主动脉内气囊反搏治疗急性心肌梗死并心源性休克1例的护理

急性心肌梗死(AM I)由于心肌缺血坏死易导致心泵衰竭,心源性休克,单纯药物治疗效果不佳,主动脉内气囊反搏(IABP)治疗则可以有效改善心泵衰竭[1]。我科对一例急性心肌梗死合并心源性休克施行该方法,治疗取得成功,护理体会如下。1病历摘要男,61岁。既往有高血压、冠心病史,持续胸痛6 h入院,结合心电图和肌钙蛋白特征性变化明确冠心病急性广泛前壁心肌梗死的诊断。患者入院时即有反应淡漠、面色苍白、四肢湿冷、尿少,BP 80/50 mm Hg,HR 110次/m in。立即行冠状动脉造影检查发现冠脉三支严重弥漫病变,左前降支次全闭塞,考虑冠脉血运重建难…     

不同时相应用高张盐对失血性休克犬复苏效果的影响

目的比较不同时相应用高张盐对失血性休克犬复苏效果的影响.方法采用修订的Wiggers法复制犬失血性休克模型后,将实验动物随机分为两组,分别于休克后10分钟(组1)、70分钟(组2)给予6 ml/kg 7.5%NaCl右旋糖酐溶液(HSD)静推,5分钟内输完.分别在基础期、休克期及复苏后测定氧运输参数、BD(碱缺失)及乳酸的变化.结果应用高张盐复苏后,组1犬氧耗量(VO2)、氧输送量(DO2)、氧摄取率(O2ER)、BD及乳酸等值均较组2改善明显(P＜0.01或0.05).结论早期应用高张盐,可通过有效改善全身有氧代谢,以达到改善休克的目的.用液越早,疗效越好,维持时间越长.     

非糖尿病人群糖化血红蛋白水平与冠心病发病的关系

目的研究非糖尿病人群糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠心病（CHD）发病之间的关系。方法选择非糖尿病拟诊CHD患者386例，按WHO诊断标准分为：非CHD组90例，CHD组296例。CHD组再分为单支病变组128例，两支病变组85例，3支病变组83例。按HbA1c水平分为HbA1c〈5％者131例，HbA1c5％～5，9％者167例，HbAlc6％～6．9％者88例。结果（1）CHD组HbAlC、Fins、FPG、2hPG、尿酸（UA）、HDL-C等与非CHD组差异有统计学意义（P〈0．05-0．01）；（2）多支病变组HbA1c水平显著高于单支病变组（P〈0．01）；（3）HbA，c6％～6．9％时，CHD发生率93．2％，显著增高（P〈0．05）；（4）Logistic回归分析：HbA。c、HDL-C是CHD独立危险因素（P〈0．05）；（5）HbAlc、吸烟、LDL-C、HDL-C与CHD病变程度相关（P〈0．05）。结论在非糖尿病人群中，HbA1c是CHD的独立危险因素，且与CHD病变程度正相关。     

原发性高血压伴冠心病患者大动脉弹性的研究

目的:研究原发性高血压(EH)伴冠心病患者大动脉弹性功能的改变情况。方法:将患者分为EH组与对照组,前者根据有无冠心病进一步分为高血压伴冠心病及不伴冠心病组。应用脉搏波速度(pulse wavevelocity,PWV)测定系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-F PWV)作为评价大动脉弹性功能的指标。结果:EH伴冠心病患者的C-F PWV较不伴冠心病患者明显增快。年龄、脉压是影响C-F PWV的独立因素。结论:EH伴冠心病患者大动脉弹性减退,与年龄和脉压有关。     

库欣综合征高血压临床特点的研究

目的：研究库欣综合征高血压的临床特点。方法：回顾性研究我院1983年至1999年术后明确病理诊断和库欣综合征184例，其中垂体小腺瘤90例，垂体大腺瘤19例，垂体增生10例；肾上腺腺瘤59例；ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生3例；异位ACTH综合征3例。结果库欣综合征高血压患病率为89．7％（按旧标准为82．6％）。在库欣综合征中高血压并发症病率为44．8％。logistic回归分析显示高血压并发症与库欣综合征手术时年龄及最高收缩压独立相关。诊断年龄≤25岁和＞25岁的两组病人，高血压特点差异有显著性。术前使用降压药的129例患者中，术后继续用降压药者仅43例，术后降压药的使用率较术前显著下降（P＜0．001）。结论：在库欣综合征中高血压患病率极高。手术时年龄大及最高收缩压较高者有高血压并发症的可能性大。成人库欣综合征患者高血压患病率更高，血压水平更高，病程更长，更难以控制，更多的合并高血压并发症。大部分库欣综合征患者术后可停用降压药，部分患者术后存在持续性高血压，对术后病人仍要注意高血压的治疗。     

手足口病复方药配伍规律的关联规则分析

目的：应用关联规则的方法探讨中药治疗手足口病用药规律。方法在中国知网、万方、维普资源系统搜索2000年1月至2012年12月有关中药治疗手足口病的中文文献,选取临床报道治疗无不良反应,治疗例数在20例以上,有关治疗手足口病内服汤剂154副,用关联规则方法中的Aprion算法分析方剂中药对的应用规律。结果在154副中药复方中共使用158种药物2011频次。其中,使用频次在40次以上的依次为金银花、连翘、生石膏等13味中药,使用总频次为978次,关联规则方法分析得出高频使用支持度和置信度排序在前15位的药组有18组,其中高频复合药对有12组。结论运用关联规则等数据挖掘方法,可较好地发现中医治疗手足口病复方中药对用药的规律,为临床规范遣方用药提供理论指导。     

儿童过敏性紫癜可能发生早期肾损害的临床研究

目的探讨联合检测血清胱抑素C（Cysc）与尿免疫球蛋白及转铁蛋白,在儿童过敏性紫癜（HSP）早期肾脏损害诊断中的临床价值。方法按内生肌酐清除率将100例确诊为过敏性紫癜患儿分为两组,其中B组58例不伴有肾损害,c组42例伴有肾损害。另以同年龄门诊体检健康儿童50例为正常对照组,即A组,应用散射免疫比浊法进行检测尿免疫球蛋白及转铁蛋白及液相透射比浊法测定CysC。结果与对照组比较,过敏性紫癜患儿血胱抑素C及尿免疫球蛋白及转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,伴有肾损害组升高更明显。结论CysC联合尿免疫球蛋白及转铁蛋白定量检测,为临床判断HSP早期肾功能损伤提供了有力的证据,是一种简单、准确并且实用的无创性检测方法。     

617例下肢深静脉血栓形成相关危险因素分析

目的分析下肢深静脉血栓形成(DVT)住院患者的患病情况、临床特征和危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2002年至2011年住院DVT患者的人口学特点、获得性及遗传性危险因素。结果共收集DVT患者617例,男∶女=1∶1.21,中位年龄56(12~92)岁。其中初发DVT患者550例,占89.14%,发病高峰年龄在40~70岁,其中男性高发年龄在50~70岁,女性高发年龄在40~60岁。主要获得性危险因素有外伤和(或)手术(49.1%)、初发年龄70岁(20.7%)。其中具有多种获得性危险因素者占29.6%。104例患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性,其中的34例患者还同时检测了抗凝血酶(AT)活性。结果抗凝蛋白总缺乏率达53.8%,且以PS缺乏为主,占35.6%。同时具有遗传性和获得性危险因素者占26%。DVT患者血脂检查以甘油三酯升高、H-胆固醇降低为主;血小板平均体积(MPV)、红细胞压积、血红蛋白含量及红细胞计数,随着这四种指标值升高,DVT患病率也升高。结论住院DVT患者的初发年龄集中在40~70岁,其中女性比男性提早约10年,主要获得性危险因素为外伤和(或)手术、年龄70岁,遗传性危险因素以PS缺乏为主。实验室检查以甘油三酯升高、H-胆固醇降低为主。多种危险因素并存是促使DVT发病的重要原因。     

Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和各期高血压病患者血液流变学指标检测分析

高血压、高血糖是心血管病发病、致死的主要危险因素。研究表明,与正常人群相比,糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍,而同时存在高血压的病人则增加至4倍,心血管急性事件的发生率也明显增加[1]。本文检测分析I、II型糖尿病和各期高血压病患者血液流变学指标的变化特点,为临     

医护人员手消毒监测结果分析

待检者用洁肤净洗手液(武汉东湖星科技有限公司)洗手后,将浸有无菌生理盐水的采样液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端来回涂两次采样,去除接触部分,采样液做适当稀释后,接种于普通琼脂置35℃温箱培养48 h计数平板菌落数。结果:2003~2006年我科医护人员,工作人员手部检出条件致病菌≥10cfu/cm2,占18.7%,其中表皮葡萄球菌14%,微球菌2%,产碱杆菌占2%。讨论:提高医务人员对医院感染的防范意识,有许多医务人员缺乏应具备的医院感染知识,有医务人员认为医院感染的发病率低,缺乏应有的警觉性,一般医务人员接触患者后的洗手率高于接触患者前和接触…