饮酒后昏迷的鉴别诊断与急诊处理

在临床工作中，饮酒后昏迷是常见的急诊之一，急性酒精中毒患者可以合并其他疾病而加重病情，甚至危及生命，及时准确地诊断是抢救成败的关键。2006年1月以来，我院急诊科收治了12例急性酒精中毒合并其他危重疾病的患者，现报告如下。     

玉屏风散加减治疗顽固性荨麻疹体会

中医学认为荨麻疹属过敏性、顽固性皮疹。临床表现为遍身瘙痒,并无疮疥,搔之不止;起病急,缠绵难愈反复发作。笔者取玉屏风散加荆芥、艾叶、透骨草、川椒、青蒿煎汤外洗以治疗顽固性荨麻疹反复发作。诸药合用以驱邪,邪去表固,无反复之忧。     

肝癌相关肿瘤抗原AFP新的HLA-A2/A24 限制性CTL表位的预测及分析

目的:预测肝癌肿瘤抗原AFP新的HLA-A2/A24限制性CTL表位,为肝癌CTL表位肽的筛选及鉴定提供依据.方法:选择与肝癌密切相关的肿瘤抗原AFP为研究目标,采用NetCTL 1.2 Server远程预测系统进行HLA-A2/A24限制性CTL表位预测.结果:共预测出与肝癌相关的肿瘤相关抗原AFP的8个HLA-A2 限制性CTL表位,13个HLA-A24限制性CTL 表位.结论:应用NetCTL 1.2 Server法预测CTL表位是一种高效准确的预测方法.所预测的肿瘤抗原AFP的HLA-A2/24 限制性CTL表位经实验筛选、鉴定后,可为肝癌治疗性疫苗的制备选择合适的CTL表位提供依据.     

老年人群血沉与血小板计数之和升高的疾病谱分析

目的 观察老年人群血沉、血小板计数升高的疾病谱分布,为疾病筛查提供参考。方法 对2022年1—12月天台县人民医院医共体血沉、血小板计数升高的患者进行回顾性分析,在医共体检验中心LIS系统中设置筛查语句自动筛选,产生年龄≥60岁,且血沉(mm/h)+血小板计数(0.1×10⁹/L)两者之和≥70者共482例,通过病史、检验检查资料回顾与随访进行诊断分析。结果 血沉(mm/h)+血小板计数(0.1×10⁹/L)两者之和≥70老年患者共482例,诊断情况为：结核病173例、慢性炎症123例、恶性肿瘤72例、其他疾病114例;不同性别比较提示,男性组的恶性肿瘤和结核病占比明显高于女性,女性患者诊断未明占比高;不同年龄比较提示,年轻患者以细菌感染性疾病占比较高,随着年龄增大,结核病占比增高,尤其是80岁以上患者,结核病的可能性高达65.14%。结论 血沉(mm/h)+血小板计数(0.1×10⁹/L)两者之和增高对于结核、肿瘤、慢性炎症等疾病筛查有一定的提示性作用,建议在LIS系统中设置血沉与血小板之和项目,将该计算值≥70的患者...     

糖尿病视网膜病变相关危险因素分析及预测模型研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素,并根据研究中确认的危险因素制定DR的预测模型,为患者提供一种方便、有效的筛查工具。方法 收集2019年6月至2022年6月就诊于山西省人民医院诊断为2型糖尿病同时接受眼底检查的患者,符合入选标准者共599例。根据是否合并糖尿病视网膜病变分组,合并DR的患者归为观察组(DR组),共423例;未合并DR的患者归为对照组(非DR组),共176例。比较两组患者的一般特征和临床参数(包括性别、年龄、SBP、DBP、体重指数、吸烟史、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、血尿素氮等),进行Logistic回归分析,得出DR的危险因素,并根据其制定一个预测模型。结果 DR的危险因素有糖尿病病程>8年(β=0.940,OR=2.559,95%CI:1.777～3.687,P<0.01)、高血压(β=0.541,OR=1.718,95%CI:1.192～2.475,P<0.01)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)>300 mg/g(β=1.496,OR=4.465,95%CI:2.990～6....     

冠心病患者血清sdLDL、hs-CRP、MPV/PLT水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

[目的]探讨冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和平均血小板体积/血小板计数(MPV/PLT)与冠状动脉病变严重程度的相关性。[方法]选取2020年8月—2021年8月在深圳市第三人民医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的冠心病患者150例,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(n=50)、双支病变组(n=50)、多支病变组(n=50);根据临床分型,分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=26)、不稳定型心绞痛组(UAP组,n=48)、急性心肌梗死组(AMI组,n=76)。检测各亚组间血清sdLDL、hs-CRP及MPV/PLT水平,分析三者与冠状动脉病变数目及临床分型的相关性,并采用ROC曲线分析其预测冠心病严重程度的效能。[结果](1)冠状动脉多支病变组血清sdLDL、hs-CRP及MPV/PLT水平为双支病变组的1.52、1.96及1.16倍(均P<0.05),为单支病变组的2.38、3.32及1.50倍(均P<0.05);双支病变组血清sdLDL、hs-CRP和MPV/PLT水平是单支病变组的1.57、1.69及1.29倍(均P&...     

紫杉类药物致乳腺癌患者周围神经病变的研究进展

紫杉类药物是乳腺癌化疗中最常用的药物之一,单用和联合用药均表现出良好的疗效,其主要作用包括抑制肿瘤细胞增殖、提高患者生存率等,但不良反应也不容忽视,主要表现为药物所致周围神经病变。紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇等都存在不同程度的化疗致周围神经病变,严重影响肿瘤患者生存质量。早期发现并预防紫杉类药物致周围神经病变是当前乳腺癌化疗领域的热点。本文对紫杉类药物致周围神经病变（PIPN）的机制、PIPN评估标准和最新防治策略,为临床防治药物性周围神经损伤提供参考。     

肱骨骨折保守与手术治疗的效果对比

目的 探讨分析肱骨骨折保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法 回顾分析78例肱骨骨折患者临床资料,将78例患者随机分为A、B两组,A组为保守治疗,B组为手术治疗,总结分析2种治疗方法的固定疗效及优缺点.结果 对78例患者进行术后随访12个月,按Constant和Murley标准评定,A组优良率87.18%(34/39),B组优良率84.61%(33/39),两组优良率比较,无统计学差异(P>0.05)但A组在日常生活情况、关节疼痛两方面的评分都优于B组,而B组在肌力恢复情况及骨折端对位两方面都要优于A组.同时,还发现A组患者的远期疗效较好,相对B组而言,并发症较少.结论 在临床上治疗肱骨骨折,保守治疗和手术治疗两种方法各有长短,我们要取所长补所短,对于无移位的一、二部分骨折应采取保守治疗,对于移位严重的三、四部分骨折,应以手术治疗为主.任何的肱骨骨折治疗都应先尝试保守治疗,如若保守治疗不行,在根据患者骨折程度选择手术治疗.     

微创手术治疗胫骨平台骨折46例

胫骨平台骨折为关节内骨折，发病率较高，若不能及时、合理的治疗，将严重影响关节功能，甚至致残。传统手术方法创伤大术后恢复较慢。自2000年以来，作者应用微创手术治疗胫骨平台骨折46例，疗效满意。     

优质家庭护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨实施优质家庭护理干预对重型颅脑损伤后患者的康复效果。方法将72例m院后重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组采用优质家庭护理干预，对照组采用一般家庭干预，对两组于出院后3个月、10个月时进行Karnofsky预后评定，口常生活能力（ADL）评定。结果干预10个月后观察组与对照组Karnofsky预后和ADL评定指标比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施优质家庭护理干预可提高重型颅脑损伤患者的机能状态、日常生活能力，提高患者的生存质量，同时可减轻家属的心理及经济负担，节约医疗服务资源，提高社会效益和经济效益。