基于Markov模型的银杏叶口服制剂治疗缺血性脑卒中药物经济学评价

目的 评价银杏叶口服制剂联合常规治疗缺血性脑卒中的经济性。方法 从卫生体系角度出发,基于1项随机临床对照研究结果,构建长期Markov模型,模拟轻度残疾、中重度残疾、复发及死亡的动态变化。对照组为化学药常规治疗,试验组为银杏叶口服制剂联合化学药常规治疗。运用TreeAge Pro 2019软件构建药物经济学模型并模拟分析。结果 模型模拟13周期后,试验组的成本和产出分别为202 418.71元和5.15质量调整生命年（QALY）;对照组的成本和产出分别为195 982.73元和4.81 QALY。相比对照组,试验组的增量-成本效果比（ICER）为18 519.24元（每个QALY）,小于支付意愿阈值。敏感性分析结果显示该经济学评价结果稳定。结论 对于缺血性脑卒中的治疗,相比化学药常规治疗,银杏叶口服制剂联合化学药常规治疗为具有药物经济学优势的治疗方案。     

不同剂量等比重氯普鲁卡因腰麻行剖宫产的临床分析

目的探讨不同剂量等比重氯普鲁卡因用于剖宫产腰麻的效果与安全性。方法将150例行剖宫产的产妇随机分为A、B、C 3组,每组50例,分别向蛛网膜下腔注入1.25%的等比重氯普鲁卡因(由2.5%的氯普鲁卡因加等量的自身脑脊液配置而成)20、25、30mg。观察并记录麻醉起效时间、最高阻滞平面及时间、切口疼痛时间、麻醉效果,记录麻醉前和麻醉后1、3、5min、切皮时、胎儿娩出后的SBP、DBP、HR、SPO2。结果 3组麻醉起效时间、麻醉效果差异无统计学意义;A组最高阻滞平面低于B、C组(P<0.05),达到最高阻滞平面时间要慢于B、C组(P<0.05):麻醉后3、7min时,B、C组SBP、DBP下降程度大于A组,伴有HR的增快(P<0.05);麻醉后低血压、恶心、呕吐发生率B、C组明显高于A组(P<0.05)。结论 3种剂量的等比重氯普鲁卡因用于剖宫产腰麻均可产生满意的麻醉效果,但20mg组对血流动力学影响最小,临床应用最为合适。     

高龄胃癌患者行微创胃癌根治术近期并发症关联因素分析

背景 高龄是胃癌术后近期并发症的独立危险因素.近年来,微创胃癌手术已成为高龄胃癌患者的手术方式,但目前对于高龄患者微创胃癌根治术术后并发症影响因素的研究相对较少.目的 分析高龄胃癌患者微创胃癌根治术术后近期并发症及影响因素.方法 采用回顾性研究,收集2017年4月-2021年4月492例于解放军总医院第一医学中心普通外...     

BP神经网络在肾综合征出血热发病率预测中的应用

目的探讨BP（back propagation）神经网络预测模型在肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）发病率预测方面的应用效果。方法应用人工神经网络技术建立关于疾病发病率的预测模型。结果建立了拓扑结构为2-10-1的BP神经网络模型,并对预测效果进行了验证。结论 BP神经网络预测模型可用于HFRS发病率的预测,且具有较好的预测效果。     

黑龙江省暗娼人群艾滋病知识、行为状况调查

目的 了解黑龙江省暗娼人群艾滋病知识知晓情况及其行为状况,为暗娼人群制定有针对性的预防与控制艾滋病的措施提供科学依据.方法 统一调查方法,由经过严格培训的调查员到全省13个地级市55个县的暗娼聚集地点进行现场问卷调查.结果 在5 055名被调查的女性暗娼中,艾滋病知识8道问题,除1道问题正确率为72.05%外,其余问题正确率均在80.00%以上;商业性行为中安全套坚持使用率为37.55%,坚持使用的原因主要是害怕感染艾滋病,占39.04%;与固定性伴安全套坚持使用率为18.13%;最近一年出现性病相关症状的占31.89%,出现症状后的处理方式主要是到性病专科医院就诊,占37.72%;暗娼吸毒率为0.16%.关联分析显示,每次都用安全套的暗娼艾滋病知识8道问题的知晓率最高.多因素Logistic回归分析结果显示:酒店、宾馆等高级场所暗娼坚持使用安全套频率较高,首次商业性行为年龄较大,最近一周接客人数较多和每次工作价格较高的暗娼更愿意坚持使用安全套,而每月工作天数较多的暗娼更不愿意坚持使用安全套.结论 2008年黑龙江省暗娼人群中艾滋病知识知晓情况总体比较好,随着艾滋病知识知晓率的提高,坚持使用安全套的频率有升高的趋势.今后应加强对按摩房、足疗馆、小旅店等低级场所暗娼人群的宣传教育,重点加强对艾滋病非传播途径知识、就诊方式、安全套使用重要性等方面的宣传.     

HBx在原发性肝细胞癌致病机制中的作用

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinome,HCC)是一种常见的恶性疾病,病死率较高,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染是其发生的最主要原因之一,而其X基因编码的HBx蛋白可以通过与细胞周期相关因子、p53基因、细胞DNA、中心体、线粒体等相互作用而导致HCC的发生.通过对HBx的研究有助于阐明HBV相关肝细胞癌的发病机制,从而为肝癌的治疗和药物的研发提供理论依据.     

一种改良的大鼠胰岛分离方法

目的 寻找并建立一种改良的、实用可靠的大鼠胰岛制备和培养方法。方法 采用胰管内顺行灌注胶原酶溶液，静态消化，Ficoll不连续密度梯度离心纯化胰岛，手挑法捡出全部胰岛。分离后胰岛在37℃、体积浓度95％O2和5％CO2下培养1周，通过测量培养液的胰岛素含量观察胰岛功能变化。结果 355～875个胰岛／胰腺，捡出后胰岛纯度可达：100％，活率≥95％。本方法制备胰岛体外培养后可以测出功能良好。结论 本法胰岛制备技术已趋于完善，效果满意，获得的胰岛体外培养后实验证明其功能良好。     

论教学改革与医学教学和科研的关系

随着学校对科研的重视力度的加大,科研对教学形成了巨大的冲击。很多教师将主要的精力和时间放在科研上。忽视教学的直接结果是教学质量的下降。如何规范教学与科研、教学与教学科研的关系,需要认真探索与思考。     

经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 2009年6月至2012年6月对46例宫颈癌患者(研究组)、50例宫颈正常对照组及40例宫颈上皮内瘤变患者(CIN组)采用经阴道彩色多普勒超声进行检查,比较三组的宫颈大小、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及彩色像素密度(CPD).结果 46例研究组患者的宫颈可探及低至中等回声包块,包块直径＜2.5cm,宫颈局部边缘不规整,边界欠清楚,部分凸向膀胱或者直肠.宫颈呈靴状肥大,内部回声不均.研究组与对照组和CIN组比较,前后径和左右径均有明显差异(t=5.43、3.72、4.83、3.21,P＜0.05)；而CIN组与对照组比较,两组前后径和左右径均无明显差异(P＞0.05).对照组宫颈内为点状和短线状血流信号,血流不丰富,宫颈周边可见点状、短条状血流.研究组患者的宫颈内部可见丰富的血管树或血管网,呈网状分布,分支复杂.CIN组宫颈内血流稍丰富,分支简单,走行较平直.研究组的PSV和CPD与对照组及CIN组比较均有明显差异(t=10.22、7.83、15.35、4.14,P＜0.05).46例宫颈癌患者中有10例患者经阴道彩色多普勒超声探测到宫颈周围组织或器官受累,且均经手术或MRI证实,诊断符合率达100.00％.结论 TVCDS能较客观地显示宫颈局部病变及邻近组织器官的浸润情况,且具有操作简单、图像清晰、扫查全面、测量准确和定位精确的特点,可以快速评价宫颈大小及血流动力学变化,明显弥补了其他超声检查的不足,可为临床评估宫颈癌的分期、判断放化疗疗效提供重要信息,值得广泛应用和进一步推广.