测、阳性管理等指标变化情况来评估社会组织参与艾滋病病例发现和管理效果。结果 2010年有8个社会组织参与全市艾防活动,数量和能力均有明显提升;社会组织动员MSM人群检测人数自2008年1 949人上升至2010年4 947人,阳性病例发现比例从2.6%增长至4.5%,动员检测成本逐年下降;阳性病例丢失减少,加强了阳性病例的随访和管理以及促进艾滋病人接受ART治疗。结论营造支持环境,有效机制设计、加强指导监督、注重培育发展是推动社会组织参与艾滋病防治工作可行且有效的路径。     

武汉市艾滋病抗病毒治疗管理模式探讨

在落实国家免费艾滋病抗病毒治疗政策的过程中,武汉市根据卫生部<关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见>等相关文件精神,结合本地实际,建立了二级综合抗病毒治疗管理模式(即市级医疗、疾控机构和区级医疗、疾控机构共同参与抗病毒治疗与管理),符合武汉市的实际需求,同时也涵盖了国家对抗病毒治疗工作的要求和指标,对本地艾滋病疫情控制起...     

武汉市2008～2010年艾滋病病毒抗体确证检测结果分析

目的 分析2008～2010年武汉市各类人群艾滋病病毒(HIV)抗体检测数据,了解武汉市HIV感染的流行情况.方法 按照国家规定的检测方案,对武汉市各筛查实验室送检的共2 391例HIV抗体筛查样本进行复检、确证和分析.结果 2008～2010年共对1 615例复检阳性样本进行确证试验,其中1 285例(79.6％)为阳性,203例(12.6％)为阴性,127例(7.9％)为不确定.阳性样本主要来源于各类医疗机构的病人和各区疾控中心专项检查的MSM.不确定样本主要来源于各类医疗机构且蛋白质免疫印迹检测结果的带型以p24为主；127例不确定样本中共有17例进行了随访,7例确证为阳性,5例为阴性,5例仍为不确定.结论 相关部门应加强对就诊于各类医疗机构的病人以及MSM人群的艾滋病宣传工作,切实提高HIV抗体检测率和随访率.必要时可调整检测策略并考虑其他辅助检测.     

武汉市2010—2018年新发现HIV/AIDS病例首次CD4细胞检测相关因素分析

目的 分析武汉市2010—2018年新发现HIV/AIDS病例首次CD4细胞检测相关因素。方法 根据国家艾滋病综合防治信息系统,获取武汉市2010—2018年病例历史卡片和随访数据库,对2010年1月1日—2018年12月31新发现HIV/AIDS病例相关信息进行分析。结果 2010—2018年间,新报告16岁及以上HIV/AIDS 5 404例,新报告病例数呈现逐年上升的趋势;HIV/AIDS在报告后14 d内接受首次CD4细胞检测的比例由2010年的42.0%上升至2018年的75.4%（χ2趋势= 251.594,P＜0.001）。CD4细胞及时检测率在不同年龄、性别、样本来源方面差异有统计学意义（P＜0.05）,晚发现比例呈上升趋势;多因素分析显示,报告年份、性别、婚姻状态、文化程度、职业、感染途径、性病史、样本来源和人口性质是影响CD4细胞检测及时性的相关因素;年龄、婚姻状态、职业、感染途径、性病史及样本来源是影响晚发现的相关因素。结论 武汉市2010—2018年间新发现HIV/AIDS首次CD4细胞检测比例和及时性均有明显提升,社会组织管理模式对首次CD4细胞检测及时性和晚发现方面起到积极作用,但总体晚发现现象仍然比较严重,50岁及以上、已婚有配偶、无稳定职业以及因症状就诊的患者是重点关注人群,进一步动员社会力量参加艾滋病防治工作,在全社会推广防艾宣传教育、扩大检测覆盖面,完善检测体系,提高患者发现率是当前应该努力的方向。     

武汉市大学生精神疾病临床调查及预防干预

目的:调查武汉大学生精神疾病患者,为高校精神疾病预防干预提供科学依据。方法:对197例大学生精神疾病患者住院记录进行档案研究,并对其中15名住院患者进行深度访谈。结果:武汉大学生精神疾病高发年龄是20-21岁,男性多于女性;精神疾病类型以情感类障碍为主,抑郁症和精神分裂症最为常见;平均病程为65天。大学生精神疾病是多种因素迭加产生的结果,深度访谈从生理、社会、心理、应激、适应功能和风险性6个方面描述了大学生精神疾病的高危特征。结论:高校应重视精神卫生服务,整合个体与社区水平形成系统的预防干预。     

左乙拉西坦及奥卡西平对癫痫患儿丙戊酸钠及其代谢产物2-丙基-2-戊烯酸血药浓度的影响

目的:探讨左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)、奥卡西平(Oxcarbazepine,OXC)对丙戊酸钠(VPA)及其代谢产物2-丙基-2-戊烯酸(2-ene-VPA)血药浓度的影响。方法:共纳入114例在我院门诊就诊的癫痫病患儿,根据治疗方案分为VPA组(n=71),VPA+LEV组(n=23)以及VPA+OXC组(n=20)。采用RP-HPLC法测定VPA代谢产物2-ene-VPA的血药浓度,并采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:VPA+LEV组与VPA组相比,VPA血药浓度的差异无统计学意义(P=0.778);而VPA+OXC组中VPA的血药浓度较单独服用VPA组低,差异有统计学差异(P=0.004)。而在VPA组、VPA+LEV组、VPA+OXC组中,2-ene-VPA血药浓度的差异无统计学意义(P=0.082)。在VPA组中,VPA和2-ene-VPA血药浓度间的正相关关系具有统计学意义(R=0.278,P=0.019)。在VPA+LEV组及在VPA+OXC组中,VPA和2-ene-VPA血药浓度间的相关关系均没有统计学意义(P=0.138;P=0.334)。结论:VPA联合应用OXC时,需根据血药浓度监测结果调整VPA及OXC剂量,VPA联合应用LEV时无需调整VPA剂量;VPA与LEV或OXC合用时不会增加2-ene-VPA的中枢神经系统不良反应。     

100例艾滋病免费抗病毒治疗疗效调查分析

武汉市自2004年1月开始对艾滋病患者提供免费抗逆转录病毒治疗,到2008年11月,共有100例艾滋病患者接受治疗。提供的免费抗病毒治疗药物包括核苷类的齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷及拉米夫定;非核苷类的奈韦拉平、施多宁。抗病毒治疗是国家“四免一关怀”的重要组成部分,可以最大限度抑制病人体内的艾滋病病毒的复制,避免病人免疫系统遭受病毒的进行性破坏,降低死亡率。文章对武汉市抗病毒治疗情况进行相关分析,以了解武汉市抗病毒治疗效果。