复发性流产伴胰岛素抵抗患者的中医体质分析

目的探讨复发性流产伴胰岛素抵抗患者的中医体质分布特征,了解此类患者血清SHBG、PAI-1水平,并探讨其与中医体质的关联性。方法采用横断面问卷调查形式,选择复发性流产伴胰岛素抵抗患者92例(观察组)和复发性流产不伴胰岛素抵抗患者92例(对照组),比较两组中医体质及血清SHBG及PAI-1水平进行统计分析。结果观察组中医体质类型以阳虚质(27.01%)、气郁质(13.79%)、痰湿质(12.07%)为主,对照组以阳虚质(34.67%)、气郁质(13.33%)、阴虚质(11.33%)为主,两组痰湿质差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中血清SHBG的表达水平为(9.692.78)nmol/ml,对照组中血清SHBG的表达水平为(11.09±2.56)nmol/ml,观察组中血清SHBG表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中血清PAI-1的表达水平为(11,056.1±1631.8)pg/ml,对照组中血清PAI-1的表达水平为(10,302.7±1688.8)pg/ml,观察组中血清PAI-1的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性流产伴胰岛素抵抗患者不同的中医体质类型中阳虚质的SHBG表达水平为(9.51±3.14)nmol/ml,气郁质SHBG表达水平为(9.96±2.94)nmol/ml,痰湿质SHBG表达水平为(9.94±2.50)nmol/ml,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳虚质的PAI-1表达水平为(11,241.6±1701.7)pg/ml,气郁质PAI-1表达水平为(10,739.3±1334.6)pg/ml,痰湿质PAI-1表达水平为(11,046.7±1372.1)pg/ml,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发性流产伴胰岛素抵抗患者中医体质以阳虚质、气郁质、痰湿质为主。血清SHBG水平在复发,性流产伴胰岛素抵抗患者表达偏低,血清PAI-1水平在复发性流产伴胰岛素抵抗患者表达升高。     

贝特类药物及烟酸在糖尿病心血管并发症防治中的应用

随着社会经济的发展，糖尿病已成为全球性的流行病，发病率显著增长。中国糖尿病的发病率近10年增长了10倍，居全球第2位。糖尿病及其并发症给社会带来巨大的负担。     

早期种植的临床应用观察

目的:探讨早期种植临床应用特点,并初步观察临床效果。方法:28例患者30颗牙缺失4-8周后,植入30枚Straumman软组织水平种植体,术后3个月后行永久性修复。随访6~36个月,修复后平均追踪观察时间为22个月,观察方法为临床检查和x线检查。结果:30枚种植体留存率100%,未发生严重并发症。种植体颈部边缘骨吸收均小于1mm,唇颊侧软组织未发生明显退缩。结论:早期种植可以缩短种植修复时间,并取得较好的临床效果。     

循证护理干预在行空肠造瘘术患者中的临床应用

目的探究对空肠造瘘术患者应用循证护理干预的效果,从而指导临床护理实践工作。方法选取本院于2016年2月～2018年2月收治的接受空肠造瘘术的患者共98例,随机分为观察组和对照组。对照组患者接受常规护理操作,观察组患者接受循证护理操作。观察比较两组患者护理后的日常生活能力评分,干预后并发症情况及患者对护理工作的满意度。结果两组患者干预前ADL评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),护理干预后,观察组对比对照组ADL评分显著更高,差异有统计学意义(P 0.05);观察组发生1例腹泻,1例导管脱落,并发症发生率为4.08%,较对照组16.33%显著更低,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者中对护理工作的满意率为89.80%,显著高于对照组为75.51%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论循证护理可显著改善患者预后和患者的生活质量,且患者对护理工作满意度较高,临床应用前景光明。     

螺丝固位种植修复

种植修复方式多样,方法灵活,在种植固定修复中,无论是桥修复还是单冠修复都可以采用粘结式和螺丝固位式固位方式。粘结修复简单方便,与常规修复方式接近,螺丝固位对种植外科、种植修复体加工要求较高。本次交流主要阐述种植修复的两种主要方式的利弊,重点讨论螺丝固位种植修复的适应证及临床操作要点。     

超声引导“Shamrock”法在儿童腰丛阻滞教学中的应用

目的探讨高频超声引导“shamrock”法在研究生小儿腰丛神经阻滞的临床教学中的应用效果。方法选择2016年9月至2020年6月重庆医科大学附属儿童医院轮转的麻醉研究生22名,将他们随机分到实验组和对照组两组,每组11名。实验组的研究生采用高频超声引导“shamrock”法进行小儿腰丛神经阻滞,对照组的研究生采用高频超声引导短轴平面内法进行小儿腰丛神经阻滞。每组研究生分别完成小儿腰丛神经阻滞44例,每个研究生完成4例。记录两组研究生小儿腰丛神经阻滞的成功率。结果实验组研究生成功完成腰丛神经阻滞的比例显著高于对照组学生(77.3%vs.36.4%,χ²=15.006,P<0.001)。实验组研究生成功完成腰丛神经阻滞所需的时间显著低于对照组学生[(672±207)s vs.(898±193)s,t=5.257,P<0.001]。结论高频超声引导“shamrock”法应用于小儿腰丛神经阻滞的研究生临床教学中,相比于短轴平面内方法可获得更好的临床教学效果。     

补肾活血方对复发性流产患者不同子宫动脉血流高阻区间的疗效观察

目的:研究补肾活血方对复发性流产伴子宫动脉血流高阻患者的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院生殖免疫科就诊的复发性流产伴子宫动脉高阻患者,按治疗方式分为西药组33例,中药组21例,联合组18例,同时按不同的血流阻力指数,分为低高阻区间(子宫动脉mS/D 6~7.5)及高高阻区间(子宫动脉mS/D≥7.5)。治疗2个月经周期后复查子宫动脉,比较疗效。结果:各组患者治疗后的mRI及mS/D均明显低于治疗前(P<0.05),组间两两比较,中药组与西药组和联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组与西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在低高阻区间,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在高高阻区间,西药组与中药组比较无统计学意义(P>0.05),联合组的mRI及mS/D明显低于西药组和中药组(P<0.05)。结论:对于子宫动脉mS/D在6~7.5的复发性流产患者,补肾活血中药能够有效降低其子宫动脉血流阻力,而对于子宫动脉m S/D7.5以上者,补肾活血中药联合低分子肝素治疗效果更佳。     

肺血栓栓塞182例危险因素分析及不同治疗方法临床疗效比较

目的 探讨肺血栓栓塞患者的危险因素及不同治疗方法对患者预后的影响.方法 收集182例肺血栓栓塞患者的临床资料,对危险因素进行分析;对单纯药物治疗组（抗凝或抗凝＋溶栓）、药物联合介入治疗组（药物治疗联合腔静脉滤器植入或/和导管碎栓术）的患者预后进行对比.结果 182例患者中,老年人及吸烟者患病率明显升高,下肢深静脉血栓、心血管疾病、肿瘤、血液系统疾病、创伤及外科手术、慢性肺部疾病、骨折及骨科手术为主要危险因素.单纯药物治疗与药物联合介入治疗组的有效率、病死率差异无统计学意义（Х^2 =0.145,P＞0.05）.结论 肺栓塞的发病率与危险因素密切相关,肿瘤是引起肺栓塞的第三大危险因素;及时予以抗血栓药物治疗对肺血栓栓塞预后意义重大,与抗血栓联合介入治疗比较疗效相当.     

他汀类药物在高血压患者中的应用

动脉粥样硬化性心血管疾病,已成为现代社会的首要死亡原因。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等是心血管疾病的重要危险因素,如多种危险因素同时存在,心血管疾病的危险性明显增加。流行病学研究证实,高血压与血胆固醇水平存在相关性。Framingham心脏研究对1990~1995年的数