腮腺腺淋巴瘤的CT表现与病理对照分析

腮腺腺淋巴瘤（或淋巴乳突状囊腺瘤）是腮腺中较为常见的良性肿瘤,居第2位,约占腮腺肿瘤的5％～10％。本文收集2005年9月至2012年5月期间经手术病理确诊的18例腮腺腺淋巴瘤患者的CT和病理资料进行对比分析,以期提高CT对本病的诊断率。     

南宁市城乡慢性非传染性疾病患者基本公共卫生服务利用情况和满意度分析

目的了解南宁市城乡慢性非传染性疾病(慢性病)患者对国家基本公共卫生服务利用情况和满意度,为实现慢性病患者规范化管理,提高慢性病患者的管理水平提供参考依据。方法 2012年1—12月随机抽取南宁市接受国家基本公共卫生服务慢性病管理满1年的慢性病(高血压、糖尿病)患者1 200例,进行问卷调查和体格检查。计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验;采用非条件Logistic回归分析随访满意度的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。结果城市患者接受健康讲座、入户或电话指导、到卫生服务机构咨询、接受健康教育资料的比例(60.52%、84.26%、88.70%、80.83%)高于农村患者(36.69%、36.89%、77.42%、52.82%),差异均有统计学意义(χ2=65.865、284.669、27.484、106.785,均P0.05);城市患者在服务环境、就诊手续、医务人员服务的服务态度、医务人员服务技术的满意度(89.08%、92.25%、94.89%、83.10%)高于农村患者(45.07%、61.87%、62.93%、53.07%),差异均有统计学意义(χ2=142.43、131.19、157.59、137.43、157.59,均P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,随访次数(OR=1.275,95%CI为1.063~1.530)、就诊环境(OR=2.163,95%CI为1.238~3.778)、服务态度(OR=2.703,95%CI为1.440~5.072)是随访满意度的影响因素。结论南宁市农村地区慢性病患者对基本公共卫生服务的利用低于城市,农村地区慢性病患者对基本公共卫生服务的满意度低于城市。需要加强农村地区医疗卫生机构的建设,提高服务水平。     

2013年南宁市城乡居民对基本公共卫生服务满意度调查分析

目的调查2013年南宁市城乡居民对基本公共卫生服务的满意度。方法 2014年2月采取分层抽样和随机抽样相结合的方法,对200名城乡居民进行问卷调查。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果城市居民总体满意率为73.5%,农村居民为69.4%,总调查对象为71.5%。农村和城市对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(χ2=0.42,P0.05)。男性居民满意度75.3%,女性居民68.9%,不同性别居民对基本公共卫生服务满意度比较差异无统计学意义(χ2=0.97,P0.05)。初中及以下学历满意度为70.0%,高中和(或)中专为83.3%,大专及以上学历为65.0%,不同学历对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(χ2=2.64,P0.05)。以60岁以上满意的比例最高81.0%,30岁及以下比例最低59.2%。不同年龄段对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(χ2=6.29,P0.05)。结论居民基本公共卫生服务满意度仍有待提高,应改善基层医疗服务环境,提高基层医务人员待遇,充实技术力量,加大宣传。     

南宁市某社区居民慢性病及其危险因素变化趋势分析

目的了解南宁市某社区居民慢性病及其危险因素的变化趋势。方法使用同一个心血管危险因素调查表分别在2007年、2012年调查南宁市某社区居民主要慢性病及其危险因素情况,并进行体格检查及统计学分析。结果 2007年高血压、高脂血症、糖尿病和脑卒中患病率分别为22.8%、14.4%、4.2%和2.7%;现在吸烟率、过去12个月饮酒率、中心性肥胖率、肥胖率分别为23.1%、22.0%、60.8%和9.8%。2012年高血压、高脂血症、糖尿病和脑卒中患病率分别为23.2%、19.4%、8.3%和2.8%。现在吸烟率、过去12个月饮酒率、中心性肥胖率、肥胖率分别为17.5%、19.4%、68.1%和16.8%。与2007年相比,2012年高脂血症患病率和糖尿病患病率呈上升趋势(χ2=4.536,P=0.033和χ2=7.280,P=0.007)。中心性肥胖率、肥胖率呈上升趋势(χ2=5.655,P=0.017和χ2=10.858,P=0.001)。现在吸烟率呈下降趋势(χ2=4.779,P=0.029)。高血压和脑卒中患病率、过去12个月饮酒率变化不大(χ2=0.018、0.017、0.989,P=0.892、0.898、0.320)。结论 5年间,南宁市某社区居民高脂血症、糖尿病患病率、肥胖率及中心性肥胖率显著上升,现在吸烟率稍有下降,应采取控制合理膳食和加强体育锻炼等针对性的"吃动两平衡"行为干预措施,重点控制高脂血症、糖尿病和肥胖的发生;继续加大控烟、限酒等宣传力度,减缓慢性病危险因素的上升速度。     

唇舌侧托槽转矩控制性能的有限元对比分析

目的：分析唇舌侧托槽转矩控制性能的差异,同时探讨不同材质不同尺寸的弓丝对舌侧托槽转矩控制的影响规律。方法：建立左上尖牙到右上尖牙的唇舌侧托槽三维有限元模型,在弓丝尺寸及材质不同的情况下,模拟临床左上中切牙转矩加载±20°。结果：随着转矩角度的增大,唇舌侧托槽转矩值逐渐增大,舌侧托槽转矩值为唇侧托槽的3～5倍;0．48 mm ×0．64 mm 弓丝的转矩值大于0．43 mm ×0．64 mm;弓丝尺寸相同时,不锈钢丝（SS）,β－钛丝（TMA）,镍钛丝（NiTi）,转矩值依次减小。结论：唇舌侧托槽转矩均随着转矩角度和弓丝的弹性模量的增大而增大;在相同的转矩角度下,舌侧托槽产生的转矩值大于唇侧托槽;舌侧托槽的转矩值与弓丝尺寸及材质有关。     

乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响

目的探讨乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响。方法选择本科2010年6月～2011年12月收治的乳腺癌中晚期患者56例,治疗方案为手术＋放疗＋化疗,手术方式为乳癌根治术。术后进行化疗分别于第1、8天给予多西紫杉醇75mg／m2静脉滴注,缓慢滴注时间为3h;术后第1～3天给予顺铂溶于生理盐水250ml静脉滴注,剂量20mg／m2,时间1h,3周为1个周期;三维适形放疗为DT2Gy／次。1次／d,5次／周,观察患者治疗前后相关免疫指标的变化及生存率。结果患者治疗后的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8及NK较治疗前均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。乳癌根治术56例,乳癌改良根治术占33．93％（19／56）。术后随访1年局控率达到75．O％（42／56）,1年生存率达到80．36％（45／56）,2年局控率达到21．43％（12／56）,2年生存率达到26．78％（15／56）,临床总有效率为76．78％（43／56）。结论乳腺癌中晚期患者乳癌根治术后放化疗对机体免疫力可造成一定的影响,治疗中应考虑其不良反应,针对性地采取相应治疗方案,以提高临床疗效。     

肝门部胆管癌肝内胆管超选困难时的配合技巧探讨

对于BismuthⅡ以上的肝门部胆管癌患者来说,往往已失去外科手术时机,而作为姑息性治疗的经内镜逆行胰胆管造影技术(ERCP)是晚期胆管癌治疗的首选方法,可缓解梗阻症状,提高生活质量,延长生存期.但由于肿瘤已侵犯左、右肝管,造成左右肝管互不交通,使ERCP治疗中往往发生选择性肝内胆管插管困难(导丝超选困难),导致无法完成ERCP治疗.笔者对48例肝门部胆管癌ERCP发生超选困难的病例,采用多种超选技巧,成功完成胆管引流治疗42例,现将配合技巧总结探讨如下.     

广西南宁市高血压管理效果评价及城乡比较分析

目的了解南宁市国家基本公共卫生服务项目高血压管理效果及城乡差别,探讨相应对策。方法采用单纯随机抽样的方法选取南宁市所辖青秀区（城市）、横县（农村）参加基本公共卫生服务慢性病管理满1年的高血压患者各400例和300例,比较城乡高血压患者的治疗率和控制率。结果高血压患者总治疗率为68.86%,城市患者治疗率（83.25%）明显高于农村患者（49.67%）（P〈0.01）。高血压总控制率为56.29%,城市患者控制率（70.25%）明显高于农村患者（37.67%）（P〈0.01）。结论国家基本公共卫生服务项目高血压规范管理能有效提高高血压治疗率和控制率,但农村地区效果较差,应采取有效措施提高农村高血压患者的治疗率和控制率。     

对急性闭合性颅脑损伤患者“躁动”的护理评价

颅脑外伤伤情多较危重,复杂多变,且有时变化迅速,因此,临床上及时发现其病情变化的先兆极为重要。重点观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况等。据南京部队福州总医院的一项研究证明:重型颅脑损伤患者躁动的发生率显著高于中、轻型颅脑损伤,伤后昏迷时间较长(超过12小时)或并发颅骨骨折及发生脑疝的患者,其躁动的发生率均显著增高。躁动的出现提示患者的伤情较重,也是发生脑疝的先兆之一;在颅脑外伤并发颅内血肿的病人躁动的发生率显著增高,且躁动的程度越重,颅内血肿的发生率越高,说明躁动及其程度对颅内血肿及脑疝的早期诊断有非常重要的价值。随着现代护理学的发展,护理工作应向治疗预     

胰岛素自身免疫综合征一例

患者女性，54岁，因反复夜间及清晨出冷汗伴乏力2个多月。晕厥3次，于2005年9月19日入院。患者于2005年7月初以来，常于夜间及清晨时分出现周身冷汗淋漓，无明显饥饿感，无头晕、头痛，无抽搐，偶有心悸、胸闷，数分钟至半小时后出汗能自行停止，日间感乏力明显。同时出现低热，体温在37．5～38．0℃。伴尿频、尿急，无尿痛、血尿及腰痛，曾在当地医院诊断为尿路感染，间断服用抗生素（具体不详）。