骨质疏松性胸腰椎骨折评分及分型系统的可信度检验和临床应用效果评价

目的检验和评价骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)评分及分型系统的可信度及临床应用效果。方法采用多中心回顾性病例系列研究分析2021年1月至2022年6月西安交通大学附属红会医院等8家医院收治的530例OTLF患者的临床资料, 其中男212例, 女318例;年龄55～90岁[(72.6±10.8)岁]。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级4例, D级18例。根据骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度(OTLICS)评分, 本组患者OTLICS评分均>4分, 需行手术治疗。急性症状性OTLF(ASOTLF)分型410例, 其中Ⅰ型24例, ⅡA型159例, ⅡB型47例, ⅡC型31例, ⅢA型136例, Ⅲ B型8例, Ⅳ型(无神经症状)2例, Ⅳ型(合并神经症状)3例。陈旧性症状性OTLF(CSOTLF)分型120例, 其中Ⅰ型62例, Ⅱ型21例, Ⅲ型17例, Ⅳ型(全身麻醉下可复位)3例, Ⅳ型(全身麻醉下无法复位)9例, Ⅴ型(全身麻醉下可复位)1例, Ⅴ型(合并神经症状)5例, Ⅴ型(全身麻醉下无法复位)2例。患者分别采用经皮椎体成形术(PVP)、体位复位+PVP、经皮椎体...     

囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型

【摘要】目的：分析囊性脑膜瘤的MRI诊断、分型及其对于手术的指导价值。方法：搜集本院2015年7月-2018年1月收治的20例囊性脑膜瘤患者的临床、MRI及手术资料，采用Rengachary分型、Nauta分型及Worthington提出的NautaⅤ型进行分析及总结。结果：20例患者中最多见的发病部位为大脑凸面（11/20），其中13例为Rengachary瘤内型，7例为Rengachary瘤周型；NautaⅠ型6例，NautaⅡ型7例，NautaⅣ型6例，无NautaⅢ型病例，其中1例为NautaⅤ型；头颅MRI示病灶以不同比例囊实性成份组成，实性成份在T1上为等或稍低信号，在T2上呈等或稍高信号，囊性成份在T1上为低信号，T2上呈高信号，增强扫描病灶的实性成份明显强化，囊性成份未见强化，囊壁17例强化（Ⅰ型6例，Ⅱ型7例，Ⅳ型3例，Ⅴ型1例），3例无强化（Ⅳ型3例）。手术中均完整的切除了囊壁，术后病理证实囊壁强化的17例中有2例不含肿瘤细胞（Ⅳ型），囊壁无强化的3例中，1例含有肿瘤细胞（Ⅳ型）。术后随访8例，无复发。结论：囊性脑膜瘤少见，术前正确的诊断及MRI分型对手术方案的选择有重要的指导意义。     

特立帕肽治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残余腰背痛的效果

目的:探讨特立帕肽治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体后凸成形术（PKP）后残余腰背痛（RBP）的效果。方法:采用回顾性队列研究分析2015年9月至2019年3月昆明医科大学第二附属医院收治的90例OVCF行PKP术后RBP患者的临床资料,其中男18例,女72例;年龄57~85岁［（68.0±5.9）岁］。3...     

闭合复位经皮空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的预后及并发症

目的 探讨老年股骨颈骨折患者闭合复位经皮空心螺钉术后的预后及并发症.方法 回颐性分析本院经空心加压螺纹钉治疗的老年股骨颈骨折145例,其中Garden Ⅰ型22例,Ⅱ型55例,Ⅲ型52例,Ⅳ型16例;术后2年随访患者术后并发症,股骨头坏死或骨折不愈合的情况以及患肢功能.结果 术后Garden Ⅰ～Ⅳ型发生骨折不愈合或者缺血性坏死的发生率分别为4.5％、3.6％、15.4％、31.3％.术后并发症的发生率在Garden分型的四型中差异无统计学意义.结论 闭合复位经皮空心螺钉术对于老年股骨颈骨折患者是一个有效的方法,特别在Garden Ⅰ型和GardenⅡ型的患者中应是首选治疗方法.     

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后骨水泥血管渗漏的危险因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）椎体强化术后骨水泥血管渗漏的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2019年10月至2020年10月昆明医科大学第一及第二附属医院收治的217例OVCF行椎体强化术［经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）］患者的临床资料,其中男79例,女138例;年龄58~88...     

急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型及其可信度检验和临床应用效果评价

目的建立急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型系统,并进行可信度检验及临床应用效果评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的1293例骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者临床资料,其中男514例,女779例;年龄57~90岁[(71.4±6.3)岁]。骨密度T值为-5.0~-2.5 SD[(-3.1±-0.4)SD]。根据临床症状和骨折影像学特征,将ASOTLF分为4型:Ⅰ型(隐匿型)、Ⅱ型(压缩型)、Ⅲ型(爆裂型)和Ⅳ型(不稳定型),其中Ⅱ型分为ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型3个亚型,Ⅲ型分为ⅢA型、ⅢB型2个亚型。其中Ⅰ型75例(5.8%),ⅡA型500例(38.7%),ⅡB型134例(10.4%),ⅡC型97例(7.5%),ⅢA型442例(34.2%),ⅢB型27例(2.1%),Ⅳ型18例(1.4%)。首先,对3名观察者共计3000次评估分型的可信度进行检测;其次,根据分型采用不同的治疗方法:Ⅰ型采用后路经皮椎体成形术(PVP)治疗,Ⅱ型采用体位复位+PVP治疗,ⅢA型、ⅢB型分别采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术治疗,Ⅳ型采用后路(减压)复位植骨融合钉道强化内固定术治疗。比较总体患者及各型患者术前、术后1个月及末次随访时观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角及椎体后凸角(椎体角),并记录Framkel分级情况和并发症。结果患者均获随访24~43个月[(29.9±5.1)个月]。观察者间可信度平均总体κ值为0.83,观察者内可信度平均总体κ值为0.88。总体患者术前VAS、ODI分别为(5.8±0.7)分、72.5±6.6,术后1个月分别为(1.8±0.6)分和25.0±6.3,末次随访时分别为(1.5±0.6)分和19.5±6.2(P均<0.05)。总体患者术前Cobb角及椎体角分别为13(7,20)°和7(5,10)°,术后1个月分别为8(4,11)°和4(3,6)°,末次随访时分别为9(5,12)°和5(4,8)°(P均<0.05)。各分型末次随访时VAS、ODI、Cobb角及椎体角均较术前明显改善(P均<0.05)。1例Ⅳ型、5例ⅢB型患者出现脊髓压迫症状,术前Frankel分级为C级1例,D级5例,末次随访时均恢复为E级(P<0.05)。3例Ⅳ型、22例ⅢB型患者出现下肢放射痛、麻木等症状,给予椎管减压、椎体强化内固定术治疗后,末次随访时仅有3例患者存在浅感觉减退,其余患者均完全恢复。结论本研究提出了ASOTLF分型,其可信度较高。根据分型采用相应治疗方法均取得较为满意的临床疗效,说明该分型对于临床治疗方法选择具有一定的指导意义。     

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后骨水泥移位的危险因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者行椎体强化术后发生骨水泥移位的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2016年1月至2021年6月西安交通大学附属红会医院收治的1 538例OVCF患者临床资料,其中男377例,女1 161例;年龄45~115岁［（71.7±10.8）岁］。患者均行经皮椎体成形术（PVP）...     

经皮弯角椎体成形术与单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的:比较经皮弯角椎体成形术（PCVP）与单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法:采用回顾性队列研究分析2019年9月至2020年9月天津医院收治的104例单发椎体OVCF患者的临床资料,其中男21例,女83例;年龄50~91岁［（70.3±7.7）岁］。骨折AO分型：A...     

O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年脆性骨盆骨折的疗效

目的:探讨O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年脆性骨盆骨折（FFP）的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2019年9月至2021年4月复旦大学附属浦东医院骨科收治的37例Ⅱ型FFP患者的临床资料,其中男9例,女28例;年龄65~82岁［（71.8±10.1）岁］。15例采用O形臂导航下通道螺钉固定治疗（手术组）,22例采取...     

外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗不同分型胫骨后外侧平台塌陷骨折

目的：探讨胫骨后外侧平台塌陷骨折采用外后侧弧形切口双肌间隙入路手术治疗的临床效果。方法笔者回顾性分析2011年7月～2013年7月收治的60例胫骨后外侧平台塌陷骨折患者的临床治疗及随访资料,根据Schatzker骨折分型分为：SchatzkerⅢ＋Ⅳ组28例,SchatzkerⅤ＋Ⅵ组32例,分别对两组患者的术中情况、术后效果指标进行统计分析。结果 SchatzkerⅢ＋Ⅳ组的手术时间、术中出血量均显著低于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组（ P＜0．05）,两组患者的切口长度、住院时间、骨折愈合时间指标差异不显著（ P＞0．05）;两组术后3d复位分布比较差异不显著（P＞0．05）,复位优良率SchatzkerⅢ＋Ⅳ组96．43％高于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组的90．62％但差异不显著（P＜0．05）。 SchatzkerⅢ＋Ⅳ组与SchatzkerⅤ＋Ⅵ组在术后3、6个月的Rasmussen、膝关节功能HSS评分差异不显著（P＞0．05）,但SchatzkerⅢ＋Ⅳ组术后12个月、末次随访的Rasmussen、HSS膝关节功能评分显著优于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组（ P＜0．05）。末次随访SchatzkerⅢ＋Ⅳ组患者的膝关节功能优良率为85．71％,高于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组的75％,但差异不显著（ P＞0．05）。结论胫骨后外侧平台塌陷骨折患者采用外后侧弧形切口双肌间隙入路手术治疗能够取得较好的术后复位及功能恢复效果,同时SchatzkerⅢ＋Ⅳ组患者的术后膝关节功能恢复较SchatzkerⅤ＋Ⅵ组好。     

阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌有效性和安全性meta分析

目的评价阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的有效性和安全性。方法计算机检索2015年1月1日至2019年5月1日PubMed、Cochrane library、NCKI、万方、维普(VIP)数据库中阿帕替尼联合TACE(实验组)和单纯TACE(对照组)治疗PLC的随机对照研究文献,并分别按照Cochrane系统评价手册中随机对照试验质量评价标准筛选文献,提取相关资料,采用RevMan 5.3软件对有效数据进行meta分析。结果共纳入11篇文献,均为实验组与对照组对比研究,其中随机对照文献6篇、回顾性分析文献3篇,未描述文献2篇;累积720例患者,实验组、对照组分别为363例、357例。与对照组相比,实验组客观缓解率(ORR)(OR=3.26,95%CI=2.22~4.79,P<0.001)和疾病控制率(DCR)(OR=3.72,95%CI:2.51~5.52,P<0.001)显著提高,尤其是3个月后;患者6个月(OR=2.89,95%CI=1.36~6.15,P=0.006)、12个月(OR=3.06,95%CI=1.69~5.53,P=0.002)生存率显著提高;血清中基质金属蛋白酶(MMP)(OR=-2.56,95%CI=-3.05^-2.06,P<0.001)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)(OR=-3.59,95%CI=-6.0~1.14,P=0.004)及甲胎蛋白(AFP)(OR=-0.69,95%CI=-0.99^-0.40,P<0.001)表达水平降低。但在3个月内,两组间ORR(OR=1.37,95%CI:0.63~3.02,P=0.43)和DCR(OR=1.52,95%CI:0.49~4.68,P=0.47)差异均无统计学意义。与对照组相比,实验组栓塞后综合征(肝区疼痛、食欲下降、发热、恶心呕吐)无明显增加(P>0.05),但药物不良反应(手足综合征、高血压、蛋白尿、腹泻、皮疹)显著增加(P<0.05),无乏力、口腔黏膜炎、血细胞减少不良反应(P>0.05)。结论阿帕替尼联合TACE治疗PLC比单纯TACE更能提高远期临床疗效、延长生存时间,且未增加栓塞后综合征。但也应注意手足综合征、高血压、蛋白尿、皮疹等药物不良反应发生。     

创伤性颅脑损伤后血清GFAP蛋白的变化与伤情及预后的Meta分析

目的评价血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平与创伤性颅脑损伤(TBI)伤情及预后的关系。方法通过计算机检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Springer、Science director、ACS、ProQuest、TaylorFrancis、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台。设定文献纳入和排除标准,提取文献资料中死亡风险优势比(odds ratio,OR)作为主要评价指标,采用Revman 5.0软件进行Meta分析,探讨创伤性颅脑损伤(TBI)与GFAP的关系。结果符合条件的文献有16篇,其中正常对照组患者753例,TBI患者1 149例。Meta分析结果显示:(1)GFAP表达量与Marshall CT分级(OR=-5.44,95%CI=-7.07~-3.82,P0.01)、TBI程度(OR=-3.47,95%CI=-3.52~-3.41,P0.01)、TBI类型(OR=3.19,95%CI=2.51~3.88,P0.01)、格拉斯哥预后评分(GOS评分)(OR=2.78,95%CI=2.76~2.81,P0.01)、生存与否(OR=-1.66,95%CI=-2.35~-0.97,P0.01)有关。(2)GFAP表达与时间间隔具有相关性,与72h表达量(OR=-0.09,95%CI=-0.46~0.28,P0.01)和7d表达量(OR=2.51,95%CI=2.03~3.05,P0.01)均相关。结论 GFAP蛋白表达水平与TBI的伤情严重程度和预后均具有相关性。     

水隔离技术对降低肝被膜下肿瘤微波消融术后残存的效果评价

目的探索水隔离技术是否可降低肝被膜下恶性肿瘤行微波消融术(MWA)后肿瘤残存。方法回顾性分析2015年7月至2019年2月诊断为肝被膜下恶性肿瘤(原发性肝癌或肝转移瘤)并行影像引导下MWA治疗102例患者,共122个肿瘤,根据肿瘤是否行水隔离技术分为水隔离组和对照组,水隔离组为应用注水方法隔离肝脏及邻近结构后行MWA,37例患者47个肿瘤;对照组直接行MWA,65例患者75个肿瘤。比较两组治疗后1个月后影像学检查的肿瘤残存情况,并运用单因素、多因素、Cochran’s and Mantel-Haenszel(CMH)分层分析等方法分析肿瘤残存的影响因素。结果消融技术成功率100%,水隔离技术成功率97.9%。水隔离组与对照组残存率分别为6.5%、21.3%(P=0.03),单因素分析提示水隔离(P=0.03)、肿瘤大小(P<0.001)与肿瘤残存相关;logistic回归分析显示水隔离技术可显著降低肿瘤残存率[OR=0.202,95%CI(0.048~0.849),P=0.029],而肿瘤>3 cm显著增加肿瘤残存率[OR=18.449,95%CI(5.242~64.933),P<0.001]。CMH分层分析显示,相比肝继发恶性肿瘤、术前未行TACE治疗的肿瘤、非膈下(靠近胃肠实质脏器、单纯被膜下)肝被膜下肿瘤,肝脏原发肿瘤[OR=0.123,95%CI(0.015~1.019),P=0.025]、术前行TACE治疗的肿瘤[OR=0.123,95%CI(0.015~1.019),P=0.025]和膈下肝被膜下肿瘤[OR=0.081,95%CI(0.009~0.741),P=0.022]应用水隔离技术降低肿瘤残存率方面的作用更加明显。结论水隔离技术可显著降低肝被膜下恶性肿瘤MWA术后肿瘤残存率,尤其在原发性肝癌、术前行TACE治疗的肿瘤和膈下肝被膜下肿瘤中作用更为明显。     

不同时机切开复位内固定治疗多发肋骨骨折疗效的Meta分析

目的:评价早期与晚期切开复位内固定对多发肋骨骨折的影响。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索早期切开复位内固定与晚期切开复位内固定治疗多发肋骨骨折的相关文献。对按照纳入标准与排除标准筛选到的...     

髓内钉和掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效RCT研究的Meta分析

目的 探讨髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Springer Link和Elsevier等中外文数据库.收集建库至2021月5月公开发表的有关髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端...     

常规超声联合超声造影对颈部实性淋巴结良恶性的鉴别诊断

目的探讨常规超声联合超声造影(CEUS)对颈部实性淋巴结良恶性的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析154例颈部淋巴结异常患者共158枚淋巴结,其中45例46枚淋巴结行CEUS,根据病理结果评价良、恶性淋巴结常规超声和CEUS特征的差异,分析恶性淋巴结的独立危险因素,采用ROC曲线评价两种方法单独及联合应用对淋巴结良恶性的诊断效能。结果恶性组淋巴结常规超声多表现为长短径之比(L/S)≤2(49/76,64.5%)、形态不规整(52/76,68.4%)、皮质回声异常(60/76,78.9%)、淋巴门偏移或消失(66/76,86.8%)、周边型或混合型血流(70/76,92.2%),CEUS灌注模式多表现为向心或混杂型(18/22,81.8%)、灌注类型多为不规则灌注缺损型(14/22,63.6%),与良性组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中形态不规整(OR=3.024,95%CI 1.313~6.966)、皮质回声异常(OR=4.951,95%CI 2.107~11.634)、淋巴门偏移或消失(OR=5.192,95%CI 2.010~13.414)、周边型或混合型血流(OR=4.820,95%CI 1.636~14.206)、向心或混杂型灌注(OR=5.921,95%CI 1.293~27.107)、不规则灌注缺损型或微弱增强型(OR=5.659,95%CI 1.223~26.180)是恶性淋巴结的独立危险因素(P<0.05)。常规超声、CEUS及两者联合鉴别淋巴结良恶性的敏感度分别为81.8%、63.6%和95.5%,特异度分别为70.8%、91.7%和66.7%,ROC曲线下面积分别为0.763、0.777和0.811。结论常规超声联合CEUS可提高颈部实性淋巴结良恶性鉴别诊断的敏感度。     

MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

目的探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）清宫手术风险的价值。方法回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血（≥200 ml）、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系。单因素分析采用Mann-Whitney U检验或χ²检验,将单因素分析中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,筛选出预测手术风险的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价各独立危险因素的预测效能。结果手术风险相关因素包括停经时间、既往CSP次数、术前β-HCG、瘢痕处子宫轮廓外凸、瘢痕厚度、憩室深度、憩室入口长度、胚芽显示、妊娠物体积、孕囊主体位于憩室内、孕囊与肌层分界不清及动脉期瘢痕处胎盘组织显著强化（P均<0.05）。术中大出血的独立危险因素为瘢痕厚度（P=0.002,OR=0.038,95%CI:0.005～0.306）、β-HCG（P=0.002,OR=1.021,95%CI:1.008～1.035）及孕囊主体位于憩室内（P=0.009,OR=12.549,95%CI:1.864～84...     

分化型甲状腺癌患者尿碘浓度与131I治疗效果的关系

目的分析尿碘浓度(UIC)在不同危险度分层的分化型甲状腺癌(DTC)患者中与¹³¹I治疗效果的关系。方法选取2018年1月至2019年2月在天津医科大学总医院接受首次¹³¹I治疗的DTC患者181例[男75例,女106例,年龄(44.1±12.5)岁]进行回顾性分析。将患者分为中低危组和高危组,¹³¹I疗效分为疗效满意(ER)和疗效不满意(non-ER),评价指标包括性别、年龄、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)、UIC等。采用Mann-WhitneyU检验进行组间UIC差异比较;采用logistic回归分析疗效影响因素。结果181例患者中113例为中低危患者,UIC为111.60(55.80,204.65)μg/L;ps-Tg为2.08(0.63,4.91)μg/L。中低危患者中,和ER组(86例)比较,non-ER组(27例)有较高的UIC和ps-Tg水平(z值:-2.585、-4.511,均P<0.05)。68例高危患者的UIC为115.40(61.23,167.28)μg/L;ps-Tg为16.65(4.52,43.45)μg/L。高危患者中,和ER组(20例)比较,non-ER组(48例)有较高的ps-Tg水平(z=-4.677,P<0.01),但UIC水平差异无统计学意义(z=-0.013,P>0.05)。多因素logistic回归分析示ps-Tg是中低危患者[比值比(OR)=6.157(95%CI:1.046~36.227);OR=22.965(95%CI:3.591~146.857),均P<0.05]和高危患者[OR=9.696(95%CI:1.379~68.169),P<0.05]non-ER的危险因素;中低危non-ER患者中UIC是non-ER的危险因素[OR=3.715(95%CI:1.201~11.488),P<0.05]。结论在中低危DTC患者中non-ER与UIC有关,但在高危患者中UIC不影响non-ER。中低危及高危患者较高的ps-Tg与non-ER有关。     

经颈静脉肝内门腔分流术后肝功能随访及危险因素分析

目的观察经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）后患者肝功能的变化情况,以及TIPS术后肝损伤的危险因素分析。 方法收集2017年4月至2019年8月南方医科大学南方医院收治的肝硬化合并门静脉高压患者198例,均成功实施TIPS,随访术后1、3、6、12、18和24个月的终末期肝病模型（MELD）评分以及Child-Pugh评分。采用非条件Logistic回归模型筛选出术后重度肝损伤的独立危险因素,绘制ROC曲线图形,计算AUC以判断各危险因素的预测效能。 结果MELD评分从术后1个月开始显著升高（13.8 ± 3.9 vs 11.0 ± 3.4;P < 0.001）,之后逐渐降低至术后1年又缓慢回升,但始终明显高于术前基线水平。Child-Pugh评分从术后6个月开始逐渐降低,在术后1年降至最低值（6.6 ± 1.3 vs 6.9 ± 1.4;P = 0.027）,之后逐渐回升至术前基线水平。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素（OR = 4.452,P = 0.012;OR = 1.320,P = 0.001;OR = 1.509,P = 0.033）,术前MELD评分和Child-Pugh评分的cut-off值分别为13.5、7.5。 结论TIPS因机械性损伤和肝内门腔分流,导致术后肝功能不同程度受损。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素。     

骨质疏松症的相关危险因素分析

目的探讨骨质疏松症（OP）发生的危险因素,为OP的防治提供理论参考。方法对经骨密度测定确诊的OP患者298例（OP组）和健康体检者298例（非OP组）进行问卷调查,单因素和多因素非条件Logis-tic回归法分析影响OP发生的相关因素。结果单因素分析结果：性别、年龄、BMI、钙营养摄入、动物蛋白摄入、饮用牛奶、居住地、工作环境、运动量、吸烟、饮酒、绝经年龄、糖尿病、骨折史与OP的发生有关;多因素非条件Logistic回归结果显示年龄（OR=2.194,95%CI：1.358～3.544）、钙营养摄入（OR=0.524,95%CI：0.341～0.805）、运动量（OR=0.529,95%CI：0.294～0.951）、骨折史（OR=1.764,95%CI：1.053～2.955）、BMI（OR=0.575,95%CI：0.364～0.908）、动物蛋白摄入（OR=1.689,95%CI：1.159～2.461）、饮酒（OR=1.694,95%CI：1.097～2.618）与OP发生强相关。结论 OP受多种因素影响,加强患者的健康教育,改善生活环境,改变不合理的饮食习惯,坚持锻炼是预防OP发生的关键。