逆行外踝上筋膜皮瓣修复前足缺损的解剖学基础

目的 为改良逆行外踝上筋膜皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法 对30侧新鲜下肢标本进行显微解剖，观测腓动脉终末穿支降支及其交通支的起始、长度、外径、走行、分支及毗邻关系等。结果 外踝上动脉降支在外踝下与外踝前动脉、跗外侧动脉、跟外侧动脉、足底外侧动脉之间均有广泛的吻合支存在，且吻合血管恒定，外径在1mm左右，可以此设计逆行外踝上筋膜皮瓣的旋转轴点以扩大皮瓣的应用范围。结论 改良逆行外踝上筋膜皮瓣血运可靠，质地佳，血管蒂长，可逆行修复前足的软组织缺损。     

正中神经与桡神经皮支在腕部的分支并连二例报告

<正> 例1 成年,男性,新鲜尸体左上肢。臂部及手部发育正常。解剖中见:正中神经与桡神经皮支在腕关节(桡骨茎突),上方7cm处有一横行分支并连,外径0.1cm,向中枢端分离2.5cm再强行分离1cm。在横行的并连神经支上未见到再有分支。 例2 男性,39岁。因右腕部切割伤一个月、右手指及手掌部桡侧皮肤感觉障碍,而行右腕部正中神经探查术。术前检查:患者右腕部于桡骨茎突上方5cm处瘢痕,右大鱼际肌轻度萎缩,对掌不全,右     

小腿多发巨大血管球瘤一例

[编者按]血管球瘤多发于手部指甲下,体积约为2～4 mm2,并以单个为主,本例肿瘤在发病部位、大小及多发上均属特殊情况,故作个案报告,供临床参考.     

“对《大鼠臂丛神经根吻合后脊髓病理改变和轴突再生的研究》一文的几点感想”作者回复

尊敬的顾院士,尊敬的编辑部老师: 拜读顾老师对我们论文的读后感想,深深对顾老师的严谨求实精神所感动,现对文章做几点解释: ①实验的确是在无保护神经元措施下臂丛神经根切断后卣接吻合,此实验总体足在2006年完成的,此为实验原始设计的缺陷,当时的考虑为患者实际臂丛神经损伤时不应存在神经元保护因素,故未添加这一实验项目,现在看来是一缺陷.     

大鼠臂丛神经根性回植后脊髓病理改变和轴突再生

目的 探讨臂丛神经根性撕脱后神经根再植入脊髓的可行性。方法 采用大鼠颈5-7，神经根性撕脱伤实验动物模型，伤后将C5-7，神经根即刻植入脊髓。分别于神经根植入后3周、3个月、6个月取材。应用组织病理活检、免疫组化技术及神经示踪技术，对神经中枢及吻合口下段神经干检查。观察脊髓前角运动神经元和神经元内尼氏体数目和形态的改变；周围神经纤维再生数目、距离，轴索和髓鞘发育情况。结果 臂丛神经根性撕脱伤对动物生长和存活有较大的影响。脊髓前角运动神经元数目在3个月内持续减少，3个月后趋于稳定，6个月时脊髓前角大型运动细胞坏死比率在40％左右，残存的神经元多为受损的神经元，尼氏体减少或消失。脊髓前角运动神经元再生轴突可重新生长入周围神经干，再生神经纤维轴索较细，大部分髓鞘发育不完全，轴突再生距离较短，肌皮神经6个月内无神经纤维再生。结论 臂丛神经根性撕脱伤，神经根回植入脊髓后，脊髓前角运动神经元坏死比率为40％左右，残存神经元多为受损神经元，再生神经纤维表现为动力不足和发育不全，对终末器官功能恢复没有意义。     

上肢先天性绞扼轮综合征的临床治疗

目的 对上肢先天性绞扼轮综合征进行临床分型,探讨一期完全切除环形绞扼轮术式的可行性,总结先天性绞扼轮综合征合并短小指、并指畸形的治疗经验.方法 先天性绞扼轮综合征的部位进行分区,对绞窄的程度进行临床分度.一次完全切除环形绞扼轮,并同时依据临床分型对软组织进行松解、修复.结果 本组11例15侧上肢绞扼轮均予以一期完全切除,术后肢体均未出现血运障碍.随访7个月至3.5年,平均2.1年.功能评价:优9侧占60.0%,良5侧占33.3%,差1侧占6.7%.结论 一期完全切除绞扼轮,对肢体远端的血运不会产生影响,在切除绞扼轮的同时,应根据绞扼轮的临床分型对深部组织予以修复.     

冻伤后屈指畸形2例报告

屈指畸形一般为先天因素所致，后天屈指畸形一般多发生于外伤后。由冻伤所致的屈指畸形少见报道。2009年1～4月，笔者所在科室共收治冻伤后屈指畸形2例，现报道如下。     

神经卡压足跟痛的治疗

目的　研究足跟部的神经支配 ,总结神经卡压跟痛症的临床特点。方法　 31例病人局部封闭治疗 ,两例无效者手术松解。结果　 31例病人局部封闭治疗 ,治愈率 74.2 % ,有效率 93.5% ,2例无效者经手术松解治愈。结论　神经卡压是跟痛症发生的常见病因 ,要重视其诊断及治疗。     

神经干内注射Neuro-DiI示踪周围神经损伤与再生的实验研究

目的 探讨Neuro-DiI在周围神经干内的运输机制及其示踪神经损伤与再生情况.方法 Wistar大鼠30只,分为2组,一组为神经内运输机制的研究,实验组神经离断后远侧断端内注入示踪剂(无轴浆流的运输).对照组为连续性完整神经.进行Neuro-DiI主动运输及被动扩散研究.另一组为神经损伤与再生的示踪研究,实验组为坐骨神经损伤模型.周围神经干内注射Neuro-DiI,在注射2 d(损伤神经)、3个月(再生神经)后,每组各取10只,观测神经的形态改变、示踪剂运输的速度.结果 ①周围神经干内注射Neuro-DiI,早期在神经干内分布不均匀,但能沿神经轴突主动运输,反映神经轴浆流的活动.在损伤神经不能主动地运输,可以短距离被动扩散.3个月后Neuro-DiI仍在体内存在,在神经干内均匀分布,能较好地反映神经纤维的形态改变.②注射Neuro-DiI后,正常神经轴突内主动运输的速度为(5.8±0.3)mm/d,离断神经被动扩散的速度为(1.2±0.4)mm/d,且被动运输以神经外膜的运输为主.结论 周围神经干内注射Neuro-DiI作示踪,可快速、准确、持久地标记周围神经,且具有轴突特异性,能在形态上准确反映神经损伤及再生情况,Neuro-DiI在周围神经内运输机制主要沿着轴浆流主动运输,也有部分沿着神经外膜进行被动扩散.     

晚期梅毒、糖尿病合并小腿皮肤感染坏死1例死亡病例报道

1患者查体及诊断患者,女,47岁。因右胫前皮肤逐渐变黑、结痂3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧胫前中下1/3部位皮肤变黑、结痂,开始硬币大小,以后逐渐增大。否认糖尿病史,但家族中多人有梅毒病史。查体:血压140/86 mmHg,心率100次/分,体温38.2℃;右