特色针灸临床教学分层培养的构建与探索

践行广州中医药大学“重经典、强临床”的高素质中医人才培养模式，秉承“以学生为中心，建立临床思维，提高临床能力，基于不同层级学生精准施教”的教学理念，针对本科生、硕士研究生、博士研究生3 种不同层次的学生开展特色针灸临床教学分层培养。通过深化教学方法改革，建设多元化分层培养教学资源，构建特色针灸临床教学分层培养的教学模式。     

全麻复合不同容量罗哌卡因双侧颈浅丛阻滞对甲状腺肿瘤术中喉返神经电生理监测的影响

目的：观察全麻复合不同容量罗哌卡因对双侧颈浅丛神经阻滞麻醉，对甲状腺肿瘤术中喉返神经电生理监测的影响和对应激反应的影响。方法：拟施择期甲状腺肿瘤手术的成年患者80例，随机分为空白对照组（R0组），0.375%罗哌卡因组5mL组（R5组），0.375%罗哌卡因组10mL组（R10组）和0.375%罗哌卡因组15mL组（R15组）4组，每组20例。R0组患者不做任何神经阻滞，直接予以全麻诱导插管。R5、R10、R15组三组患者均在清醒状态下行超声引导下的双侧颈浅丛阻滞麻醉成功后，予以全麻诱导插管。记录患者入室（T0）、切皮前（T1），手术切皮时（T2），手术探查时（T3），4个时点的平均动脉压（mean arterial pressure ，MAP）、心率（heart rate，HR）和指脉氧饱和度（Oxygen saturation，SpO2），如果T2，T3较T1时刻血压升高＞20％或心率增快＞20％，则静脉注射舒芬太尼0.1ug/kg。记录R5，R10，R15组双侧颈浅丛阻滞15min后SpO2的数值。观察所有患者对喉返神经电生理监测刺激的反应情况。对所有患者麻醉清醒后拔除气管导管后30min（T4）进行疼痛数字评分（NRS）。结果：R5组患者在T2和T3两个时点的 MAP 和 HR 均高于患者切皮前（T1）（P ＜0．05），R10组和R15组患者在 T2 和 T3 两个时点的 MAP 和 HR 与患者 T1 比较差异无统计学意义（P>0.05）。R0组患者比较其他3组的舒芬太尼追加量最多且组间差异有统计学意义（P<0.05）; 4组患者均未出现对喉返神经电刺激无反应的病例；R15组患者颈丛神经阻滞15min后出现“胸闷”症状者最多。拔管后30min疼痛NRS评分R10、R15组较R0组降低且差异与统计学意义（P <0．05）。4组患者术后清醒拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：全麻复合双侧颈浅丛神经阻滞，双侧分别注射0.375%罗哌卡因10mL，对喉返神经电生理监测功能无明显影响。并能够有效抑制甲状腺肿瘤手术中的应激反应，可以显著减少术中舒芬太尼的使用量。并且更少患者发生“胸闷”的不适感。     

山东济宁某医院门诊患者幽门螺杆菌感染检测分析

目的探讨分析山东济宁地区自然人群幽门螺杆菌的流行病学特征,为防治提供参考。方法于2012-05/2013-05采集山东济宁市第一人民医院胃镜室就诊患者580例,采用14C-UBT检测法与血清幽门螺杆菌Ig G抗体ELISA法对所有研究对象的幽门螺杆菌感染情况进行检测,并结合相关问卷调查,分析其流行病学特征。结果该医院门诊患者幽门螺杆菌总感染率45.2%,其中男性感染率59.5%,女性感染率40.5%,不同性别感染幽门螺杆菌感染阳性率差异比较无统计学意义(P0.05);各年龄段幽门螺杆菌的感染率从31.4%~53.1%不等,农民、商人及工人幽门螺杆菌感染率分别为78.6%、70.7%、68.8%,高于其他职业,差异有统计学意义(P0.05),但各年龄段间幽门螺杆菌感染率的差异比较无统计学意义(P0.05)。幽门螺杆菌感染与吸烟、饮酒、家庭收入无关,差异无统计学意义(均P0.05),与个人饮食卫生习惯、家庭教育程度及职业有关,差异有统计学意义(P0.05)。结论山东济宁市某医院门诊患者幽门螺杆菌总感染率较高,其感染率与职业、个人及家庭生活习惯等有关。     

根据口鼻轮廓线设计单侧Ⅱ期唇裂整复术120例临床观察

自2010年3月至2013年12月多来,采用根据口鼻轮廓线设计单侧Ⅱ期唇裂整复术修复单侧Ⅱ期唇裂患者120例,取得了满意的手术效果,现介绍如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2010年3月至2013年12月在微笑行动中接受该手术术式并随访到的病例120例,男42例,女78例;年龄2～37岁,平均24岁.术后随访最短1个月,最长24个月,平均11个月.     

硬膜外血管脂肪瘤合并脊椎血管瘤的诊断与治疗

血管脂肪瘤常见于躯干和肢体皮下,椎管内血管脂肪瘤少见,在椎管内肿瘤中占0.04％～1.2％,多发于胸段硬膜外[1].在国内外中英文数据库中尚无椎管内血管脂肪瘤(spinal angiolipoma,SA)伴发脊椎血管瘤(vertebral hemangioma,VH)的报道.1999年1月～2013年2月我们共收治4例伴发脊椎血管瘤的椎管内血管脂肪瘤患者,对其临床、影像学特点及治疗方法进行总结,以期提高临床及影像科医生对该病的认识.     

踝关节创伤后关节炎的相关危险因素:一项随访18年的回顾性研究

踝关节创伤后关节炎十分常见,其发生率比髋膝关节高得多,而目前对其危险因素评估的长期随访研究报道很少.作者对1988年1月～1997年12月的373例进行切开复位内固定的踝关节骨折进行了回顾性研究,并进行统计学分析.Pilon骨折、距骨骨折及年龄＜18岁者未纳入研究.踝关节炎的影像学诊断根据Kellgren&Lawrence标准,疼痛评估按照AOFAS评分.该研究中评估的危险因素包括:年龄、性别、体重指数、工作性质、骨折类型、是否合并脱位、内踝是否骨折、后踝是否骨折、伤后时间等.所有患者中有9％为Weber A型骨折,B型58％,C型33％,手术时的平均年龄为42.9岁.其中102例患者获得12.6 ～22.8年随访,平均17.9年,这102例患者随访时影像学有踝关节炎表现者为36.3％.     

单侧与双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的 比较单侧钢板(外侧解剖锁定板)和双侧钢板(外侧解剖锁定板结合内侧重建板)内固定治疗股骨远端干骺端粉碎性骨折的疗效.方法 33例股骨远端干骺端粉碎性骨折根据内固定方式不同分为单侧钢板组(20例)和双侧钢板组(13例),比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能评价及术后并发症发生情况.结果 33例均获平均24个月(14～36个月)随访.两组术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能评价优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间及术后膝内外翻情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单侧钢板固定相比,双侧钢板固定股骨远端干骺端粉碎性骨折遵循生物力学固定原理,固定更稳定,固定强度更高,能早期进行功能锻炼,手术效果更显著.     

荧光光谱法研究卡洛磺钠与牛血清白蛋白相互作用特征

应用荧光光谱和紫外－可见吸收光谱研究了卡洛磺钠（CSS）与牛血清白蛋白（BSA）结合反应的光谱学特征。实验结果表明,在弱酸性条件下CSS对BSA的猝灭机理为动态猝灭,而在中性和弱碱性时则为静态猝灭;根据Fφrster非辐射能量转移理论计算出310K和pH＝7．40时CSS与BSA作用的结合距离为5．18 nm;通过计算热力学参数可知,药物与BSA的相互作用是自发过程,且二者之间的主要作用力类型为疏水作用力;此外用同步荧光光谱探讨了CSS对BSA构象的影响。研究还表明常见共存离子对结合反应有较显著的影响。     

Wip1基因沉默对结肠癌细胞化疗敏感性的影响

目的:观察靶向Wip1基因的特异性siRNA序列对结肠癌细胞Wip1基因的抑制效应,探讨Wip1基因沉默对结肠癌细胞化疗敏感性的影响。方法:将Wip1-811 siRNA转染入Wip1高表达的RKO结肠癌细胞株,采用real-time PCR法检测Wip1 mRNA的表达,采用Western blotting方法检测Wip1蛋白表达,采用MTS方法检测结肠癌细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期。结果:Wip1-811 siRNA明显抑制Wip1的表达。抑制Wip1基因表达后,转染组RKO结肠癌细胞对抗肿瘤药物的敏感性增加,5-氟尿嘧啶处理组RKO结肠癌细胞活力由(89.4±6.6)%降至(74.7±3.9)%(P0.05),奥沙利铂处理组细胞活力由(77.9±2.4)%降至(66.7±2.9)%(P0.05)。转染Wip1-811 siRNA后,5-氟尿嘧啶处理组细胞凋亡比例由(7.7±0.5)%升至(12.3±3.2)%(P0.05);奥沙利铂处理组细胞凋亡比例由(14.7±2.1)%升至(34.0±2.1)%(P0.05)。结论:沉默Wip1基因表达能增强结肠癌细胞的化疗敏感性。