高危型HPV检测在子宫颈病变筛查中的价值

正子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性肿瘤第3位~([1])。迄今业已证明,持续性高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌的重要致病因素。目前,已知的HPV病毒共计两百余种,按照基因型不同,分为α、β、γ、μ及ν五大类;致病性较高的高危型HPV均为α属,主要通过性生活传播,持续性感染可导致包括子宫颈癌、外阴癌、肛门癌及口咽癌在内的多种恶性肿瘤~([2]),这其中又以HPV16型及HPV18型为最常见的致癌亚型,约占全部子宫颈癌发病的75%。     

2020年ASCO《卵巢上皮性癌胚系和体细胞肿瘤检测指南》解读

        2020年初美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）首次在Journal of Clinical Oncology发布了《卵巢上皮性癌胚系和体细胞肿瘤检测指南》［1］。该指南以2007—2019年间发表的6篇Meta分析、11篇随机对照试验、2篇观察性研究的相关文献为主要参考依据，为卵巢上皮性癌肿瘤基因突变检测相关临床应用和实施提供了指导和建议。该指南的框架架构由背景、方法、结果、推荐、医患沟通、健康差异、成本影响等十几个板块组成，主要阐述了3个主要问题：应在哪些个体中进行胚系和体细胞突变肿瘤风险评估、咨询和基因检测，哪些胚系基因突变已经被证明对卵巢癌临床治疗有指导价值，以及最合适的卵巢癌基因突变检测时机。本文对该指南进行剖析和解读，以期为卵巢癌基因检测的临床应用提供相关依据和指导，为卵巢癌的规范诊治提供借鉴，也为国内同道制定相关指南提供参考。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫内膜癌手术:卵巢一切了之?

<正>45岁的张女士,半年前月经开始不规律,2个月前出現点点滴滴的出血。当时她没有在意,以为要绝经了。女儿得知后,劝她去医院查查。没想到,查出子宫内膜癌,需要立即手术,切除子宫和双侧卵巢。张女士非常郁闷:明明是子宫生癌,为什么还要切卵巢?都说卵巢是女人的青春源泉,卵巢分泌的激素让女人更有"女人味",切除卵巢会不会马上"人老珠黄",变成老太太?能不能保留卵巢呢?子宫内膜癌常见于绝经后妇女,超过90%的患者发病年龄在50岁以上。但是,有4%的患者在40岁前患病。这类患者不仅离绝经还     

腹腔镜在卵巢癌诊治中需要重视的问题商榷

正卵巢恶性肿瘤是预后最差的妇科恶性肿瘤:(1)缺少早期诊断的手段,发现时多为中晚期;(2)卵巢肿瘤的组织来源复杂,呈现较强的肿瘤多样性,临床表现各异且早期临床症状不明显;(3)手术很难达到根治的效果,即使理想的肿瘤减灭术(R0,无肉眼残存病灶)也很难达到根治的效果;(4)早期转移率及复发率非常高;(5)缺少有效的控制手段,虽然化疗药物在不断的进步,但耐药问题、特异性问题、毒副作用问题仍然难以克服。靶向治疗和免疫治疗被寄予     

年轻早期子宫内膜癌保留生育功能治疗

随着女性生育年龄的推迟,年轻早期子宫内膜癌患者比例将会逐步升高。考虑到多数年轻早期子宫内膜癌患者具有肿瘤分化程度好、病变局限和对孕激素治疗有效等特点,保留生育功能的治疗方式逐渐受到重视。文章就此问题进行简要阐述。     

女性压力性尿失禁的手术治疗

根据压力性尿失禁（SUI）患者盆底解剖的改变而设计的各种膀胱颈悬吊术，目的都是将膀胱颈和尿道近段重新固定于耻骨较高位置，并使耻骨韧带和阴道前壁有较强的附着点，恢复盆底正常的解剖关系。理论上，SUI手术的设计取决于盆底支持结构的损害程度以及盆腔器官变位的类型。根据要恢复SUI的类型可将手术分为以下几种：恢复控尿主动机制——人工尿道括约肌；恢复解剖机制——膀胱颈悬吊术（间接法）、尿道悬吊术（直接法）；恢复尿道黏膜闭合机制——尿道内IZl胶原注射。根据尿失禁的程度将SUI手术分为两型：I型手术适于膀胱尿道轻度过度活动，肛提肌、尿道骨盆韧带薄弱，膀胱尿道节段于腹压增加时下降并有轻度膀胱膨出，经阴道（Stamey）或耻骨后（Burch）进行膀胱颈悬吊术；Ⅰ型手术适于膀胱尿道重度过度活动，需行膀胱颈悬吊并要求同时纠正膀胱膨出。在临床实践中，常根据手术方式加以区分：泌尿生殖隔成形术；增加膀胱颈和尿道后壁的压力一阴道前壁修补术、尿道折叠术；耻骨后膀胱颈固定术，MMK、Burch手术（提高膀胱颈和尿道的位置，增大尿道后角）；尿道中段悬吊术（通过吊带将中段尿道固定于耻骨联合后方，使尿道下阴道壁与耻骨肌连接，恢复耻骨尿道韧带的功能）；复合医用材料吊带术[Sling手术、In—Fast手术、无张力阴道吊带手术（TVT）、SPARC手术等]；针刺悬吊术（手术原理同MMK、Burch，代表术式为Stamey手术）；尿道旁硬化剂注射术。     

HOXA-11基因与女性生殖调节的研究

检测41例不明原因不孕患者（不孕组）及28例正常未孕者（对照组）子宫内膜组织中H0xA-11基因mRNA及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）蛋白的表达，并通过组织学区分子宫内膜标本期别。结果不孕组中晚分泌期子宫内膜间质细胞中HOXA-11基因阳性表达率明显高于增生期，P＜0．05；HOXA-11基因在增生期及分泌期上皮细胞、间质细胞中表达率均明显高于不孕组，P均〈0．05。对照组分泌期子宫内膜腺上皮细胞中ER、PR阳性表达率明显低于间质细胞，P＜0．05；ER、PR在正常增生期子宫内膜腺上皮细胞中阳性表达率明显高于分泌期，P＜0．05。ER、PR在不孕组增生期子宫内膜上皮细胞及间质细胞中阳性表达率明显高于正常组，P均〈0．05；分泌期不孕组子宫内膜间质细胞ER、PR阳性表达率明显低于对照组。P均〈0．05。提示HOXA-11基因在子宫内膜的表达呈周期性变化，且与子宫内膜“着床窗”期-致，其在子宫内膜表达异常可能是女性不孕原因之-；HOXA-11基因对子宫内膜的作用通过ER、PR调节。     

DAC对卵巢癌细胞株增殖及其MAGE、BAGE、GAGE基因表达的影响

目的探讨5-杂氮脱氧胞嘧啶（DAC）对卵巢癌细胞株SKOV3、A2780、COC1增殖及其肿瘤特异性抗原MAGE、BAGE、GAGE基因表达的影响。方法将对数生长期的卵巢癌细胞株与DAC共同培养，观察细胞生长指数，利用流式细胞术检测细胞周期，RT-PCR技术检测卵巢癌细胞株在DAC作用前后MAGE、BAGE、GAGE基因的表达。结果DAC能使大多数巢癌细胞株阻滞在G0期，并使其MAGE、BAGE、GAGE基因表达增加。结论DAC能抑制卵巢癌细胞株的增殖，提高其肿瘤特异性抗原基因的表达。     

先天性阴道闭锁14例报告

在女性生殖道畸形中,阴道闭锁发生率低,且临床表现比较复杂,没有统一的分型标准,因而在诊断及治疗上存在一定的分歧.1990年10月～2005年9月,我们共收治先天性阴道闭销患者14例.现报告如下.