以天麻和钩藤为主的中药制剂干预体外模拟脑缺血再灌注损伤大鼠碱性成纤维细胞生长因子及其受体的表达

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子及其受体在体外模拟脑缺血再灌注损伤中的表达变化及以天麻和钩藤为主的中药制剂——抗呆Ⅰ号对其的影响。 方法：实验于2002-03／2004-04在科学实验中心完成。先分别进行大鼠大脑皮质星形胶质细胞和神经元的分离纯化培养及体外模拟脑缺血再灌注损伤模型的建立，然后分别进行下列实验：①按随机数字表法将传代后培养5d的星形胶质细胞分为正常对照组、缺血再灌注模型组和缺血用药组（应用抗呆Ⅰ号），在体外模拟脑缺血4h和再灌注3h，18h，24h，36h，48h和72h后行碱性成纤维细胞生长因子的免疫细胞化学染色。②用再灌注18h后收集的星形胶质细胞条件培养液、经抗呆Ⅰ号作用的星形胶质细胞条件培养液及星形胶质细胞条件培养液与抗呆Ⅰ号联合应用以1：5的浓度来培养损伤后的神经元。再对其培养的神经元行碱性成纤维细胞生长因子受体的免疫组化染色。 结果：①体外培养大鼠的大脑皮质星形胶质细胞在模拟脑缺血再灌注损伤后各时相点分泌碱性成纤维细胞生长因子的能力均显高于正常对照组（P〈0．05—0．01）；除再灌注72h外，其余各时相点缺血用药组碱性成纤维细胞生长因子的表达水平均显高于缺血再灌注模型组（P〈0．05—0．01）。②星形胶质细胞条件培养液组、经抗呆Ⅰ号作用的星形胶质细胞条件培养液组和联合应用组脑缺血再灌注损伤后各时相点的碱性成纤维细胞生长因子受体表达水平大多显高于缺血再灌注模型组（P〈0．05-0．01），均在再灌注18h时达到高峰，其作用强度为经抗呆Ⅰ号作用的星形胶质细胞条件培养液〉联合应用〉星形胶质细胞条件培养液。 结论：体外模拟脑缺血再灌注损伤使星形胶质细胞表达碱性成纤维细胞生长因子的能力增强，星形胶质细胞条件培养液能促进受损神经元碱性成纤维细胞生长因子受体的表达。抗呆Ⅰ号可增强受损神经组织的分泌功能，促进其损伤后的修复。     

非糖尿病人群糖化血红蛋白水平与冠心病发病的关系

目的研究非糖尿病人群糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠心病（CHD）发病之间的关系。方法选择非糖尿病拟诊CHD患者386例，按WHO诊断标准分为：非CHD组90例，CHD组296例。CHD组再分为单支病变组128例，两支病变组85例，3支病变组83例。按HbA1c水平分为HbA1c〈5％者131例，HbA1c5％～5，9％者167例，HbAlc6％～6．9％者88例。结果（1）CHD组HbAlC、Fins、FPG、2hPG、尿酸（UA）、HDL-C等与非CHD组差异有统计学意义（P〈0．05-0．01）；（2）多支病变组HbA1c水平显著高于单支病变组（P〈0．01）；（3）HbA，c6％～6．9％时，CHD发生率93．2％，显著增高（P〈0．05）；（4）Logistic回归分析：HbA。c、HDL-C是CHD独立危险因素（P〈0．05）；（5）HbAlc、吸烟、LDL-C、HDL-C与CHD病变程度相关（P〈0．05）。结论在非糖尿病人群中，HbA1c是CHD的独立危险因素，且与CHD病变程度正相关。     

易损斑块的检测方法现状

如何尽早发现动脉粥样硬化易损斑块一直是临床心脑血管病预防的重点和难点.早发现、早治疗可显著改善患者预后.本文对目前易损斑块的检测方法现状做一综述.     

冠状动脉钙化的形成、检测及治疗新进展

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的基本病理变化是冠状动脉粥样硬化[1-3]。冠状动脉钙化是指钙盐在冠状动脉血管壁的异味沉积,常发生在动脉粥样硬化斑块的部位,是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志。冠状动脉钙化可导致血管僵硬度增加,顺应性降低,心肌灌注受损。临床研究显示,冠状动脉钙化与更高的不良事件发生率相     

PPAR-γ激动剂对糖尿病患者心血管并发症的影响

<正>糖尿病发病率在逐年增加[1]。饮食和生活方式的改变在其发病中占有重要作用。糖尿病是缺血性心脑血管疾病的重要危险因素,其与许多大血管及微血管并发症密切相关,3/4的糖尿病患者死于心血管并发症。因此,糖尿病被国际学术组织定义为"冠心病等危症"[2]。尽管积极的血糖控制降低了如视网膜病变等微血管并发症,但其对大血管并发症降低不明显。STENO研究[3]表明,进行全面的危险因素控制,平均随访年限为7.8年,大血管及微血管并发症发     

应用5F引导导管经桡动脉冠状动脉内直接支架置入术

目的评价应用5F引导导管经桡动脉冠状动脉内直接支架置入术的可行性、安全性,探讨其应用策略.方法应用5F引导导管对141例患者的177处冠状动脉病变和2处静脉旁路血管病变进行直接支架置入治疗.在107例患者的129处左冠状动脉病变中有71例应用Judkins左冠导管,19例应用EBU导管,17例应用Amplatz左冠导管.在48例右冠状动脉病变中有32例应用Judkins右冠导管,11例应用Amplatz左冠导管,5例应用Amplatz右冠导管.2例静脉旁路血管病变均应用Judkins右冠导管.结果141例患者179处病变血管中174处(97.2%)直接支架置入成功,支架直径2.5～4.0 mm,长度8～33 mm;5处(2.8%)病变支架置入未成功,仅行经皮冠状动脉腔内成形术.141例患者病变血管平均狭窄程度治疗前为(86.3±6.8)%,治疗后为(5.6±2.6)%.仅有1例(0.7%)出现桡动脉闭塞,但并未影响手部供血.结论应用5F引导导管经桡动脉进行冠状动脉内直接支架置入术具有可行性和较高的安全性;但需掌握导管的选择,以增加导管的后坐力和同轴性,提高成功率;严格筛选合适的靶病变是成功的重要前提.     

冠状动脉内直接支架置入治疗急性冠状动脉综合征--与传统支架置入方法的随机对比研究

目的 :采用与传统支架置入术 (CS)随机对比研究的方法 ,评价冠状动脉 (冠脉 )内直接支架置入术 (DS)治疗急性冠脉综合征相关病变的可行性和安全性。　　方法 :将 15 0例急性冠脉综合征患者随机分为DS组和CS组 ,两组的基本临床特征和造影特征及术前治疗无显著差异。实验第一终点是影像学的成功 :支架置入后靶病变残余狭窄 <2 0 % ,心肌梗死溶栓治疗临床试验 (TIMI) 3级血流 ,“无再流或慢血流现象”的减少 ;第二终点为严重并发症发生率和手术操作时间及花费的评价。　　结果 :DS组和CS组组间手术成功率无差异 (DS组为 94 7% ,CS组为 96 0 % )。无再流或慢血流现象发生率DS组为 5例 (6 7% ) ,CS组为 4例 (5 3 % ) ,两组间亦无差异 (P =NS)。手术时间、球囊导管及造影剂用量DS组均低于CS组 ,两组比较有极显著差异 (P <0 0 1)。住院期间效果及严重并发症两组间无差异 ;6个月随访结果两组比较亦无显著性差异。　　结论 :本随机研究证实了一些回顾性研究的结果 ,DS治疗急性冠脉综合征的相关病变具有可行性和安全性 ,与CS相比较 ,这一策略的突出优点是显著增加效益费用比 ,而对急性并发症特别是“无再流或慢血流”现象的发生无影响。     

冠状动脉内支架的临床应用

目的 :探讨冠状动脉内支架临床应用的效果。方法 :对 2 7例冠心病病人 ,应用 3 0个支架在 6种情况下选择性置入。结果 :2 7例 ,3 0个支架 ,冠脉内支架置入全部获得成功 ,冠脉造影时内膜夹层撕裂的迹象消失 ,支架展开充分达到了预定的直径 ,病人心绞痛及心电图心肌缺血均消失。结论 :支架置入后达到最佳扩张状态 ,减少残留夹层和狭窄 ,对取得长期效果至关重要     

新增空腹血糖受损切割点下冠心病患者的代谢紊乱特征

目的：探讨美国糖尿病学会建议空腹血糖正常值由6．1mmol／L下调至5．6mmol／L后增加的空腹血糖受损者代谢紊乱相关因素的特征。方法：选择北京安贞医院综合科2002—01／2003—12收治的265例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者。根据患者血糖水平分为3组，分别为①血糖正常组131例(空腹血糖&;lt;5．6mmol／L)。②新增空腹血糖受损组39例(5．6mmol／L≤空腹血糖&;lt;6．1mmol／L)。③糖调节受损及糖尿病组195例(空腹血糖≥6．1mmol／L)。以冠状动脉造影显示累及血管支数及Gensini冠状动脉病变积分评价冠状动脉病变的严重程度(Gensini冠状动脉病变积分越高，表明病变程度越重)，并计算体质量指数[体质量(kg)／身高(m^2)]。并采用全自动生化分析仪测定空腹血脂、肝肾功能等生化指标、氧化酶法测定空腹血糖及餐后2h血糖，化学发光法测定空腹胰岛素水平，色谱分析法测定糖化血红蛋白。计算胰岛素抵抗指数[(空腹胰岛素&;#215;空腹血糖)／22．5]，根据病史描述评价患者吸烟情况及心肌梗死发生情况。结果：按意向处理分析，进入结果分析冠心病患者265例。①体质量指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、尿酸、三酰甘油水平和心肌梗死发生率：新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组明显高于血糖正常组，而高密度脂蛋白胆固醇明显低于血糖正常组(t=4．659～12．744，χ^2=5．345，P&;lt;0．05)。②空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平：糖调节受损及糖尿病组的明显高于新增空腹血糖受损组，高密度脂蛋白胆固醇则明显低于新增空腹血糖受损组(t=6．120～12．034，P&;lt;0．01)。③冠状动脉多支病变发生率和冠状动脉病变总积分：新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组均明显高于血糖正常组(58．8％，62．8％，40．0％；28．7&;#177;8．40，39．6&;#177;7．3，41．2&;#177;9．0，χ^2=5．21，7．56；t=6．30，8．380，P&;lt;0．01)，而新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组上述指标基本一致(P&;gt;0．05)。④相关分析结果：体质量指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹胰岛素以及收缩压与冠状动脉病变程度(Gensini总积分)呈显著正相关(r=0．41，0．51，0．47，0．32，0．30，0．14，P&;lt;0．01)。结论：在新的空腹血糖分割点下所增加的空腹血糖受损状态的冠心病患者与血糖正常者相比，具有明显的代谢紊乱特征，作为心血管病的危险因素它们聚集在一起具有乘积效应，最终导致心血管事件。患者的心肌梗死发生率显著增加，更证实了这一点。其冠状动脉病变程度更严重，并且与糖调节受损及糖尿病患者相似。而多因素分析显示空腹血糖并不是冠状动脉病变程度的独立影响因子，这提示可能轻度增高的血糖与其他代谢紊乱共同加速了冠状动脉硬化的进程。     

62例冠状动脉闭塞患者的临床资料分析

我院２０００年４月~２００１年４月共行选择性冠状动脉造影术１５５例,其中６２例７０支血管发生完全闭塞性改变。现将这些病人的临床资料分析如下。