甘肃省2009～2010年人间布病疫情分析

甘肃省是我国主要的畜牧业基地,也是布鲁氏菌病（以下简称布病）流行的重病区之一。经过多年的防治,截至20世纪90年代末全省86个县、市（区）中已有72个县、市（区）达到国家规定的稳定区控制标准。进入21世纪后,全省布病疫情不断上升。疫情范围不断扩大,局部地区出现暴发或流行,尤其是2009～2010年部分县暴发布病疫情。为了有效预防和控制布病疫情,现将近2年布病疫情的流行特征分析如下。     

有关“极低质量儿”被动死亡法的伦理讨论

有关极低质量儿被动死亡的讨论至今仍未有一个明确的结论。从某种意义上来说，在目前阶段，引起社会的广泛理解和关注比事件本身更具现实意义。本文即从社会、家庭和病儿个体三方面出发对这一问题进行伦理角度上的探讨，以期引起人们对这一问题的思考。     

山海之味:海带木耳汤

<正>海带和黑木耳是我们常见的两种食物,把它们放在一起,能起到难得的养生保健功效。海洋与陆地的结合海带,是生活在低温海水里的大型海生褐藻植物,在我国北部沿海、浙江及福建沿海大量栽培,产量位居世界之首。自然生长的海带对环境很是挑剔,只有青岛以北的黄海、渤海符合它们冷水性的特点。海带虽然生活在海水中,但它鲜美的味道,加之可以入菜,人们给了它"海上蔬菜"的美誉。     

可弯曲喉罩、普通喉罩和双管喉罩用于全麻乳腺手术的临床研究

目的对可弯曲喉罩、普通喉罩以及双管喉罩用于全麻乳腺手术的安全性进行随机对照研究。方法拟行全麻乳腺手术的患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄27岁～77岁,参照随机数字表法将患者随机分为3组（每组20例）：可弯曲喉罩组（A组）、普通喉罩组（B组）及双管喉罩组（C组）。常规麻醉诱导后,经口置入喉罩,记录麻醉诱导前（基础值）、喉罩置入前即刻、喉罩置入即刻及喉罩置入后1、2、3、5、10min的心率（heart rate,HR）、血压（blood pressure,BP）和脑电双频指数（bispectral index,BIS）,观察患者的血流动力学变化及其并发症。结果3组患者均顺利完成喉罩置入,一次置入成功率均高于90％,插管时间短（均〈1min）。麻醉诱导后,3组患者BIS均显著降低[A组（93±5）VS（39±7）,B组（96±3）vs（39±9）,C组（95±5）vs（39±9）,P〈0．05],A组BP显著降低[收缩压（systolic blood pressure,SBP）（134±13）mmHgVS（109±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,舒张压（diastolic blood pressure,DBP）（77±10）mmHg vs（64±9）mmHg,平均动脉压（mean artery pressure,MAP）（90±11）mmHg vs（74±9）mmHg,P〈0.05],B组患者HR和BP均未显著降低,C组患者HR和BP均显著降低[HR（77±10）次／min vs（68±9）次／min,SBP（127±28）mmHg vs（107±15）mmHg,DBP（72±14）mmHg vs（58±11）mmHg,MAP（85±15）mmHg vs（70±10）mmHg,P〈0．05]。在喉罩置入和拔除期间,血流动力学平稳。麻醉诱导、喉罩置入期间,3组各项指标差异无统计学意义,但是A组患者术后并发症发生率低。结论普通喉罩、双管喉罩和可弯曲喉罩插管成功率高、血流动力学平稳,能够有效地减轻插管及拔管的血流动力学反应。较之普通喉罩和双管喉罩,可弯曲喉罩可以降低插管及拔管并发症。     

眼眶爆裂骨折的CT诊断(附226例报告)

目的：回顾性复习眼眶爆裂骨折的CT资料，探讨CT检查方法对眼眶爆裂骨折的显示及诊断价值。方法：对226例患者行CT冠状位扫描和／或横断扫描，分析其CT表现的直接和间接征象。结果：本组226例病例，其中单纯内壁骨折105例(占46．46％)，单纯下壁骨折13例(占5.75％)，双壁(内、下壁)骨折23例(占10．18％)，眼眶复合型骨折85例(占37．61％)。眼眶爆裂骨折CT表现的直接征象为眶壁骨质断裂移位、粉碎和曲度异常。眼眶爆裂骨折CT表现的间接征象中眼外肌改变及眶内肌锥外积气在骨折中发生率较高。结论：冠状CT扫描是眼眶爆裂骨折的首选检查方法，眼眶爆裂骨折的间接征象尤其是眼外肌改变及眶内肌锥外积气对诊断有重要意义。     

针刀治疗强直性脊柱炎疗效和安全性系统评价

目的：评价针刀治疗强直性脊柱炎的有效性及安全性。方法：采Cochrane系统评价方法,电子检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、VIP、WanfangData。文献年限为1989年1月—2013年2月,检索汉语及英语文献。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,电话访问标称随机对照试验作者证实是否真正RCT,而后采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：共5个针刀治疗强直性脊柱炎的临床随机对照试验符合纳入标准,总共304例患者。针刀＋常规治疗VS常规治疗的总疗效效率的Meta分析：[MD=10.33,95%CI（4.31,24.78）,P〈0.00001],远期疗效汇总：[MD=8.11,95%CI（1.61,40.77）,P=0.01]。治疗组的不良反应与对照组无统计学意义[MD=0.52,95%CI（0.16,1.64）,P=0.26]。结论：目前有限的纳入研究初步显示针刀治疗强直性脊柱炎安全,在改善症状、提高整体功能等方面较对照组有效,但因本系统评价纳入研究的方法学质量较低,例数较少,且诊断标准、随访时间、结果测量指标和判效标准等均不一致,因此临床研究质量有待提高。     

颈复康颗粒治疗神经根型颈椎病的系统评价

目的运用系统评价颈复康颗粒治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性,了解颈复康颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效以及可应用性。方法采用Cochrane系统评价方法,电子检索MED-LINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普数据库、万方数据库,由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 3项研究,共696例患者纳入本次研究。3项研究均以有效率作为主要结局指标。对同质性较强的研究进行Meta分析,显示证据证明颈复康颗粒组对照其他保守疗法组总有效率的Meta分析（OR=5.85,95%CI=3.27、10.46,Z=5.96,P〈0.01）,颈复康颗粒组对照牵引组总有效率的Meta分析（OR=20.20,95%CI=4.65、87.72,P〈0.01）,颈复康颗粒组对照美洛昔康分散片组总有效率的Meta分析（OR=2.44,95%CI=0.64、9.31,P=0.19）,颈复康颗粒对照根痛平颗粒组总有效率的Meta分析（OR=3.62,95%CI=1.73、7.59,P=0.000 6）。结论目前纳入研究初步显示颈复康颗粒治疗神经根型颈椎病安全,在改善症状、提高整体功能等方面均优于对照组。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此临床研究质量有待提高。     

直接穿刺动脉法采集血气与生化血标本的探析

<正>重症监护室(ICU)是医院危重症患者集中的科室,患者不仅病情急迫、复杂、危重,且病情随时可能发生变化。需要医护人员迅速、有效、及时的处理,对医护人员的要求非常高,判断病情、实施治疗及抢救及时与否是重症监护室工作的重点。ICU患者多为严重生理功能衰竭的患者,如     

集中反馈与形成性评估在气管插管教学中的应用

目的 观察集中反馈、形成性评估分别对气管插管教学效果的影响。方法 选择4年级医学专业的医学生83名，统一进行气管插管理论授课并理论测评后，随机分为过程反馈组和集中反馈组，气管插管训练时，两组分别进行过程反馈和集中反馈，训练结束后进行技能评估，比较两组理论测评成绩和技能评估成绩。另外选择4年级医学生91名，统一进行气管插管理论授课并理论测评后，随机分为终末性评估组和形成性评估组，终末性评估组进行气管插管训练后进行评估，形成性评估组先行第一次技能评估反馈再行训练，结束后行第二次技能评估，比较两组理论测评成绩和最终技能评估成绩。评估均采用客观结构式技能评估法，技能评估采用Checklist联合GRS量表评分。两组间评估结果比较采用两独立样本t检验。结果 过程反馈组和集中反馈组理论成绩对比无统计学差异（P=0.212），集中反馈组的技能评估成绩（39.4±4.9）高于过程反馈组（35.4±4.7），有统计学意义（P<0.001）。形成性评估组和终末性评估组的理论成绩无统计学差异（P=0.395），形成性评估组的最终技能评估成绩（39.3±6.2）高于终末性评估组（32.2±2.4），差异有统计学意义（P<0.001）。结论 集中反馈、形成性评估可以提高气管插管教学效果。     

甘肃省鼠疫防治管理信息系统运行现状分析

随着国家突发公共卫生事件应急机制监测信息系统I期建设项目的实施,“鼠疫防治管理信息系统”（以下简称“系统”）在甘肃省鼠疫防治信息管理领域得以应用和发展,初步构成覆盖国家-省-市（州）-县（区）四级鼠疫防治管理信息系统报告网络。现“系统”运行4年,经过收集“系统”运行过程中的各种报告的信息资料,经过整理、归纳,加以总结分析,