医院高层次人才培养的做法

通过对本院高层次人才培养中的做法和成效,指出了高层次人才在医院建设中的重要性,并对高层次人才培养的方法提出了建议和意见。     

借鉴军队院校管理模式 推行量化考评规范实习生管理

本文通过对当前军队医院实习生管理现状的分析,探讨了军队院校管理模式、量化考评在医院实习生管理中的作用,提出了一些具体的工作方法和措施。     

北京市成人体质指数、腰围、腰臀比与肾小球滤过率的相关性研究

目的 探讨北京市自然人群体质指数(BMI)、腰围、腰臀比与肾小球滤过率的相关性.方法 2007年9月至2008年10月在北京地区抽样调查了4 510例人群的身高、体重、腰围(WC),计算BMI及腰臀比(WHR);测血肌酐,估算肾小球滤过率(eGFR).采用t检验或单因素方差分析进行组间均值的比较,采用X2检验进行组间率的比较,指标的相关性研究应用直线相关进行统计分析.结果 男性的BMI、WC、WHR水平高于女性(P＜0.05).女性的eGFR水平高于男性(P＜0.05),随着年龄增长,男性和女性的eGFR水平均逐渐降低.超重与肥胖人群eGFR水平低于正常人群,中心性肥胖人群eGFR水平低于非中心性肥胖人群,差别有统计学意义(P＜0.05),肥胖及中心性肥胖人群CKD的检出率高于正常与非中心性肥胖人群(P＜0.05).男性BMI、WC、WHR与eGFR均呈负相关(P＜0.01),女性BMI、WC与eGFR呈负相关(P＜0.01),而WHR与eGFR没有相关性(P=0.85),BMI较WC与eGFR的相关性更强.结论 肥胖和中心性肥胖与肾小球滤过率成呈相关,其中BMI的相关性最强.     

残粒胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病研究进展与启示

甘油三酯(TG)是重要的血脂相关心血管剩余风险之一。然而, 在他汀基础上、以TG为降脂靶点、以心血管结局为主要终点的大规模临床试验却始终未能取得突破性进展。近年研究表明, 由富含TG脂蛋白(TRL)代谢转变而成的残粒中的胆固醇即残粒胆固醇(RC)是TG相关心血管风险的罪魁祸首。本文针对源于TRL的RC相关研究进展进行研读、思考和汇总, 以供同行们参考。     

调脂治疗在冠心病防治中的意义和进展

冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其最重要的危险因素之一。血脂异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用。近年来通过一系列大规模临床试验证实,调脂治疗是防治冠心病的有效措施,在动脉粥样硬化和冠心病防治中具有十分重要的意义。1 调脂治疗防治冠心病的临床意义 自1994年以来,有5项具有里程碑性的大规模临床试验结果相继发表,证明降低血浆总胆固醇(TC)水平对冠心病的防治均可产生明显的临床益处。有关冠心病一级预防有     

刍议《伤寒论》第15条原文

《伤寒论》自成书之后,原文几经整理,第15条原文在各版本中偏离较大,有学者在坚持宋版原文的基础上,认为文中的"气上冲"为冲气上逆所致,桂枝汤在此处即为平冲降逆。笔者通过比较各版本的差异,系统梳理、分析此条中的"气上冲"和桂枝汤,最终得出此条可能在北宋校订时有所改动或将前人的批注误认为原文,同时笔者在结合相关原文的论述后,认为"气上冲"应为干呕之症,桂枝汤的功用在此条主要为安胃止呕,疏散太阳之邪,既体现了辛、酸、甘除逆,也正切合本条"气上冲"为干呕的病机。     

高血压患者心室局部舒张功能

目的 观测并探讨高血压患者是否存在心脏局部舒张功能渐进或程序性的变化规律及其影响因素.方法 随机选择原发性高血压患者共161例,正常健康人40例.应用脉冲组织多普勒技术测量及记录右房室环与右心室游离壁交界处(RAVP1)、右房室环与室间隔交界处(RAVP2)、左房室环与室间隔交界处(LAVP1),左房室环与左室侧壁交界处(LAVP2)共4点的舒张早期(Em)及舒张晚期(Am)最大速度,计算二者的比值,比较组间及组内各点Em/Am比值＜1的发生率.结果 高血压患者以上4点Em/Am比值＜1的发生率显著高于对照组(分别是156/161 vs 31/41;126/161 vs 5/40;125/161 vs 5/40,92/161 vs 3/40,均P＜0.01);高血压患者局部Em/Am比值＜1发生率按从大到小依次为:右室侧壁(RAVP1)、室间隔[RAVP2和(或)LAVP1]、左室侧壁(LAVP2);除外室间隔、左室侧壁和右室侧壁3点均Em/Am＜1的患者,当RAVP1点Em/Am＜1时,高血压患者单独室间隔局部Em/Am＜1的发生率与单独左室侧壁Em/Am＜1的发生率比较差异有非常显著意义(P＜0.01).多元线性回归分析提示高血压病程、高血压级别、年龄与吸烟是影响舒张期功能障碍的独立因素.结论 高血压患者局部舒张功能减退,并且呈右室、室间隔、左室的渐进性改变的趋势;随着高血压病程、高血压的级别等增加高血压患者舒张功能减退的范围加重.无论高血压还是对照组其右室Em/Am比值＜1发生率极高,一方面预示右室舒张功能的减退可能是高血压患者舒张功能改变的首发部位,另一方面反映了按Em/Am比值＜1的标准来诊断右室舒张功能减退可能存在敏感性高,而特异性低的后果.     

引入PDCA循环 加强实习教学管理

目的：加强临床实习教学过程管理，提高军队医院教学质量。方法：引入美国统计质量专家戴明提出的PDCA循环，改革临床实习教学管理模式。结果：实习教学管理工作步入高效、有序、规范的轨道，实习教学质量明显提高。结论：先进的教学管理模式是增强学生素质，提高教学质量的前提和关键。     

复发性流产伴胰岛素抵抗患者的中医体质分析

目的探讨复发性流产伴胰岛素抵抗患者的中医体质分布特征,了解此类患者血清SHBG、PAI-1水平,并探讨其与中医体质的关联性。方法采用横断面问卷调查形式,选择复发性流产伴胰岛素抵抗患者92例(观察组)和复发性流产不伴胰岛素抵抗患者92例(对照组),比较两组中医体质及血清SHBG及PAI-1水平进行统计分析。结果观察组中医体质类型以阳虚质(27.01%)、气郁质(13.79%)、痰湿质(12.07%)为主,对照组以阳虚质(34.67%)、气郁质(13.33%)、阴虚质(11.33%)为主,两组痰湿质差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中血清SHBG的表达水平为(9.692.78)nmol/ml,对照组中血清SHBG的表达水平为(11.09±2.56)nmol/ml,观察组中血清SHBG表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中血清PAI-1的表达水平为(11,056.1±1631.8)pg/ml,对照组中血清PAI-1的表达水平为(10,302.7±1688.8)pg/ml,观察组中血清PAI-1的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性流产伴胰岛素抵抗患者不同的中医体质类型中阳虚质的SHBG表达水平为(9.51±3.14)nmol/ml,气郁质SHBG表达水平为(9.96±2.94)nmol/ml,痰湿质SHBG表达水平为(9.94±2.50)nmol/ml,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳虚质的PAI-1表达水平为(11,241.6±1701.7)pg/ml,气郁质PAI-1表达水平为(10,739.3±1334.6)pg/ml,痰湿质PAI-1表达水平为(11,046.7±1372.1)pg/ml,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发性流产伴胰岛素抵抗患者中医体质以阳虚质、气郁质、痰湿质为主。血清SHBG水平在复发,性流产伴胰岛素抵抗患者表达偏低,血清PAI-1水平在复发性流产伴胰岛素抵抗患者表达升高。     

老年冠心病合并慢性肾脏病发病状况及其对远期预后的影响

目的 调查老年冠心病（CHD）患者合并慢性肾脏病（CKD）的发病状况及其对远期预后的影响.方法 采用回顾性队列研究的方法.纳入795例老年冠心病患者,依照基线时是否合并CKD,分为合并CKD组（n=228）与单纯CHD组（n=567）,调查两组患者的基线指标水平及相关危险因素情况.以全因死亡作为研究终点,进行10年随访,分析合并CKD对老年冠心病患者远期预后的影响及其他相关危险因素.结果 老年冠心病患者中CKD发生率为28.7%,呈现出随年龄增加递增的趋势.老年冠心病患者发生CKD的独立危险因素包括：年龄、慢性心衰病史、血红蛋白水平、血尿酸水平.随访10年,老年冠心病患者全因死亡率为32.8%,合并CKD组患者全因死亡率,显著高于单纯CHD组患者死亡率（41.7% vs.28.9%,P＜0.05）,合并CKD死亡风险是单纯CHD死亡风险的1.725倍（95%CI：25.6%～33.0%）.10年全因死亡多因素分析显示,CKD是老年冠心病全因死亡的独立危险因素.结论 住院老年冠心病患者CKD发病率高,预后不佳.CKD是老年冠心病患者全因死亡独立的危险因素.