金华地区血小板献血者血小板基因的分型特点和基因库建设

目的研究金华地区血小板献血者人类白细胞抗原（HLA）-A、B位点和人类血小板抗原（HPA）-1~6、10、15、21位点的多态性分布特点并统计基因频率,初步建立起金华地区血小板基因库。方法对2020年1月至2021年2月金华市中心血站109名单采血小板献血者标本的HLA-A、B和HPA-1~6、10、15、21位点进行基因分型,计算基因频率,并与不同国家和地区进行比较,分析基因分布的差异性。结果109名金华地区血小板献血者共检出HLA-A位点等位基因14个,基因频率较高的等位基因分别是A*02、A*11、A*24、A*33;检出HLA-B位点等位基因24个,基因频率从高到低分别是B*40、B*15、B*46、B*58、B*55、B*39、B*13。金华地区的A*02、A*11、B*40、B*15、B*46等位基因的分布频率与西安、云南、河南、辽宁、淄博、广东等地相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HLA-A、B位点基因分型结果均符合Hardy-Weinberg平衡（均P＞0.05）。HPA-4a、10a呈单特异性,杂合度最高的基因型是HPA-3和HPA-15,经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,发现金华地区HPA-1~3、6、15、21的基因频率符合遗传平衡法则,基因具备恒定性。金华地区与英国、美国相比,HPA-1、HPA-2、HPA-5、HPA-15基因频率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论金华地区血小板基因库的建立有助于为血小板输注无效的患者提供HLA和HPA相对匹配的血小板制品,提高血小板输注效率。     

冻存附睾精子ICSI助孕临床妊娠1例

生育力保持省部共建教育部重点实验室,银川 750004)无精子症是男性不育的常见原因之一,卵细胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结合经皮附睾精子抽吸(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)为阻塞性无精子症患者生育遗传学后代提供了可能,阻塞性无精子症患者在穿刺明确诊断同时冻存所穿附睾精子,不仅为患者以后ICSI助孕保存了生育力,而且避免了反复的穿刺损伤等.现将我院首例冻存附睾精子ICSI助孕妊娠1例报告如下.     

左右侧卵泡液中LIF、等含量与卵子质量的关系

目的 探讨左/右侧卵巢卵泡液中白血病抑制因子及雌二醇、孕激素、睾酮含量与体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射卵子数量及质量的关系.方法 选择首次接受体外受精/卵胞浆内单精子注射周期患者37例,采卵日收集左/右侧卵巢卵泡液,用酶联免疫吸附法测定白血病抑制因子含量;用化学发光法测定雌二醇、孕激素、睾酮浓度.结果 ①右侧卵泡液中白血病抑制因子、雌二醇、孕激素含量明显高于左侧(t值分别为-2.125、-2.400、-2.310,均P<0.05),而睾酮低于左侧(t=0.417,P>0.05);②右侧卵巢成熟卵率数、正常受精率、可移植胚胎率显著高于左侧(χ2值分别为5.999、3.923、4.476,均P<0.05);③卵泡液中白血病抑制因子浓度与正常受精双原核数(2PN)呈正相关趋势(左侧:r=0.3975,P=0.06;右侧:r=0.3892,P=0.06)、与可移植胚胎数呈明显正相关(左侧:r=0.4805,P=0.02;右侧:r=0.3928,P=0.04),而雌二醇、孕激素、睾酮与卵巢减数分裂中期卵子数(MⅡ)无相关性.结论 ①左右侧卵巢卵泡液中细胞因子及内分泌水平存在显著差异,右侧优于左侧;②卵泡液中白血病抑制因子含量可作为评估卵子正常受精及早期胚胎质量的参考指标之一.     

滇龙胆3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶基因克隆、表达及分析

目的:从药用植物滇龙胆中克隆得到3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA reductase,HMGR)基因的c DNA全长,构建原核表达载体使其在大肠埃希菌中表达,对其进行定量表达并进行生物信息学分析。方法:利用PCR扩增克隆得到滇龙胆HMGR基因c DNA全长。构建p EASY-E1-HMGR表达载体,IPTG诱导表达。利用生物信息学方法分析克隆到的c DNA序列并预测结构和功能。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)分析滇龙胆根、茎、叶在4个不同发育时期的HMGR表达情况。结果:克隆出两组HMGR基因,其中一组HMGR c DNA全长1 747 bp,开放阅读框长1 697 bp,编码565个氨基酸,定名为GRHMGR-1;另一组HMGR c DNA全长1 731 bp,开放阅读框长1 572 bp,编码523个氨基酸,定名为GRHMGR-2。SDS-PAGE显示重组质粒成功表达目的蛋白。Blastp发现,GRHMGR-1,GRHMGR-2与同属植物黄龙胆、秦艽的亲缘关系最为相近。结构分析显示都含有2个HMG-CoA结合位点,2个NADPH结合位点,预测都定位于内质网上。HMGR在滇龙胆根、茎、叶这4个不同发育期均有表达,表达量最高的是叶。结论:首次从滇龙胆中克隆到可能编码HMGR酶的基因,可为深入探讨滇龙胆龙胆苦苷生物合成奠定基础。     

丹参多酚酸盐联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐与缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选择2016年6月至2017年12月在河源市中医院内一区治疗的慢性心力衰竭患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用丹参多酚酸盐与缬沙坦联合治疗,比较两组患者心功能指标以及血浆脑钠肽(pro-BNP)与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平。结果:治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDD)低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组血浆pro-BNP、c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血浆pro-BNP、c Tn I水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用丹参多酚酸盐与缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者,可有效改善其心功能,利于调节血浆pro-BNP、c Tn I水平。     

PBL教学法在中医妇科实习带教中的应用

目的:探讨PBL教学法在中医妇科实习生临床带教教学中的效果。方法:选择2016年8月~2017年3月在妇产科实习的学生,按入科时间分为观察组和对照组。观察组接受PBL教学法,对照组接受传统教学法,以试卷和临床操作等评价教学效果。结果:观察组实习生,在理论和操作考核成绩、基础知识掌握能力、病案分析能力、语言表达能力及总成绩等方面,均明显高于对照组(P0.05)。结论:在妇科实习带教中采用PBL教学法,有助于提高医学生的临床操作能力及基础知识掌握能力,提升了实习生的综合素质。     

湿敷+封包治疗银屑病200例的护理

银屑病是一种常见的原因不明的有特征性红斑、丘疹、鳞屑性的易复发慢性皮肤病,在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑,以四肢伸面、头皮和背部较多,一般冬重夏轻[1].现将我科2007-04-2011-04收治的200例银屑病的护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组男156例,女44例,年龄21～66(平均32)岁.病程1个月～26(平均7.55)a.皮损分布:头皮23例,躯干54例,四肢32例,皮损遍布全身各部位91例.其中寻常型111例,红皮病型45例,脓疱型33例,关节型11例.     

糖尿病足38例的伤口换药及护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,主要是由于糖尿病引起的血管或神经病变,致下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变.多见于病程长,年龄在60岁以上血糖控制差并发症多的患者.如伤口处理不当,极易感染形成足的局部坏疽,导致恶性循环,有截肢致残的危险[1],严重影响了糖尿病患者的生活质量.因此,早发现、早治疗,消除足部隐患能有效降低截肢致残率.我科从2008-02-2010-10期间收治的糖尿病足患者38例,护理体会如下.     

辅助生殖技术流产因素分析

目的分析经辅助生殖技术治疗,获得临床妊娠但发生流产或易位妊娠的临床指标,总结相关数据,为进一步改善临床妊娠率提供可参考资料。方法对实施体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)1 210例周期,以电话随访为主,辅以信件和邮件等方式,获得妊娠结局的新鲜周期236个,冻融胚胎移植周期55个。同期新鲜周期发生流产共30例,异位妊娠6例,对新鲜周期单胎流产临床资料进行比较,对其助孕的各个环节指标进行归纳分析。结果①流产组在注射HCG日的E2水平(2 650.3±483.9)pmol/L高于正常妊娠组的(1 660.5±167.7)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);②移植后14 d,流产组HCG水平(299.83±286.34)mIU/ml低于正常妊娠组的(623.38±606.92)mIU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HCG日的E2水平及移植后14d HCG水平是预测妊娠结局的指标。