全身亚低温治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的 观察全身亚低温治疗大面积脑梗死的疗效.方法 68例大面积脑梗死患者随机分为亚低温组(35例)和对照组(33例),两组在常规治疗的基础上,亚低温组应用亚低温疗法,包括用冰毯进行全身降温,冬非合剂(氯丙嗪50 mg+异丙嗪50 mg)+维库溴胺200～400 mg +生理盐水至50 ml、咪达唑仑50 mg+生理盐水至50 ml用微量泵注入,持续6～11 d, 维持肛温在32～33℃;根据治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评价两组疗效,并统计死亡率和癫疒间发生率.结果 与治疗前比较,两组治疗后NIHSS评分显著降低,BI显著提高(均P<0.05),亚低温组治疗后NIHSS评分及BI改善明显优于对照组(均P<0.05);亚低温组的死亡率(9例,25.7%)明显低于对照组(19例,57.6%)(P<0.05);两组癫疒间发生率差异无统计学意义.结论 亚低温治疗大面积脑梗死疗效显著,可降低死亡率.     

经尾静脉注入大鼠骨髓间充质多能成体祖细胞向脑缺血灶微环境中的移行及效应

BACKGROUND： Multipotent adult progenitor cells （MAPCs） from the bone marrow have been shown to differentiate into neurons.
OBJECTIVE： To observe migration, survival, and neuronal-like differentiation of MAPCs by tail vein injection. DESIGN, TIME AND SETTING： Randomized, controlled experiment of neural tissue engineering was performed at the Laboratory for Cardio-Cerebrovascular Disease, Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology between September 2006 and August 2007. MATERIALS： Eighty Sprague Dawley rats, 3-6 months old, underwent cerebral ischemia/reperfusion by thread technique, and were randomly divided into model and MAPCs groups （n = 40）. METHODS： Mononuclear cells were harvested from bone marrow using the FicolI-Paque density gradient centrifugation method. After removing CD45 and glycophorin A-positive cells （GLYA＋） with immunomagnetic beads, CD45 GLYA adult progenitor cells were labeled with bromodeoxyuridine （5-bromo-2-deoxyuridine, BrdU）. A total of 1 mL cell suspension, containing 5 × 10^6 MAPCs, was injected into the MAPCs group through the tail vein. A total of 1 mL normal saline was injected into the model rats.
MAIN OUTCOME MEASURES： After 60 days, BrdU and neuron-specific enolase double-positive cells were observed using immunofluorescence. Cell morphology was observed under electron microscopy, and nerve growth factor mRNA was measured through RT-PCR. In addition, rat neurological functions were measured with behavioral tests.
RESULTS： Immunofluorescence revealed that MAPCs positive for BrdU and neuron specific enolase were found surrounding the ischemic focus in the MAPCs group. Microscopic observation suggested that MAPCs-derived neuronal-like cells connected with other nerve cells to form synapses. Compared with the model animals, the level of nerve growth factor mRNA was significantly upregulated in rats injected with MAPCs （P 〈 0.05）. In addition, rats in the MAPCs group performed better in behavioral tests than the model group on days 28 and 60 （P 〈 0.05）.
CONCLUSION： Transplanted MAPCs migrated to the ischemic region, survived, and differentiated into neuronal-like cells, resulting in stimulation of nerve growth factor mRNA and improved neurological function in ischemic rats.     

违法涉药产品状况分析及对策探讨

目的:统计分析目前违法涉药产品的品种特点和违法状况,促进涉药产品的规范化管理。方法:对四川省食品药品监督管理局于2009年11-12月在集中整治非药品冒充药品专项行动第一阶段工作中所发现的违法涉药产品数据,采用SPSS17.0软件统计违法涉药产品的类型、剂型、标示文号、生产企业类型、经营单位类型以及主要违法行为等。结果:426个品规的违法涉药产品中,保健用品占57.7%,多以透皮贴剂和软膏剂形式冒充药品;食品和保健用品等标示文号多达14种;337个品规在药店中销售;321个品规标示的生产企业名称带有"药"字;222个品规涉嫌宣传功能主治。结论:我国目前涉药产品概念不清;标识文号众多、审批混乱;生产企业名称具有诱导性;涉嫌违法情形多。建议完善相应的法律法规;明确各类涉药产品的概念和界限;建立统一的信息平台;加强涉药产品生产企业、经营企业的管理;加大打击和处罚力度;加强消费者的宣传教育,确保用药安全。     

2011年ASCO会议乳腺癌研究进展

美国第47届临床肿瘤学会年会（ASCO）于2011年6月3~7日在美国芝加哥举行。全文对大会在乳腺癌的研究,如新辅助治疗中多种靶向药物联合,抗血管生成药物的探索、乳腺癌术后辅助治疗、晚期解救治疗中抗Her-2靶向治疗和抗血管生成药物的研究、新药研究等作一综述。     

银屑病合并肾脏损害2例

病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院。入院查体：BP143／103mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿。尿常规：BLD（5＋）、PRO（4＋）、RBC8／HP,血ALB27．0g／L。入院诊断：银屑病,慢性肾功能不全。入院后肾脏活检：6个肾小球中3～4个肾小球球性硬化,2个肾小球肾小囊壁纤维化增厚伴纤维性新月体形成。     

深圳市宝安区人群麻疹免疫水平和免疫效果监测分析

目的 了解深圳市宝安区麻疹免疫水平,找寻麻疹在该区高发的原因。方法 对宝安区2006年疫苗免疫效果进行监测,同时对该区人群麻疹免疫水平进行调查。结果 该区免疫后成功率为98．04％,一般人群麻疹病毒抗体阳性率为85．23％,麻疹病毒抗体水平与街道、性别和年龄有关。结论该区应加强工作人员的业务培训,提高人群特别是流动儿童的麻疹疫苗接种率,加强重点人群强化免疫,定期进行人群抗体水平和疫苗效果监测是当前麻疹防治工作的重点。     

类风湿关节炎合并肺部感染患者外周血T淋巴细胞和NK细胞水平及其临床意义

目的探究类风湿关节炎(RA)合并肺部感染患者外周血T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的水平及其临床意义。方法选取48例RA合并肺部感染患者作为RA合并感染组,64例RA未合并肺部感染患者作为RA未合并感染组,另选取同期于本院健康体检中心进行体检的30例健康成年人作为对照组。比较三组外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平,比较稳定期与活动期RA合并与未合并肺部感染患者的T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果RA合并感染组CD3⁺(641.21±438.08)个/μl、CD4⁺(171.58±96.42)个/μl、CD8⁺(215.48±110.16)个/μl、CD4⁺/CD8⁺(0.82±0.26)、NK细胞(26.57±4.88)个/μl;RA未合并感染组CD3⁺(1051.36±434.65)个/μl、CD4⁺(308.07±101.69)个/μl、CD8⁺(324.17±108.16)个/μl、CD4⁺/CD8⁺(0.96±0.24)、NK细胞(40.52±8.92)个/μl;对照组CD3⁺(1403.00±402.77)个/μl、CD4⁺(610.07±82.58)个/μl、CD8⁺(532.47±168.45)个/μl、CD4⁺/CD8⁺(1.35±0.21)、NK细胞(365.15±117.61)个/μl。RA合并感染组、RA未合并感染组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RA合并感染组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平均低于RA未合并感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定期RA合并肺部感染患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平均低于稳定期RA未合并肺部感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);活动期RA合并肺部感染患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平均低于活动期RA未合并肺部感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并肺部感染的RA患者T淋巴细胞、NK细胞明显偏低,T淋巴细胞及NK细胞可能在一定程度上对RA合并肺部感染发挥一定的预测价值,指导临床诊疗。     

经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究

目的探讨经胸超声心动图（TTE）和经胸右心声学造影（Ｃ-TTE）对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值。 方法前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者。根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组：治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组（14例）;治疗次数＜3次的为内镜下治疗效果良好组（12例）。比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况,以及术前TTE和C-TTE参数。 结果治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2组患者食管静脉曲张范围比较,差异存在统计学意义（P＜0.05）,2组均以中下段食管静脉曲张占比最多,治疗效果不佳组该比例更高（85.71% vs 41.67%）。术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57%存在右向左分流（RLS）（心内水平2例,心外水平8例,心内合并心外1例）,中量及以上占比达50.00%;而治疗效果良好组仅33.33%存在RLS（心内水平1例,心外水平3例）,中量及以上占比约16.67%。治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组（χ²=5.418,P=0.020）,中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组。 结论通过C-TTE明确是否伴发心内和（或）心外水平RLS,可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果,C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值。     

从ADC药物发展看乳腺癌精准靶向治疗未来

摘 要：抗体药物偶联物（antibody?鄄drug conjugates,ADC）药物的研发,已成为肿瘤治疗领域的热点。此类新型靶向药物的理论基础区别于传统上单纯的靶向联合化疗,是以单克隆抗体作为化疗的载体,将化疗药物精准释放到肿瘤细胞内部,既能够实现1+1>2的抗肿瘤效应,又能体现高效低毒的治疗优势。全文结合对ADC药物发展历程的论述,展望HER2阳性乳腺癌靶向治疗未来的前进方向。     

超声在腹腔镜胆囊切除术中建立气腹的价值

目的 探讨超声在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中安全建立气腹的应用价值。方法 应用超声检测110例行LC的患者建立气腹前脐下周围腹壁与肠管间滑动征象诊断有无粘连，并与术中诊断结果比较，同时与术者共同标定最佳第一入腹点，计算超声诊断粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值，记录并发症例数。结果 比较110例行LC的患者超声诊断和术中诊断脐下周围粘连发生率，两者间差异无显著性（P〉o．05），超声诊断脐下周围粘连的敏感性为100％，特异性为98．7％，准确性为99％，阳性预测值为97％，阴性预测值为100％。该组LC成功率为100％，第1孔穿刺并发症为0例。结论 超声可准确地检测脐下周围有无粘连，标定最佳第1入腹点，有效避免第1孔穿刺并发症的发生。