高压氧对海水淹溺肺水肿兔肺c-fos和c-jun基因表达的影响

目的 观察高压氧对海水淹溺肺水肿（PE－SWD）兔肺c-fos,c-jun基因表达的影响并探讨其作用机制。方法 制备PE－SWD动物模型,分别采用高频通气、联合用药治疗和高频通气、联合用药、高压氧（HBO）治疗。用原位杂交法观察3组兔肺内c-fos和c-jun基因水平。结果 对照组肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞胞浆中有大量c-fos和c-jun mRNA。用药治疗组和HBO组兔肺内c-fos和c-jun基因表达较对照组明显减少,尤以HBO4组减少更甚。结论 HBO可改善受损肺组织氧气供给,减轻其损伤,从而减少c-fos,c-jun的表达。     

lncRNA-miRNA-mRNA轴在脓毒症炎症免疫机制中的研究进展

脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,lncRNAs是转录长度超过200 nt但缺乏蛋白质编码能力的RNA分子,miRNA是一种在物种中高度保守的非编码RNA。lncRNA与miRNA、mRNA存在相互调节关系,形成了lncRNA-miRNA-mRNA相互调控网络。该网络主要通过“ceRNA”机制,参与了脓毒症的炎症反应及免疫信号通路的调控,并在其中发挥了重要功能。该文总结了lncRNA-miRNA-mRNA轴在炎症反应调控、重要免疫细胞调控中的研究,探讨lncRNA-miRNA-mRNA在炎症进展、免疫反应中的重要作用,为临床脓毒症诊治提供新的思路。     

大隐静脉高位结扎剥脱术并发淋巴瘘一例

患者,男,74岁,因右下肢无力、酸 胀、静脉曲张10年,加重伴小腿青紫,干 糙2年。检查见静脉曲张隆起似蚯蚓, Trendelenburg试验提示大隐静脉瓣膜功 能不全,Perthes试验提示深静脉通畅, Pratt试验提示交通支瓣膜闭锁不全。诊 断:右下肢大隐静脉曲张。按常规行大 隐静脉高位结扎剥脱术。术后第3天换 药见腹股沟处斜切口肿胀,拆除缝线,即 有大量淡黄色液体流出,切口引流量每 日约400ml,患者体温低于37℃,切口 无红、肿、热、痛等炎性表现,查血常规: WBC5.2×109/L,RBC3.8×1012/L,N 0.…     

人类白细胞抗原G与妊娠

妊娠期,母体免疫系统通过多种途径对带有父源性人类白细胞抗原(HLA)的胎儿形成免疫耐受.其中特异性表达在胎盘绒毛外细胞滋养层上(直接连接子宫蜕膜层与母体血液、子宫组织)的人类白细胞抗原G(HLA-G)在诱导母胎免疫耐受及维持正常妊娠中发挥重要作用,HLA-G通过多种途径诱导母胎耐受.对HLA-G的结构特点、受体、功能及其表达特点进行如下综述.     

宫腔积脓诊治中国专家共识（2023年版）

<正>宫腔积脓(pyometra)又称子宫积脓,系指宫腔内炎性分泌物引流不畅,积聚于子宫腔内形成的感染性疾病,是盆腔炎性疾病的特殊表现形式。宫腔积脓的平均发病率约为0.1%～0.3%^[1-3],绝经后女性的发病率则高达13.6%^[4]。目前关于宫腔积脓的文献多为病例系列研究,系统综述及文献荟萃分析较少,高质量的临床研究证据有限。鉴于宫腔积脓往往缺乏典型的临床症状,早期诊断困难,从而导致误诊、漏诊率高^[5],患者常因严重并发症而就诊,故迫切需要规范宫腔积脓诊断与治疗。中华预防医学会生殖健康分会、中国医师协会微无创医学专业委员会和中国妇幼保健协会放射介入专业委员会组织有关专家,在分析现有证据的基础上,参考国内外报道和临床研究结果,经过多次讨论,共同制定了本共识,以期为妇产科医生提供临床实践参考。     

术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法 选取2021年4～12月于南京医科大学附属江宁医院行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为东莨菪碱联合托烷司琼组（ST组，n=39）和托烷司琼组（T组，n=38）。ST组患者术前2h使用东莨菪碱贴剂，术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg；T组患者仅在术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg。分别记录两组患者术后024h、2448h、4872h的恶心视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评分与呕吐发生率，麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹时（T3）、气腹结束时（T4）、缝皮时（T5）的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）及术中血管活性药物使用情况。同时记录术后72h内的不良反应发生情况。结果 两组患者T1～T5时点的MAP及HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后024h、2448h、4872h，ST组患者的恶心VAS评分及呕吐发生率均显著低于T组（P<0.05）；两组患者术后72h内的头晕、嗜睡等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术患者中，术前2h使用东莨菪碱贴剂联合静脉注射托烷司琼，可明显降低术后72h的恶心程度与呕吐发生率，且不增加相关不良反应。     

子宫肌瘤剔除术中的无瘤防御

随着医学技术的进步和女性对于生殖健康认知水平的提升，越来越多的子宫肌瘤患者要求保留子宫器官，子宫肌瘤剔除术备受青睐。由于腹腔镜技术的广泛应用，以及术者对无瘤原则的忽视，近年来频频发生微创术后寄生性子宫肌瘤，甚至子宫肉瘤盆腹腔的广泛播散种植，严重危害女性生命健康，已成为重大公共卫生问题。美国食品药品监督管理局（FDA）也对腹腔镜下子宫肌瘤分碎提出黑框安全警告。建立微创无瘤防御体系势在必行，应传承并恪守无瘤原则，强调以医学教育为基础，医院管理为保障，科技创新为引领，针对子宫肌瘤剔除术中医源性肿瘤转移的多种原因，构建全方位、多层次的安全防控屏障，注重于细节管理，采取相应措施，防御肿瘤的暴露、组织碎屑的产生、体液血液的污染，保障患者的安全。     

人子宫内膜异位症NOD-SCID鼠模型的建立

目的　探讨采用人在位子宫内膜及异位子宫内膜建立子宫内膜异位症动物模型的可行性。方法　获取人分泌晚期在位子宫内膜及人异位子宫内膜种植于NOD -SCID鼠腹部皮下 ,随机分成 4组 ,分别在 2、4、6、8周取出其皮下移植物行病理检查。结果　 3 2只小鼠均存活 ,有 15只小鼠皮下在位内膜移植物经HE染色可见明显的子宫内膜腺体和间质 ,成功率为 93 .75 %。而异位内膜移植物仅见到纤维结缔组织。结论　用人在位内膜建立NOD -SCID小鼠子宫内膜异位症模型成功率高 ,模型性状显著且稳定。