西安地区成人改良Jackson骶骨棒棒道影像学测量

目的 通过收集西安地区成人的影像学资料,为改良Jackson骶骨棒的操作提供解剖学数据参考。方法 将100例健康成年人作为研究对象,对其进行三维CT扫描,获得所需数据,将数据录入Mimics软件中处理,利用软件确定棒道入口,测量棒道长度,对不同性别间进行统计学分析。结果 男性测得棒道长度为（35.05±6.19） mm,最大值为52 mm;女性为（34.19±5.84） mm,最大值为46 mm。男性骶骨棒棒道长度略大于女性,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经测量100例西安地区健康成人改良Jackson骶骨棒棒道长度得知,术中男性骶骨棒棒道深度应控制在52 mm以内,女性控制在46 mm以内,但个体差异较大,术前进行测量可指导手术医师制定手术方案,提高手术安全性。     

骨质疏松性胸腰椎骨折治疗的研究进展

骨质疏松性胸腰椎骨折（osteoporotic thoracolumbar fracture, OTF）,正逐渐成为困扰中老年人的严重问题,影响着中老年人的生活质量。虽然OTF的相关研究较多,但其分型及治疗尚无统一的标准,存在着较多争议。2013年,郝定均团队综合考虑了伤椎形态学改变、伤椎MRI信号改变、骨密度和临床表现（疼痛）,提出了胸腰段骨质疏松性骨折严重程度评分评估系统（thoracolumbar osteoporotic fracture score assessment system, TLOFSAS）,根据评估分值采取不同的手术方式,完善了以往分型的不足,可较为准确地判断骨折的严重程度,对于临床指导意义较大。本文旨在分析以往OTF分型的优缺点,围绕TLOFSAS分型总结相关文献,对OTF治疗的研究进展作一综述。     

两种植骨方式及材料治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的：比较采用两种植骨方式及材料进行植骨融合治疗的腰椎滑脱患者的手术疗效。方法：对326腰椎滑脱患者行后路切复植骨融合内固定术,其中获得2年随访的268例,根据植骨方式及材料分为4组,A1组：PLIF（椎间cage）;A2组：PLIF（椎间自体骨）;B1组：PCF（椎间cage）;B2组：PCF（椎间自体骨）。比较手术时间、融合率,复位丢失率,椎间隙高度及临床症状改善情况。结果：根据术前、术后JOA评分显示,四组均可以明显改善临床症状,各组间手术时间,出血量之间差异有显著性意义。植骨后6个月随访,环形植骨（椎间自体骨）组的植骨融合率显著高于其他各组（P〈0．05）,12个月随访各组植骨融合率差异无显著性意义（P〉0．05）。环形植骨融合组的复位丢失率小于椎问植骨融合组,而椎间融合器组的椎间隙高度丢失较小。结论：各组方法均是治疗腰椎滑脱的有效术式,环形融合（椎间自体骨）短期内可取得较高的植骨融合率,长期观察复位丢失率较低。     

PKP治疗胸腰椎Kummell病

目的：探讨经皮球囊扩张椎体后突成形术（PKP）对于骨质疏松性椎体骨折不愈合病（Kummell病）治疗的手术适应症选择以及术后效果。方法：回顾性研究了2008年7月至2010年3月,行PKP治疗的56例老年胸腰椎Kummell病患者。结果：术后3～4天,在腰背支具保护下,全组患者下地活动,平均4-2天。随访4～11个月,平均6．4个月,所有患者术后疼痛均有明显改善,VAS评分由术前的7．4下降到术后3．4,Oswestry评分由术前的76下降到26,最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2．0和20,部分病人术后x片可见椎体高度的恢复和Coob角改善。全组出现不同程度水泥渗漏13例,占23．2％,无椎管渗漏者,A1型骨折组患者渗漏率17．5％,A2型骨折渗漏率37．5％,无下肢神经并发症出现,无肺栓塞或死亡现象。结论：胸腰椎Kummell病在CT上出现真空现象（vacuum phenomenon）,MRI检查可发现类似股骨头坏死的“双边征”表现,此两种检查结合病史对明确疾病诊断和指导治疗有重要价值。PKP治疗是一种治疗胸腰椎Kummell病有效方法,可快速缓解患者疼痛症状改善老年人生活质量,球囊技术虽可减少水泥渗漏等严重并发症的发生,但术中过分强调椎体高度的恢复可能导致骨水泥渗漏率升高。术前三维CT检查进行AO分型,对于骨水泥渗漏几率的预测有一定意义。     

腰椎间盘突出症术后翻修术的原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症翻修术的主要原因及手术方式。方法对86例腰椎间盘突出症翻修术的患者进行分析和总结。翻修方式:后路全椎板减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、内固定。采用VAS和Oswestry功能障碍指数进行评估。结果复发性腰椎间盘突出34例,腰椎节段性不稳定15例,继发性椎管狭窄13例,相邻节段腰椎间盘突出6例,神经根粘连6例,极外侧型椎间盘突出遗漏5例,椎间隙感染4例,内固定失败3例。随访14～132个月,再手术前VAS评分为(8.9±1.1)分,Oswestry功能障碍指数(51.4±6.9)分。再手术后末次随访时VAS评分为(2.6±1.1)分,Oswestry功能障碍指数(17.7±3.9)分,有显著性差异(P0.05)。所有患者末次随访时植骨融合率为100%。结论腰椎间盘突出症术后翻修的原因很多。再手术时正确分析其原因,采取积极、合理的治疗方案,可以取得满意的疗效。     

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后骨水泥移位的危险因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者行椎体强化术后发生骨水泥移位的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2016年1月至2021年6月西安交通大学附属红会医院收治的1 538例OVCF患者临床资料,其中男377例,女1 161例;年龄45~115岁［（71.7±10.8）岁］。患者均行经皮椎体成形术（PVP）...     

老年陈旧性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折后路长节段内固定术后近端交界性后凸的危险因素

目的:探讨后路长节段内固定治疗老年Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折（CSOTLF）后近端交界性后凸（PJK）发生的相关危险因素。方法:采用病例对照研究分析2013年1月至2018年6月西安交通大学附属红会医院收治的95例老年Ⅳ型CSOTLF患者临床资料,其中男32例,女63例;年龄60~85岁［（67.4±6.5）...     

身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2009年5月—2014年5月陕西中医学院附属医院骨科采用保守治疗方法治疗的血瘀型腰椎间盘突出症患者65例,随机分为对照组33例和治疗组32例。对照组患者在入院后第2天给予腰痛宁胶囊治疗,治疗组患者在入院后第1天给予身痛逐瘀汤加减治疗。结果:对照组均获随访,治疗组32例,随访到30例。对照组有效率可达75.75%,治疗组有效率为90.00%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后VAS评分、JOA评分均优于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

机器人与透视下辅助经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的病例对照研究

目的:比较透视与机器人辅助下微创经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单间隙腰椎间盘突出症的安全性与置钉准确性.方法:回顾性分析2019年3月至2020年2月采用MIS-TLIF手术方式治疗的52例单间...     

严重腹部刀刺伤191例临床分析

目的探讨严重腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年12月收治的191例严重腹部刀刺伤患者的临床资料。结果本组治愈181例,死亡10例。结论休克、腹腔脏器外脱、腹痛、腹膜炎体征、诊断性腹穿阳性是手术指征。复杂性刀刺伤及时行影像学检查有助于病情诊治。术中仔细探查腹腔脏器是腹部刀刺伤诊治的关键。