联合逐瘀补肾止痛汤加减治疗骨转移恶性肿瘤临床分析

目的探讨联合逐瘀补肾止痛汤加减治疗恶性肿瘤骨转移的临床治疗效果及应用价值。方法选择恶性肿瘤骨转移174例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各87例,对照组采用帕米磷酸二钠治疗,观察组在对照组基础上联合逐瘀补肾止痛汤加减治疗,观察两组疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后疼痛评分、卡氏评分改善幅度优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者全程使用阿片类药物总剂量低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论联合逐瘀补肾止痛汤加减治疗恶性肿瘤骨转移疗效可靠,可以降低患者疼痛程度,减少阿片类药物用量,改善患者卡氏评分,值得在临床上大力推广使用。     

重组人5型腺病毒腔内灌注联合高频热疗治疗恶性胸水的疗效观察

目的:观察重组人5型腺病毒腔内灌注联合高频热疗治疗恶性胸水的疗效及其副反应。方法:确诊恶性胸水患者50例,随机分成治疗组(25例)和对照组(25例),两组均应用微创置管胸腔闭式引流结合腔内灌注药物治疗胸水,治疗组第1天胸腔内注射奈达铂50mg,第3天灌注重组人5型腺病毒1.5ml,灌注结束后,采用HG-2000型高频热疗机行胸腔热疗41℃～42℃,60min,灌注第1、3、5天共完成热疗3次;对照组胸腔内第1天灌注奈达铂50mg,第1、3、5天共完成热疗3次,观察近期疗效和毒副反应。结果:观察组胸水近期控制有效率为72.0%,完全缓解率为40.0%,对照组有效率为44.0%,完全缓解率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组均无严重不良反应。结论:恶性胸水患者胸腔内灌注重组人5型腺病毒和奈达铂联合高频热疗能有效控制恶性胸水,副反应较小,较单纯灌注奈达铂疗效更佳,值得推广应用。     

循证医学思想在医学进修生带教中的应用

循证医学是指慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据,同时将临床医师的临床实践经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来,制定每个患者最佳的治疗方案。循证医学代表当前医学实践的主流,逐渐成为疾病诊疗和医疗决策的最新思维方式,近年来在肿瘤学中也得到了较大的发展。笔者将循证医学的精神贯彻于进修生带教中,取到了较好的带教效果。     

循证医学在肿瘤科教学查房中的应用

循证医学对当今临床实践产生了重大影响,在肿瘤科教学查房过程中,应用循证医学的原则,以指导查房前、查房中、查房后的工作,能有效地增强教学查房的效果,并提高上下级医师的临床水平。     

IDO基因转染小鼠树突状细胞体外诱导Treg细胞增殖的研究

目的调节性T细胞(Treg)在肿瘤局部免疫耐受中发挥了重要作用,但其产生机制尚不清楚。本实验通过将吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO)基因转染小鼠树突状细胞(DC),体外研究对Treg细胞的诱导增殖作用,为肺癌免疫耐受产生机制研究提供新的依据。方法采用慢病毒转染技术,将含人全长IDO基因转染到小鼠DC细胞,G418筛选获得IDO-DC细胞,同时设置空白对照组(DC细胞)及空质粒转染组(EGFP-DC细胞),将3种细胞分别与小鼠T淋巴细胞混合培养,利用流式细胞技术分析3种细胞对Treg细胞的诱导增殖作用。结果 IDO基因成功转染到小鼠DC细胞,与小鼠T淋巴细胞共培养后,Treg细胞增殖明显,和EGFP-DC细胞(7.5%vs 3.6%,P<0.05)及DC细胞(7.5%vs 3.1%,P<0.05)相比差异显著。结论 IDO基因转染小鼠DC细胞在体外能明显增强Treg细胞的增殖,为肺癌局部免疫耐受机制研究提供了新的实验依据。     

循证医学在肿瘤科临床病例讨论教学中的应用

医学研究获得的证据和临床实践之间往往存在差距,仅凭个人习惯、经验或权威作出临床决策,结果可能无效甚至有害。1992年加拿大McMaster大学提出循证医学(evidence-based medicine,EBM)概念。其定义为慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据,同时将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者     

临床肿瘤学继续医学教育内容与方法的改革

临床肿瘤学继续医学教育的内容与本科教育不相同[1-3],它与肿瘤专科人才培养密切相关,与临床实际应用需要联系紧密;而且与研究生教育有相似之处.由于临床肿瘤学继续医学教育对象的来源不同,他们的医学基础大多参差不齐,有大专、本科或硕士研究生毕业,尤其基层单位来进修者,其毕业专业以及从前的医学基础差异可能更大.这对培养与肿瘤防治相关的专业人才[3],特别是有一定临床研究能力的肿瘤专科骨干人才不无难度.而这些人员的大部分时间需参加肿瘤学临床活动,继续医学教育理论授课时间有限.这一方面为进行案例问题式教学提供了充分的条件与可能性[4];另一方面如果组织不当,则陷入具体临床活动中,达不到有效的教育提高目的.因此,进行临床肿瘤学继续医学教育观念、内容与方法的创新与改革尤为必要[5].     

CAP方案联合维拉帕米治疗晚期肺腺癌疗效分析

目的　观察环磷酰胺 +阿霉素 +顺铂 (CAP)方案联合维拉帕米与单用CAP方案治疗晚期肺腺癌的疗效、毒副作用差异。方法　 1998年 4月至 2 0 0 1年 12月 ,经病理证实且KPS评分≥ 60分的 5 6例晚期 (Ⅲb期或Ⅳ期 )初治肺腺癌病人被分为A、B组 ,其中A组 3 0例 ,B组 2 6例 ,分别采用CAP方案和CAP联合维拉帕米方案治疗 ,每 2 1d重复 ,共 3周期。结果　A组总有效率 (CR +PR)低于B组 ,分别为 2 6.7%和 3 8.5 % ,二者比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;A、B组中位生存期分别为 5 .4个月和 7.3个月 ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;两组治疗副反应相似 ,主要毒副反应仍为骨髓抑制及胃肠道反应 ,联合维拉帕米治疗所增加的毒副反应轻微。结论　CAP联合维拉帕米治疗可提高晚期肺腺癌的化疗效果 ,延长患者生存期 ,毒副反应可以耐受 ,具有进一步推广应用价值。