血液炎性标志物用于关节假体感染诊断的研究与应用

背景：人工关节置换作为一种成熟的治疗疗法现已在国内外广泛应用,关节假体感染是人工关节置换后严重的并发疵之一,感染后将给忠者带来严重后果。目前,对假体感染的诊断还没有一项临床或实验室检查在灵敏度、特异度和精确度上达到令人满意的程度。目的：讨论并总结人工关节置换后假体感染的相关血液炎性标志物诊断方法。     

被动吸烟对大鼠骨代谢和血浆TNF水平的影响

目的探讨吸烟诱导骨吸收的可能机理。方法将32只Wister大白鼠随机分成4组,分别予以不吸烟、被动吸烟2个月、3个月和4个月;检测血清骨钙素、尿钙与尿肌酐以及血浆肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果4组大鼠血清骨钙素水平差异无显著性;吸烟2个月组与对照组尿CaCr差异无显著性,吸烟3个月和4个月组大鼠尿CaCr分别为0.787±0.226和0.781±0.217,显著低于对照组(P<0.05)。3个实验组大鼠血浆TNF水平均显著高于空白对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01),且随吸烟时间延长TNF水平升高,二者呈正相关;直线回归方程式为Y=0.048X 0.8902,r=0.989(P<0.05)。结论被动吸烟可使大鼠骨吸收增强,从而导致骨丢失、发生骨质疏松;而吸烟升高血浆TNF水平可能是吸烟刺激骨吸收、导致骨质疏松的机理之一。     

Cervifix内固定系统在后路枕颈融合术中的运用

目的 探讨Cervifix内固定系统在上颈椎损伤行后路枕颈融合术的价值和作用.方法 对14例上颈椎损伤患者行后路自体髂骨植骨枕颈融合Cervifix内固定术.其中包括寰枢关节陈旧性脱位6例,枢椎齿状突骨折4例,C2椎体骨折并寰枢关节半脱位2例,C2、C3椎体骨折1例,Jefferson骨折1例.按ASIA分级：A级2例,B级4例,C级7例,D级1例.结果 14例患者均随访0.5～3a,平均1.75 a.所有病例植骨均融合,融合率100%.无1例发生Cervifix螺钉及固定棒松动断裂等并发症.术后按ASIA分级：A级1例,B级2例,C级3例,D级8例.瘫痪分级明显好于术前,差异有显著性（P〈0.01）.结论 Cervifix内固定系统能够有效地维持枕颈融合所要求的稳定性,固定效果良好,内固定后融合率高.     

ZEPHIR颈椎前路钢板系统在脊髓型颈椎病手术中的应用

目的 :评价ZEPHIR颈椎前路钢板系统在脊髓型颈椎病治疗中的作用和临床疗效。方法 :回顾性分析 18例行颈椎前路减压、自体髂骨植入、ZEPHIR钢板内固定术的脊髓型颈椎病患者 ;术后随访 3～ 12 (平均 9)个月 ,观察植骨融合率、功能恢复及有无内置物并发症 ;分别于术前、术后进行JOA评分。结果 :术后患者的症状明显缓解、脊髓功能改善者占 88.9%,JOA评分较术前有显著性增高 (P <0 .0 0 1) ;植骨融合率为 10 0 %;椎间高度维持良好 ;未发生内置物并发症。结论 :ZEPHIR颈椎前路钢板治疗脊髓型颈椎病能显著提高植骨融合率 ,减少并发症 ,是颈椎前路固定的良好器械。     

Moss Miami内固定及椎管减压治疗胸腰椎骨折的探讨

目的: 探讨MossMiami内固定及椎管减压治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:对 18例胸腰椎骨折患者应用MossMiami内固定系统进行复位内固定。结果: 18例患者术中均获得良好复位, 平均随访 14个月 (9~20个月), 骨折全部愈合, 无断钉、断棒、内固定松动等情况。结论: MossMiami内固定操作简便,复位满意, 固定牢靠, 是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一。     

透明质酸对人骨关节炎软骨细胞骨桥蛋白和CD44表达的影响

背景：软骨进行性破坏为晚期骨关节炎的特征性病变,骨关节炎相关因子透明质酸、骨桥蛋白、CD44在骨关节炎软骨中表达增加。目的：通过透明质酸干预体外培养的人膝骨关节炎软骨细胞,探讨透明质酸对人膝骨关节炎软骨细胞CD44与骨桥蛋白表达的影响。方法：将软骨标本进行体外培养获取纯化的软骨细胞,分为3组：空白对照组、透明质酸干预组（100 mg/L）和透明质酸酶干预组（200 mg/L）。培养48 h后,采用Real-time Q PCR检测软骨细胞骨桥蛋白mRNA,CD44mRNA表达水平。用SPSS 17.0统计软件包分析骨桥蛋白mRNA和CD44 mRNA经透明质酸干预前后表达的差异。结果与结论：透明质酸组的骨桥蛋白mRNA表达水平较空白组高,透明质酸酶组的骨桥蛋白mRNA表达水平较空白组低;透明质酸组及透明质酸酶组的CD44 mRNA表达水平均较空白组低。结果提示透明质酸可以上调骨关节炎软骨细胞骨桥蛋白的表达;透明质酸在骨关节炎软骨细胞内对CD44表达的影响具有双相性,其影响结果可能与透明质酸的相对分子质量有关。     

外伤性颈椎间盘突出症的特点和治疗

目的:回顾分析外伤后颈椎问盘突出症62例,旨在找出其特点及规律.方法:62例,男46例,女16例;年龄19～63岁,平均36.4岁.临床表现为四肢肌力下降、触痛觉减退,其中四肢对称性瘫痪30例,上肢运动瘫痪重于下肢19例,一侧瘫痪而对侧痛温觉障碍13例.58倒手术治疗,取髂骨植骨钢板内固定25例,钛网植骨内固定20例,未做内固定13例.4例行保守治疗.结果:58例切口均Ⅰ期愈合.随访6～28个月,平均11个月,四肢功能都有不同程度的恢复,其中恢复到正常者24例,余34例肌力感觉明显恢复.JOA评分由术前的平均5.6分上升至平均12.7分.结论:外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗效果明确.     

内踝上皮瓣修复足跟软组织缺损

目的探讨内踝上皮瓣修复足跟后部(跟后区)软组织缺损的效果。方法1999年3月～2005年5月采用胫后动脉内踝上皮支血管供血的内踝上皮瓣逆行移位修复跟后区软组织缺损18例,皮瓣面积(6cm×5cm)～(15cm×10cm)。结果18例皮瓣全部成活,平均随访8(4～28)个月,皮瓣感觉恢复,质地良好,外形不臃肿。结论该皮瓣血运可靠,切取简便安全,质地好,厚薄适中,特别是不牺牲小腿的主要血管,是一种修复跟后区软组织缺损的较好皮瓣。     

后侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

[目的]探讨后侧入路应用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的临床疗效.[方法]2001年2月至2006年2月,后侧入路应用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折27例,根据Pipkin氏分型方法,Ⅰ型6例;Ⅱ型11例;Ⅲ型3例;Ⅳb型5例;Ⅳc型2例.[结果]27例获随访,随访时间平均11(7～27)个月,按美国矫形外科学院评定标准, 优9例, 良11例, 可4例, 差3例, 总优良率为74%.[结论]早期切开复位, 后侧入路可吸收钉内固定治疗股骨头骨折临床疗效满意.     

三踝骨折32例手术治疗体会

【目的】探讨三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效。【方法】自1999年6月至2006年1月,对32例三踝骨折行开放复位内固定术,术中根据骨折类型,选择手术入路及固定方法。【结果】全部患者均获得随访,随访时间12~43个月,平均22.5个月,骨折愈合时间为12~18周。用Olerud与Monlander评分系统对其疗效进行评定。其中:优18例,良8例,一般4例,差2例,优良率82%。术后未发生感染、骨折畸形愈合和螺钉断裂等。但有1例延迟愈合。【结论】对于复杂的三踝骨折,应首选开放复位内固定,其手术入路,方式与内固定的选择为手术成功的要点。术中应重视韧带的处理,重建三踝的稳定性。