电视纵隔镜手术及并发症报道

电视纵隔镜检查术（video-assisted mediastinoscopic lymph-adenectomy VAMLA）诊断胸外科疾病,具有损伤小、取材满意,敏感性、特异性和准确率高,术后恢复快等优点,但其并发症不容忽视。我院2003年3月-2009年4月开展93例纵隔镜手术,本研究通过分析VAMLA术后并发症的发生率、发生原因、预防及处理,以期提高VAMLA的疗效,降低手术并发症的发生率及死亡率。     

支气管肺泡灌洗治疗肺切除后呼衰患者肺部严重感染

目的：探讨支气管肺泡灌洗治疗肺切除手术后呼衰患者严重肺部感染的价值。方法：使用纤维支气管镜，自气管插管或气管切开套管进入，对肺感染部位的支气管肺泡里生理盐水进行灌洗治疗。结果：16例中显效11例，有效4例，无效1例，总有效率为93．8％，无严重并发症，结论：支气管肺泡灌洗治疗肺切除后呼衰患者严重的肺部感染安全，可靠，有效。     

纵隔生殖细胞瘤一例

纵隔生殖细胞瘤一例邹卫，王三锡，万明月，詹乐寰，谈万联，刘尚军患者男，２７岁。胸闷、胸骨后疼痛半月入院。体格检查及实验室检查未见异常。Ｘ线示上纵隔影增宽，以右侧为甚。术前诊断为前上纵隔胸腺瘤。术中所见：肿瘤位于前上纵隔，约１３ｃｍ×１１ｃｍ×７ｃｍ，...     

术尔泰液及透明质酸酶预防术后肠粘连的实验研究

目的：探讨术尔泰液及透明质酸酶联合应用预防术后肠粘连的效果.方法：将60只大白兔随机分为4组,对照组（A组）;术尔泰液组（B组）;透明质酸酶组（C组）;术尔泰液＋透明质酸酶组（D组）.每组15只,均制成腹腔粘连动物模型,于术后14 d均再次剖腹观察有无肠粘连及其程度.结果：A组粘连最重,其次为B、C组,D组粘连最轻.A组与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;D组与B、C组比较差异有意义统计学意义（P〈0.05）.结论：术尔泰液与透明质酸酶均有预防术后肠粘连的作用,两者合用可产生协同作用.     

正常胸廓比CT影像解剖学测量及其临床意义

目的 应用影像解剖学技术获取胸廓参数,计算胸廓比,探讨其临床意义。方法 选取浙江台州地区和江苏南京地区560例体检人群、368例原发性自发性气胸(PSP)患者的胸部CT平扫影像,按其年龄及性别进行分组,于T₆平面测量胸廓横径和纵径,并计算胸廓比,进行统计学分析。结果 体检人群正常胸廓比参考范围(1.62±0.14)。单因素方差分析显示,男性(1.60±0.14)和女性(1.67±0.18)组间胸廓比有统计学差异(P<0.01),胸廓比随年龄增大逐渐减小,不同年龄段组间胸廓比有显著差异(P<0.01)。原发性自发性气胸患者人群胸廓参考范围为(1.79±0.20)。其胸廓比与正常胸廓比各年龄组间存在统计学差异(P<0.05)。结论 正常胸廓比参考值的确立可为胸廓畸形的相关疾病提供可靠参照。     

大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征的临床分析

目的　探讨大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征 (ACS)的发病机理和治疗方法。方法　回顾分析本院1998～ 2 0 0 2年期间收治的 2 8例大肠癌梗阻并发 ACS患者的临床资料 ,并将其分成手术组 (2 1例 )和非手术组 (7例 ) ;手术组又根据 ACS诊断成立后手术开始时间分成 5 h内开腹 (13例 )和 5～ 2 4 h开腹 (8例 )两个亚组。并比较手术组患者术前 1h与术后 1h的腹内压、心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度、尿量、血 p H值和中心静脉压等病理生理参数的变化。结果　术前 1h全部病例经膀胱测定的平均腹内压为 31.3± 2 .9mm Hg。术前 1h所有病例的上述参数均较正常值显著恶化 ,而术后 1h内除了血 p H值和中心静脉压未显著改善外 ,手术组的上述参数均显著改善 (P<0 .0 5 )。总生存率为 4 6 .4 % (13/ 2 8) ;手术组的生存率为 6 1.9% (13/ 2 1) ,其中 5 h内开腹组为 84 .6 %(11/ 13) ,5～ 2 4 h开腹组为 2 5 .0 % (2 / 8) ,两组间的生存率比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。非手术组的 7例均死亡。结论　 ACS诊断成立后 2 4 h以内剖腹能迅速有效地改善患者的大多数病理生理参数 ,在诊断成立后 5 h以内剖腹能显著地提高患者的生存率     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜外科治疗53例分析

目的:分析总结电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗双侧同期肺大疱的经验.方法:53例双侧肺大疱均采用同期VATS手术,其中11例辅助胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT).结果:全部治愈,术后平均留置胸腔引流管4.6天,13例术后发生肺水肿、再次气胸及呼吸衰竭等并发症,术后平均住院14.6天,随访1个月至5年.结论:双侧肺大疱采用同期VATS手术是首选治疗方法,较常规双侧肺大疱切除术相比VATS创伤小,住院时间缩短,术后疼痛轻,恢复快.     

抑癌基因PTEN在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究抑癌基因VFEN（phosphatase and tensin homolog deleted from chromosome 10；10号染色体缺失与张力蛋白同源物磷酸酯酶基因）在非小细胞肺癌中的表达及与非小细胞肺癌临床病理特征的关系及意义。方法采用免疫组织化学染色方法（PV-6000通用型二步法）检测62例NSCLC组织和20例癌旁肺组织中VFEN蛋白表达。结果VFEN蛋白表达在NSCLC为50％（31／62），明显低于癌旁肺组织90％（18／20），差异有统计学意义（P〈0．05）。FFEN蛋白表达与NSCLC细胞分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VFEN蛋白低表达与NSCLC的发生、细胞增殖、浸润和淋巴结转移相关，可望作为预后观测的指标和分子治疗的新靶点。     

支气管肺泡灌洗治疗肺切除后呼衰患者肺部严重感染 支气管肺泡灌洗治疗肺切除后呼衰患者肺部严重感染

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗肺切除手术后呼衰患者严重肺部感染的价值。方法使用纤维支气管镜,自气管插管或气管切开套管进入,对肺感染部位的支气管肺泡用生理盐水进行灌洗治疗。结果16例中显效11例,有效4例,无效1例,总有效率为93.8％。无严重并发症。结论支气管肺泡灌洗治疗肺切除后呼衰患者严重的肺部感染安全、可靠、有效。     

老年重症胰腺炎18例诊治分析

目的：认识老年重症胰腺炎的特点,减少误诊的发生,提高治疗水平.方法：分析18例老年SAP的临床特点、诊断和治疗效果.结果：全组18例治愈13例（72.2%）,死亡5例（27.8%）.其中手术治疗13例,死亡3例（23.1%）;非手术治疗5例,死亡2例（40%）;早期误诊6例,误诊率33.3%,死亡3例（50%）.结论：熟悉老年SAP的特点,提高早期确诊率,正确选择手术时机及治疗方法,可提高治疗水平.