重组人血小板生成素治疗肿瘤患者化疗后血小板减少症的疗效和安全性：Ⅱ/Ⅲ期及补充多中心随机对照临床试验的汇总分析

目的：汇总Ⅱ/Ⅲ期和补充多中心临床试验资料,评价重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin, rh-TPO）治疗实体肿瘤患者化疗后血小板(platelet, PLT)减少症的临床疗效和安全性。方法：3个试验共入组受试者276例,其中Ⅱ期试验入组63例,Ⅲ期试验入组154例,补充临床试验入组59例;其后剔除5例、脱落41例,共有230例纳入符合方案（pre-protocol, PP）数据集;所有患者均经组织学或细胞学证实患有实体肿瘤。Ⅱ期临床试验和补充临床试验为随机交叉自身对照试验,Ⅲ期临床试验中受试者按是否参加随机交叉对照分为随机交叉自身对照试验部分和非随机交叉自身对照部分。将接受rh-TPO用药的试验周期定义为用药周期,未用rh-TPO的周期定义为空白对照周期,试验期间的化疗方案和剂量均维持不变。将所有临床试验数据合并并进行疗效和安全性分析。结果：意向性治疗人群（intention-to-treat, ITT）数据集及PP数据集均显示出非常显著的一致性变化（以ITT集数据为例）。与对照周期相比,rh-TPO治疗可显著减轻化疗对PLT损伤的程度\[化疗后PLT下降的最低值：（63.02±46.48）×109 vs（49.47±31.41）×109个/L,P=0.002\],缩短损伤和恢复时间\[恢复至75×109个/L以上需要的天数: (11.18±9.71) vs (17.8±10.46) d,P=0.000\],大幅提高血小板恢复水平\[末次随访时PLT检测值:（211.21±119.20）×109 vs （138.13±71.54）×109个/L,P=0.000;化疗后PLT最高值：（262.78±162.60）×109 vs （149.36±73.26）×109个/L,P=0.000;末次随访时PLT与基线的差值：（79.64±118.06）×109 vs （-892±102.50）×109个/L,P=0.000\]。rh-TPO还可降低PLT输注患者的比例（12.21% vs 19.85%,P=0.017）,减少PLT输注例次（0.22±0.72） vs （0.37±0.90）次,P=0.010）和输注量\[（1.66±6.09） vs （2.77±7.08）U,P=0.009\];补充试验中,PLT输注患者比例减少更为显著（1379% vs 33.93%,P=0.0082）。用药前后血红蛋白含量和白细胞计数变化、肝肾功能、凝血功能的差异均无统计学意义（P>0.05）。276例患者中仅出现11例次不良反应,多为发热（6例）或寒战（2例）。结论：实体肿瘤患者化疗后给予国产rh-TPO可显著减轻化疗对PLT的损伤程度,缩短损伤和恢复时间,大幅提高PLT水平,降低患者PLT输注的例次和数量,且无严重不良反应。     

重组人血小板生成素治疗实体瘤化疗后血小板减少症的随机对照研究

目的评价国产重组人血小板生成素(rhTPO)治疗恶性实体瘤化疗后血小板减少症的疗效和安全性.方法 17例恶性实体瘤患者每例接受3周期化疗.第1周期化疗后出现血小板减少,即采用随机交叉、自身对照的研究方法分别进入A、B组.A组在第2周期化疗结束后6～24h,皮下注射rhTPO 1.0μg·kg-1 ·d-1),疗程14d,如血小板计数≥100×109/L则停用rhTPO;第3周期化疗后不注射rhTPO,作为自身对照.B组与A组相反.另9例患者化疗后血小板减少直接进入非随机的C组.化疗2周期,第1周期为对照周期,第2周期化疗后注射rhTPO.结果化疗后rhTPO试验周期与对照周期比较,血小板计数的最低值比对照周期略升高[(51.1±22.4)×109/L vs (46.5±19.9)×109/L,P＞0.05];血小板恢复至75×109/L以上天数显著缩短[(10.66±4.55) vs (19.33±8.72),P＜0.001]. 2例患者在对照周期需要输注血小板,而rhTPO试验周期无1例需要输注血小板.本组26例患者均未发现与rhTPO相关的不良反应,血清rhTPO抗体测定阴性.结论国产rhTPO可以减轻化疗引起的血小板降低程度和持续时间,减少血小板的输注,不良反应罕见,安全性好.     

大剂量甲孕酮联合介入治疗多处转移性乳腺癌一例报告

大剂量甲孕酮联合介入治疗多处转移性乳腺癌一例报告ＡｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｏｆｈｉｇｈｄｏｓｅｓＭＰＡａｎｄｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ关华军，武毓温（第...     

乳头溢液警惕“癌”

35岁的王女上在洗澡时无意中发现左侧乳头有少量淡黄色分泌物，因为刚生完孩子2年，以为是老百姓所说的“回奶”，便并未在意。可是这种乳头分泌物每天都有，于是每天都用手挤，     

乳头溢液警惕癌

35岁的王女士在洗澡时无意中发现左侧乳头有少量淡黄色分泌物，因为刚生完孩子两年，以为是老百姓所说的“回奶”，便未在意。可是这种乳头分泌物每天都有，于是每天都用手挤，也未觉异常，直到一年后的一天，突然发现左侧乳房长出了一个蚕豆大小的包块，中等硬度，还有轻微的疼痛感，这才有些担心，赶紧上网查资料，意识到这种乳头溢液并非是“回奶”，长出的乳房包块也并非正常现象：于是，王女士马上到医院就诊，最终诊断为“浸润性乳腺导管癌”。     

长期发热患者5例临床分析

发热是临床极为常见的症状之一。多数患者出现发热都能得到及时正确的诊断和治疗，但也有部分患者长期发热原因难以确定，治疗无效，直至患者死亡尸检才明确诊断。这些经验教训值得我们记取总结。下面将我院近２年５例长期发热患者的诊治及病理检查结果报告如下。１　临床资料　　例１．女性，２１岁，间歇发热、肝脾肿大１年半，腹水３个月，腹部皮下结节１个月余入院。开始起病以畏寒、寒战、发热３９～４０℃为主要症状，伴乏力、纳差，肝脾肿大，抗感染治疗热退。间歇１０余天至数月后又发热。病程１５个月时发现左锁骨上有一蚕豆大淋巴…     

健择为主的化疗方案治疗53例晚期难治性恶性肿瘤

目的探讨以健择为主的化疗方案治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效.方法确诊的有可测量病变的Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤53例,大多接受多周期化疗后出现耐药,其中肺癌41例,消化道肿瘤12例.除胰腺癌采用健择加5-氟尿嘧啶(5-Fu)外,其它肿瘤均采用健择加顺铂(DDP)方案.结果可评价疗效48例,CR 1例(2.1%),PR 9例(18.8%),SD 30例(含MR 11例),PD 8例,总有效率(CR PR)20.8%.转移性肝癌和原发性肝癌有效率为16.7%(2/12).主要毒副反应为血液毒性,Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少占33.3%(16/48),Ⅲ～Ⅳ级血小板减少占39.6%(19/48).结论健择加顺铂对治疗晚期难治性恶性肿瘤有一定疗效且容易耐受.     

常规剂量与间歇大剂量马利蓝治疗慢性粒细胞白血病的疗效分析

我科对近10年来收治的部份慢性粒细胞白血病(简称慢粒)病人分别采用常规剂量和间歇大剂量马利蓝治疗,现将疗效分析如下。 1 病例和方法 从1975年12月至1989年2月收治的慢粒病人中35例采用马利蓝治疗,分两个治疗组:常规剂量组15例,其中男性9例,女性6例,年龄22～65岁,均为初治病例。按欧氏提出的根据白细胞计数马利蓝量4～     

《肿瘤学》临床教学中的医患沟通探析

医患沟通是肿瘤学临床教学中的重要内容。在教学中引导学生从思想上充分认清肿瘤患者的心理特征,教育学生在肿瘤治疗的各个环节上学会真诚有效地与患者沟通,促进医患关系的和谐发展,争取获得最好的疗效。     

VEGF-C基因3'端未翻译区对荧光素酶表达的影响

目的 构建小鼠血管内皮生长因子-C(VEGF-C)基因3'端未翻译区(3'UTR)的荧光素酶表达载体,利用双荧光报告系统观察VEGF-C基因3'UTR对荧光素酶基因表达的影响.方法 通过PCR分别扩增小鼠Lewis肺癌细胞VEGF-C cDNA全长3'UTR(429bp)和一段312bp的编码区序列(CR),采用基因工程方法 将PCR产物克隆至pTA2克隆载体,随后再亚克隆至荧光素酶报告基因载体(pGL3-Promoter)荧光素酶编码基因下游的Xba Ⅰ酶切位点,使用LipofectamineTM 2000真核转染小鼠Lewis肺癌细胞,化学发光法检测荧光素酶的活性,定量RT-PCR检测荧光素酶mRNA水平.结果 PCR成功扩增出与预期长度相符的小鼠VEGF-C CR (312bp)和VEGF-C 3'UTR (429bp).经酶切、测序鉴定,小鼠VEGF-C基因3'UTR和CR均插入到pGL3-Promoter的Xba Ⅰ位点,插入序列碱基组成和插入方向均正确,获得载体pGL3-VEGF-C 3'UTR和pGL3-VEGF-C CR.荧光素酶报告系统和定量RT-PCR检测显示,与pGL3-Promoter组比较,pGL3-VEGF-C 3'UTR转染组荧光素酶活性和mRNA水平均显著降低,而pGL3-VEGF-C CR组与pGL3-Promoter组之间无显著性差异.结论 VEGF-C基因3'UTR可以抑制荧光素酶的表达.