乳腺癌保留乳房治疗42例报告

目的 :研究乳腺癌保乳手术的近期效果。方法 :对 0期 (导管内癌 )、I期和部分Ⅱ期乳腺癌患者共 90例进行非随机对照研究 ,观察保乳术 ( 4 2例 )和全乳切除术 ( 4 8例 )的近期效果。结果 :保乳术占同期乳腺癌手术的 19% ,保乳术组中位随访2 8个月 ,有 2例局部复发 ( 4 8% ) ,均为 0期乳腺癌 ,年龄均 <40岁 ;全乳切除术组中位随访 3 1个月 ,无局部复发 ,但 1例发生对侧乳腺癌 ( 2 1% ) ;两组均无远处转移及死亡病例。保乳术组美容效果满意率为 92 9%。结论 :保乳术也适于中国乳腺癌患者 ,美容效果满意 ,但存在一定的局部复发率 ,导管内癌局部处理较浸润癌更应慎重。     

门诊医生工作站的设计与门诊流程再造

本认为医生工作站是临床信息系统的轴，要使临床信息系统转起来，必须实现医生工作站的基本功能。门诊流程再造是打造门诊医生工作站三部曲的重要一部。指出技术并不是成功的关键，期盼着电子病历相应的法规早日出台。     

乳腺癌的早期检测

乳腺癌的早期检测是乳腺癌二级预防的关键.对目前乳腺癌的早期检测方案和技术进行了评述,以期提高对乳腺癌早期检测的认识.     

乳管内视镜诊断乳管内隆起性病变的价值

目的 了解乳管内视镜对乳管内隆起性病变的诊断价值。方法 回顾性分析总结1998年10月～1999年7月在我院接受乳管内视镜检查的74例患者的具体表现、治疗以及随访结果。结果 74例患者中,纤维内视镜系统(FDS)检查发现乳管扩张44例,乳管炎症4例,乳头状瘤病3例,乳头状瘤18例,导管癌5例。乳头状瘤、乳头状瘤病及导管癌统称为导管内隆起性病变,共26例,24例接受了手术治疗,与病理诊断符合率分别为93.7％、66.7％、100％。乳管内视镜下正常乳管管壁光滑、光亮,3～6级分支;导管炎症可见局部充血,管壁不光滑,有较多白色絮状物;乳管内乳头状瘤为单发多见,呈半球形或桑葚状,光滑,多有蒂;乳头状瘤病表现为管壁多发隆起的小嵴,管壁尚光滑;导管癌表现为多形性,可为弥漫性病变阻塞末梢管腔,灰白色,或为半球隆起,多色彩,可见多发点状出血灶,管壁僵硬。结论 乳管内视镜是一种微型内视镜,为乳头溢液患者提供一项无创、操作简便、安全、诊断率高的新手段,为早期发现乳管内隆起性病变提供了理想的方法。     

液基薄层细胞学检查联合乳管内视镜在乳腺导管癌诊断中的价值

对71例疑难性乳头溢液患者术前进行液基薄层细胞学检查（TCT）和联合乳管内视镜（FDS）检查，与术后病理检查结果对照。本组手术后获得病理检查结果的71例（其中57例病变在2级以下导管），FDS诊断导管癌的符合比例为14／18，TCT为12／15，两者联合检测阳性比例为16／18。对于病变发生在2级导管以下者，FDS联合TCT有利于疑难乳头溢液的诊断，提高阳性检出率。     

CD105与肿瘤关系的研究进展

CD105（Endoglin）是血管内皮标记，已成为抗癌治疗研究中的热点。CD105是转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）家族受体蛋白，主要在血管内皮细胞表达，亦是调节细胞对TGF-β的反应成分之一。CD105主要在胚胎形成和恶性肿瘤表达较高，主要表达在肿瘤的血管。CD105标记的微血管密度（microvessel density，MVD）是一个独立的预后指标，同时MVD的数目和生存率成反比，故可能成为肿瘤诊断、发生发展及其预后的新指标。CD105与以往泛血管内皮标记因子相比，是一种较佳的新生血管生成标志，似可作为衡量血管内皮细胞增殖状态的指标之一。以CD105为靶分子判断恶性肿瘤发生发展与研究肿瘤预后可望成为一种有前途的方法。     

血管内皮标记物在乳腺癌演变中的表达及意义

目的探讨乳腺癌演变中新生血管表达状况，旨在选择乳腺癌发生发展中新生血管的特异性标记物。方法采用免疫组化（SP）法，分别以CD105、FⅧ、CD31、CD34为标记，对100例乳腺不同病变组织，包括乳腺导管上皮不典型增生（ADH）、导管内癌（DCIS）、微浸润导管癌（MDC）各20例，40例非特殊类型浸润型导管癌（IDC，NOS），计算微血管密度（MVD）。结果ADH、DCIS、MDC和IDC（NOS）中，CD105标记的MVD分别为8．25&#177;5．78、10．05&#177;4．23、25．35&#177;7．62和37．33&#177;5．86，FⅧ标记的MVD分别为10．60&#177;8．99、16．60&#177;3．47、16．90&#177;5．62和17．90&#177;5．62，CD31标记的MVD分别为16．80&#177;3．90、19．40&#177;4．58、20．74&#177;6．67和22．74&#177;6．67，CD34标记的MVD分别为14．40&#177;12．82、25．20&#177;5．39、26．32&#177;4．89和40．32&#177;4．89，仅CD105标记的MVD各组间两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CD105标记MVD用来评估乳腺癌发生发展中的新生血管表达，可能更具价值，这将为今后抗血管生成的治疗提供理论依据。     

乳腺导管内癌的诊断特点

目的探讨乳腺导管内癌的诊断特点。方法对1999年6月至2007年1月收治的77例导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者的诊断特点进行回顾性研究。结果乳管内视镜诊断病例数占总数的53.25%,其中20例乳腺摄影及B超检查均无恶性病变;57.14%的患者乳腺X线摄影检查提示为导管内癌,其中8例其他两种检查无恶性病变;23.38%的患者乳腺B超提示有可疑病变,其中3例其他检查无恶性病变。结论乳腺X线摄影、乳管内视镜和乳腺B超检查联合应用可提高乳腺导管内癌的诊断率。     

乳腺癌改良根治术同期假体植入重建乳房

目的探讨乳腺癌行改良根治术后，同期硅胶假体植入重建乳房的可行性。方法2005年6月至2006年9月，对20例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后，同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房，并根据冰冻切片检查结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果20例患者客观评价效果优良和尚好者达95％，主观评价效果优良和尚好者达100％。其中有6例保留乳头乳晕复合体。术后随访3～18个月，所有病例均无局部复发和远处转移，无明显术后并发症。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房重建，能达到满意的乳房美容效果，是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。