肾移植受者麦考酚钠肠溶片药代动力学特征及其影响因素分析

目的:观察肾移植受者麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)药代动力学特征及其影响因素.方法:67例肾移植受者均接受EC-MPS联合他克莫司、泼尼松的三联免疫抑制方案,根据24h尿蛋白定量结果将患者分为阴性组和蛋白尿组.采用EMIT法测定服药前及服药后0.5h、1h、1.5h、2h、4h、6h、8h、10h、12h的血浆霉酚酸(...     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的微创处理

目的探讨利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床效果。方法自2005年5月至2010年8月,对60例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者行微创技术治疗,其中32例先行输尿管置管或经皮。肾穿刺造瘘,依据病情行输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等微创方法治疗。结果所有患者均成功解除尿路梗阻,输尿管镜取石术组结石取净率98％,经皮肾镜取石术组结石取净率94％,无严重并发症发生。术后3～14d复查,血Cr由265～1142μ,mol／L降至68～352μmol／L。术后1个月肾功能恢复正常者52例,8例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。     

腺相关病毒介导胰岛素样生长因子Ⅰ对高糖诱导神经元凋亡的保护作用

目的 研究重组腺相关病毒(AAV)载体介导胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF Ⅰ)在体外神经元表达的情况,及其对高糖诱导神经元凋亡的保护作用.方法 利用分子克隆技术将大鼠IGF Ⅰ基因克隆到pSNAV2.0质粒上,构建包含重组质粒pSNAV2.0-IGF Ⅰ的杂合型重组AAV载体rAAV2/1-IGF Ⅰ.将人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞分为正常组(A组)、无血清组(B组)、无血清高糖组(C组),无血清高糖+rAAV2/1-IGF Ⅰ组(D组),其中A组不做任何处理;B组使用无血清培养基培养;C组用含100mmol/L D-葡萄糖的无血清培养基培养;D组则先用rAAV2/1-IGF Ⅰ病毒载体感染后再用含100 mmol/LD-葡萄糖的无血清培养基处理.干预24 h后应用RT-PCR和Western免疫印迹检测各组IGF Ⅰ基因和蛋白的表达情况;应用Hoechst33342荧光染色法、AnnexinV-FITC/PI双染法流式细胞仪检测细胞凋亡.观察rAAV2/1-IGF Ⅰ感染后对高糖诱导SH-SY5Y细胞凋亡的保护作用.结果 成功构建rAAV2/1-IGF Ⅰ重组AAV载体.感染SH-SY5Y细胞后,RT-PCR显示SH-SY5Y能表达大鼠IGF Ⅰ基因;Western免疫印迹检测发现D组IGF Ⅰ蛋白的表达水平(0.44±0.04)显著高于其他3组(A组0.29±0.02,B组0.17+0.02,C组0.08±0.02,均P<0.05).rAAV2/1-IGF Ⅰ能明显降低高糖诱导细胞捌亡的凋亡率:Hoechst33342荧光染色检测总凋亡率分别为A组(2.71±1.03)%,B组(9.17±1.72)%,C组(25.63±1.81)%,D组(14.50±2.27)%,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);流式细胞仪分析结果表明AnnexinV-FITC~+/PI~+的早期凋亡细胞加上AnnexinV-FITC~+/PI~+的晚期凋亡细胞的总细胞凋亡率A组为(5.01±1.17)%,B组为(9.87±1.38)%,C组为(27.56±2.25)%,D组为(17.34±2.08)%,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 rAAV2/1-IGF Ⅰ感染体外神经元SH-SY5Y细胞能显著表达IGF Ⅰ蛋白,并有效地降低高糖对神经元的诱导凋亡作用.     

糖尿病大鼠模型的制备

目的探讨理想糖尿病大鼠模型的制备方法。方法采用单次腹腔注射65 mg/kg链脲佐菌素(STZ)的方法建立SD大鼠1型糖尿病的动物模型。结果建模3 d后测血糖均高于16.7 mmol/L。持续观察8周,血糖值始终在建模初期高血糖水平上波动,未见转复,并出现典型的"三多一少"症状,胰腺HE染色符合糖尿病动物的病理学变化。结论采用腹腔单次注射65 mg/kg链脲佐菌素的方法建立1型糖尿病大鼠模型,具有建模方法简便、用药量小,药物毒性低,胰岛B细胞损害特异性高等优点,可应用于糖尿病及其并发症研究的各个领域。     

糖尿病大鼠膀胱结构与功能的改变

目的研究糖尿病大鼠膀胱结构与功能的改变及其病理基础。方法 8周龄雄性SD大鼠腹腔内注射1%链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠的动物模型,实验分为正常对照组和糖尿病组,后者采用STZ诱导,制备糖尿病模型。STZ诱导8周后将两组大鼠放入代谢笼中收集24 h尿量,随后进行在体充盈性膀胱测压检查评估膀胱功能。实验完毕后取膀胱组织标本,病理切片常规HE染色,光镜下观察膀胱逼尿肌病理组织学变化。结果与正常对照组比较,糖尿病组大鼠血糖明显升高,体重明显减轻,24 h尿量和膀胱湿重显著增加;充盈性膀胱测压检查结果显示糖尿病大鼠膀胱容量、单次排尿量和剩余尿量明显增加,收缩力代偿性升高,排尿效率显著降低;常规HE染色光镜下观察可见糖尿病组大鼠组膀胱逼尿肌肌束排列紊乱,结构松散,肌束断裂。结论糖尿病组大鼠早期即可出现膀胱逼尿肌形态学和功能的改变,提示对糖尿病性膀胱病患者应尽早积极治疗以控制病情进展。     

微创经皮肾镜取石术出血量影响因素的分析

目的寻找微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术中出血量的影响因素。方法2006年4月至8月,应用MPCNL治疗肾结石患者178例（219次手术）。以可能影响术中出血量的患者因素（年龄、体重指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、泌尿系感染、肾脏既往手术史、肾实质厚度、肾积水程度及结石表面积）和手术相关因素（肾盏人路、总穿刺次数、穿刺针流出液体是否血性液、扩张通道大小、通道数目、手术时间、术中操作因素引起的并发症、分期手术）为自变量,应用多因素逐步回归分析各因素与失血量之间的关系,找出影响术中出血量的主要因素。结果178例（219次手术）患者手术均成功。采用单通道取石177例次,多通道取石42例次,双侧手术13例。手术平均出血量（201．7±145．2）ml,单通道手术平均出血量（191．8±139．6）ml,多通道（244．9±162．2） ml。多因素回归逐步回归分析结果显示,术中操作并发症（P=0．000）、肾实质厚度（P=0．000）、分期手术（P=0．000）、通道数目（P=0．001）、手术时间（P=0．019）、肾积水程度（P=0．033）及结石表面积（P=0．044）对失血量有明显影响。结论术中出现操作并发症、肾实质肥厚、多通道取石、手术时间过长及结石体积较大都能显著增加失血量,分期手术可减少失血量。避免术中操作并发症发生、减少手术时间、对大体积结石或出现操作并发症的患者选择分期手术十分重要。     

安徽省1996—1998年《出生医学证明》发放管理分析探讨

为贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》，我省从１９９６年４月１日起，凡安徽省境内出生的人口，统一使用依法制作的《出生医学证明》，原使用的其它有关出生人口的医学证明书一律废止。三年来，此项工作已取得了一定的成效。为了解《出生医学证明》的发放管理情况，我...     

微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石

目的:探讨应用微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石的可行性与临床疗效。方法:回顾性分析2002年2月～2005年3月采用微创经皮肾取石术治疗157例有开放手术史的肾结石患者的资料。结果:所有手术均取得成功,157例患者中采用单通道取石63例,二通道取石86例,三通道手术8例。总的结石清除率86%,平均手术时间103min。17例患者术后48h内发热,3例患者术后需输血,1例并发气胸。结论:微创经皮肾取石术是一种有效的治疗开放手术后肾结石的方法,创伤小,恢复快。     

微创经皮肾镜取石术后迟发出血原因及介入治疗

目的总结微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术后迟发出血的原因及介入栓塞治疗的经验.方法回顾性分析1998年2月至2004年7月3812例MPCNL患者的临床资料,共发生术后迟发出血12例,男11例,女1例,平均年龄45岁.对出血原因及治疗结果进行分析.结果MPCNL术后迟发出血发生率为0.31%（12/3812）,迟发出血平均时间为术后10 d,肾动脉造影显示7例为肾穿刺扩张通道小动脉损伤（动脉瘤形成）,5例为动静脉瘘.12例患者经超选择性肾动脉栓塞治疗后,血尿消失,随访肾功能恢复良好.结论MPCNL术后迟发出血发生率明显低于传统PCNL,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是控制出血的有效方法.