《感染与免疫》整合课程教学的探讨

医学课程整合打破了基础医学与临床医学的界线,加强学科之间,基础与临床之间的联系,有利于构建完善的知识结构,培养学生的创新精神和能力,适应医学科学新发展对医学人才培养的要求。为此近年来本校开展了整合课程改革探索,现将《感染与免疫》整合课程教学实践报告如下:1对象与方法     

黄芪对心力衰竭患者心室重构的影响

目的观察黄芪对慢性心力衰竭患者心室重构的治疗作用。方法 160例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各80例。对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂和正性肌力药等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪免煎颗粒,两组疗程均为12周。观察治疗前后超声心动图及血浆肾素、血管紧张素和醛固酮等指标的变化。结果两组治疗后超声心动图及血浆肾素、血管紧张素和醛固酮等均有改善,治疗组与对照组比较效果更明显(P<0.05)。结论常规治疗与黄芪联合,对慢性心力衰竭患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有明显抑制作用,可进一步改善患者的心室重构和心功能。     

Ghrelin改善果糖诱导大鼠胰岛素抵抗的机制研究

32只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=16)和果糖组(n=16),分别予以正常饮水和10％果糖4周,2组再分别以生理盐水和50 nmol/kg胃促生长素(Ghrelin)干预6周(每组n=8),测定空腹血糖、血脂和胰岛素等生化指标,RT-PCR检测大鼠骨骼肌胰岛素受体(Ins-R) mRNA表达水平,Western印迹法检测胰岛素受体底物1(IRS-1)的磷酸化水平.结果显示,高果糖组大鼠血浆胰岛素浓度和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较正常对照组明显升高[(13.1±3.6对9.0±1.5)μU/ml,P＜O.05;2.78±0.14对1.81 ±0.13,P＜0.01)],而高果糖喂养的大鼠经Ghrelin干预后胰岛素水平[(9.6±2.5) μU/ml,P＜0.05]和HOMA-IR(1.96±0.12,P＜0.01)明显降低,骨骼肌Ins-R mRNA表达和IRS-1磷酸化水平明显升高(P＜0.01),提示Ghrelin可能通过恢复骨骼肌Ins-R和受体后功能,改善胰岛素抵抗.     

大面积皮肤撕脱伤的治疗（附10例报告）

大面积皮肤撕脱伤的治疗（附１０例报告）宁夏医学院附属医院创伤骨科（７５０００４）杨海波何建富刘东鹏大面积皮肤撕脱伤在骨科创伤中并不少见，本文筛选了我科１９９５～１９９６两年中收治的１０例，早期采用“反取皮法”治疗该病，操作简单，疗效满意，现报告...     

AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的　观察AO动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法　对使用DHS内固定治疗的2 4例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析。结果　所有病例术后随访骨折均愈合 ,髋关节功能优良率达 87%。结论　DHS是内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较理想方法。     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈后。方法分析29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。27例获得随访(93.1%),随访时间1～15年(平均7年)。以X光平片及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型13例(占44.8%),Ⅱ型9例(占31%),Ⅲ型3例(占10%),Ⅳ型4例(占14.2%),对27例获得随访者按HHS(HarrisHipScore)功能评价标准,Ⅰ型中优为9例(占33.3%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差0例(占0%),Ⅱ型中优为0例(占0%),良2例(占7.4%),可4例(占14.9%),差2例(占7.4%),Ⅲ型中优1例(占3.7%),良0例(占0%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),Ⅳ型中优0例(占0%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),其中行人工全髋关节置换者4例(占总例数13.7%)。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定。其愈后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并...     

氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床效果研究

目的:研究氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床有效性及安全性。方法:临床入选122例慢性阻塞性肺病急性发作期患者,按照随机数字方法分成两组,两组患者均在常规治疗的基础之上,对照组(61例)予以强的松20 mg,2次/d,服用3 d后改为12.5 mg,2次/d,之后连续口服1周;治疗组(61例)予以氧气驱动雾化吸入布地奈德2 mg,1次/d,连续治疗3 d后改为1 mg,2次/d,之后继续氧气驱动雾化吸入1周;之后,统计分析两组患者治疗前后的相关临床资料情况。结果:两组患者的治疗前FEV1和FEV1/FVC差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组1天后、3天后和7天后的FEV1和FEV1/FVC差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗1 d后两组患者的PaCO2和PaO2差异均无统计学意义(P>0.05),但到治疗后第3天和第7天的PaCO2和PaO2却差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的6 min步行距离、呼吸困难分级评分、生活质量评分差异均没有统计学意义(P>0.05),但治疗后差异却均具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗前后的血糖水平差异没有统计学意义(P>0.05);同时,治疗组患者住院天数较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氧气驱动雾化吸入布地奈德可以很好的改善慢性阻塞性肺病急性发作期患者的肺功能和临床症状,且不明显升高血糖。     

重组活化人凝血因子VII对严重创伤患者凝血功能的影响

目的观察重组活化人凝血因子VI(IrFVIIa)对严重创伤患者的凝血功能影响。方法观察及比较16例严重创伤患者在注射rFVIIa前和注射2 h后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(FIB)],纤溶指标D-二聚体,血小板活化率、聚集率以及血小板常规计数。结果治疗前后PT、APTT、FIB及D-二聚体差异均有统计学意义(均<0.01),活化血小板,血小板1 min聚集率、5 min聚集率及最大聚集率差异均有统计学意义(均<0.01),血小板计数未见有明显变化(>0.05)。结论 rFVIIa能维护并加强了血小板的功能,迅速建立且恢复以及加速了处于紊乱、低下的创伤患者凝血功能状态。     

肛周感染患者糖代谢紊乱与机体免疫状态的相关性分析

目的 观察糖尿病合并肛周感染患者的细胞及体液免疫状态,并对糖代谢紊乱与机体免疫状态的相关性进行分析.方法 将125例肛周感染患者分为糖尿病组、糖调节受损组(包括空腹血糖受损和糖耐量减低患者)和对照组,检测各组患者的淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体等指标,并对3组研究对象的免疫指标进行相关性分析.结果 糖尿病组和糖调节受损组的补体C3降低,与对照组相比均有显著性差异.糖尿病组的IgG降低,与对照组相比有显著性差异.相关性分析显示3组研究对象与补体C3、IgG有非常显著的相关性.结论 以补体C3、IgG为代表的体液免疫在糖尿病合并肛周感染发病及转归中发挥重要作用.