内镜治疗与药物治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效对比

目的:探讨内镜治疗与药物治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效.方法:将黏附血凝块的消化性溃疡出血患者88例随机分为两组,对照组44例实施药物治疗,观察组44例实施内镜治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组Blatchford评分、Rockall评分降低(P0.05),日常生活能力评分、生活质量评分增加(P0.05).观察组Blatchford评分、Rockall评分、治疗后再出血率、转外科手术率低于对照组(P0.05),日常生活能力评分、生活质量评分、治疗总有效率高于对照组(P0.05),止血时间早于对照组(P0.05),住院时间少于对照组(P0.05),住院费用多于对照组(P0.05).结论:与药物治疗相比,内镜治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效更佳,值得临床推广使用.     

经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节的胸椎管减压

【摘要】 目的：探讨侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法：2002年4月~2012年9月,对18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症患者采用经侧前方肋间隙胸膜外入路减压内固定融合术治疗,男12例,女6例;年龄33~61岁,平均46岁。影像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节,且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段：T7/8 2例,T8/9 4例,T9/10 5例,T10/11 7例。术前神经功能Frankel分级：C级6例,D级12例;JOA评分6.6±1.3分。观察术后疗效和并发症发生情况。结果：18例患者均顺利完成手术,平均用时3.5h,平均出血量420ml（350~620ml）,术后无气胸、胸腔积液等并发症发生;1例术后1周发生肺炎,5例术后第2天复查胸片时发现邻近肋骨骨折,均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访,随访时间2~12年,平均6年。疗效参照Epstein标准评价,优15例,良2例,差1例,优良率94%（17/18）。术前Frankel分级为C级的患者1例无明显改善,1例改善至D级,4例改善为E级;12例D级患者均改善为E级。JOA评分改善到9.4±1.6分,与术前比较有显著性差异（P<0.05）。术后1年复查CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过,末次随访时影像学检查未发现内固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论：对于胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者,采用经侧前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好的临床疗效,是一种安全有效的手术方式。     

葛根素对脑梗死患者血液流变学的影响

目的了解葛根素对脑梗死患者血液流变学的影响。方法对56例脑梗死患者进行葛根素治疗,药物用量为0.5加入250mL液体中静脉点滴,每日1次,共治疗14d。采用北京普利生LBY-N5A锥板式血液流变学测定仪对治疗前后血液流变学各指标进行观察、比色法测定血纤维蛋白原含量。同时选取查体健康者38名进行对照研究。结果脑梗死患者存在血液流变学指标异常和血纤维蛋白原增高,葛根素治疗后血液流变学各指标有显著性改善和纤维蛋白原降低。结论血液流变学指标异常和血液纤维蛋白原增高是急性脑梗死的重要危险因素,葛根素对脑梗死患者血液流变学和纤维蛋白原有改善作用,其疗效可靠,值得推广。     

锌在中枢神经系统中的重要性:含锌神经元环路的解剖学探讨

锌对许多蛋白质结构和功能是必需的。在中枢神经系统中 ,锌在特定神经元的突触囊泡中高度集中 ,这些神经元称为“含锌神经元”,属于谷氨酸能神经元。本文就含锌神经元环路的解剖学作一评述。     

含锌神经元的确定和方法

含锌神经元定义为将弱结合的 (组织化学染色的 )锌隔离于神经元突触前小结囊泡中的神经元。现已表明锌在这些囊泡中聚集是因为在这些同样的神经元囊泡的膜上 ,存在锌特异性泵 ,即锌转运体 - 3(Zn T- 3)。实际上 ,含锌神经元最终可以根据其囊泡中存在 Zn T- 3蛋白来确定。值得注意的是 ,富积于含锌神经元囊泡中的脑锌总量很少 ,可能小于大脑中锌总量的 5 %。这种情况很像谷氨酸 ,只有很少量的谷氨酸被隔离于谷氨酸能神经元的囊泡中 ,而其余则作为蛋白质和肽类的组成而存在。无疑 ,囊泡中谷氨酸、锌的贮存少 ,不说明囊泡中的谷氨酸和锌不重…     

脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学评估指标分析

目的 探讨弥散张量成像（DTI）及运动诱发电位（MEP）能否作为评估脑卒中后肢体运动能障碍程度的生物学指标。 方法 选取60例脑卒中偏瘫患者并给予简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）评定,同时进行DTI及MEP检查,分析DTI、MEP参数与肢体FMA评分间的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）明确其在评定重度运动功能障碍时的检验效能。 结果 ①DTI参数大脑脚部分各向异性不对称系数（aFA）与患侧上、下肢FMA评分均具有负相关性（P<0.05）;内囊后肢aFA值与患侧上肢FMA评分具有负相关性（P<0.05）,与患侧下肢FMA评分无明显相关性（P>0.05）;MEP参数中枢运动传导时间（CMCT）、运动阈值（MT）异常程度均与该侧肢体FMA评分具有负相关性（P<0.05）;②ROC曲线显示内囊后肢aFA值为评定上肢重度运动功能障碍的最佳指标,分界值为0.167,具有较好的检验效能;MEP波形缺失作为重度运动功能障碍的评定标准,其灵敏度较高,但特异度较低;③联合DTI及MEP进行系列检查,可提高识别上肢重度运动功能障碍的特异度。 结论 DTI及MEP相关参数可作为评估脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学指标,且对评定上肢重度运动功能障碍具有较好效能。     

脑尔康对阿尔茨海默病模型大鼠海马β淀粉样肽1-42及脑啡肽酶表达的影响

目的：观察复方中药脑尔康对阿尔茨海默病（Alzheimers disease, AD）模型大鼠海马β淀粉样肽1-42（β-amyloid peptide 1-42,Aβ1-42）及其降解酶——脑啡肽酶（neprilysin, NEP）表达的影响,探讨其抗痴呆的作用机制。 方法：48只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、吡拉西坦组和大、中、小剂量脑尔康组,每组8只。除空白对照组外,其余各组大鼠双侧海马CA1区各一次性注射凝聚态Aβ1-425 μL（2 μg/μL）制备AD模型,空白对照组注射等体积生理盐水。3个剂量脑尔康组大鼠给予脑尔康［60、30、15 g/（kg·d）］连续灌胃28 d,吡拉西坦组给予吡拉西坦［0.375 g/（kg·d）］灌胃,空白对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃。采用Y型电迷宫检测大鼠学习记忆能力,采用免疫组织化学法检测海马内Aβ1-42和NEP的表达。 结果：大鼠海马注射Aβ1-42后,与空白对照组比较,模型组大鼠学习记忆能力下降,海马内Aβ1-42表达明显增多（P＜0.01）。用药干预28 d后,与模型组比较,吡拉西坦组和各剂量脑尔康组大鼠学习记忆能力改善（P＜0.05,P＜0.01）,海马内Aβ1-42的表达下降（P＜0.05,P＜0.01）,NEP的表达增加（P＜0.05,P＜0.01）,其中以大剂量脑尔康组效果最佳。 结论：复方中药脑尔康可能通过上调AD模型大鼠海马NEP的表达来降低Aβ1-42的含量,改善其学习记忆能力,发挥抗痴呆作用。     

脑尔康对AD模型小鼠脑内APP,Aβ表达的影响

目的:观察复方中药脑尔康对慢性铝中毒阿尔茨海默病(AD)模型小鼠学习记忆及脑内淀粉样前体蛋白(APP),β淀粉样蛋白(Aβ)表达的影响,探讨该药抗痴呆的分子机制。方法:60只昆明小鼠随机分为空白对照、模型、西药吡啦西坦、脑尔康高、中、低剂量6组,除空白组外,其余各组均采用氯化铝(AlCl3)溶液以100 mg.kg-1ip造模,空白组给予等量生理盐水ip,3个剂量脑尔康组给予脑尔康(34,17,8.5 g.kg-1.d-1)连续ig 50 d,吡啦西坦组给予吡啦西坦(10 g.L-1)ig,空白组和模型组给予等量生理盐水ig。采用跳台法检测AD模型小鼠学习记忆成绩,用免疫组织化学方法观察脑尔康对AD模型小鼠脑皮层及海马结构区域APP,Aβ表达的影响,对APP,Aβ阳性反应物质采用图像信号采集与分析系统进行灰度分析。结果:与对照组比较,模型组记忆潜伏期明显缩短(P<0.01),学习潜伏期明显延长(P<0.05),学习与记忆的错误次数明显增多(P<0.01);用药各组分别与模型组比较记忆潜伏期明显延长(P<0.01),学习潜伏期明显缩短(P<0.05),学习与记忆的错误次数明显减少(P<0.01)。各用药组模型小鼠脑内APP,Aβ的表达均不同程度减少(P<0.05或P<0.01);脑尔康3个剂量组比较存在明显量效关系。结论:脑尔康对慢性铝中毒AD模型具有显著的抗痴呆作用,其作用机制可能与调控APP,Aβ表达有关。     

紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳腺癌的临床疗效

目的:探讨紫杉醇联合顺铂注射液治疗术后复发转移乳腺癌临床疗效。方法:对64例乳腺癌患者,采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液方案化疗,治疗后随访观察联合治疗疗效。结果:全组64例患者中位治疗周期4个(2～6个),均按要求完成治疗,其中完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)38例,无变化(NC)16例,病情进展(PD)4例,总有效率为68.8%。临床获益(CR+PR+NC)60例,占93.8%。结论:紫杉醇联合顺铂注射液治疗乳腺癌效果确切,术后转移无药物相关性死亡发生,不良反应小,具有广阔临床应用前景。