血清肝纤维化标志物与慢性丁型肝炎肝纤维化程度关系的探讨

目的探讨ALT、HBV DNA及血清纤维化标志物透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)与慢性丁型肝炎(CHD)患者肝纤维化程度的关系。方法收集2008年3月至2013年1月在广州市第八人民医院肝病科住院并未曾接受任何抗病毒治疗的CHD患者28例,检测患者血清中ALT、HBV DNA和纤维化标志物(HA、LN、PⅢP及CⅣ)的水平,并行肝活组织检查检测肝组织纤维化分期。HBe Ag阳性与阴性组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,不同纤维化分期间比较采用非参数检验中的Kruskal-Wallis检验;相关性分析采用Spearman等级相关分析。结果 HBe Ag阳性与HBe Ag阴性组患者间肝纤维化程度差异无统计学意义(χ2=0.129,P=0.720)。肝纤维化S1、S2及S≥3 3组间HA及LN水平差异有统计学意义(Z值分别为12.035、8.457,P值分别为0.002、0.015),其中S≥3组患者水平最高[HA:(169.4±166.3)ng/ml,LN:(149.2±85.1)ng/ml]且与S1、S2组比较差异均存在统计学意义(P值均0.05),而3组间其他实验室指标ALT、HBV DNA、PⅢP及CⅣ水平差异均无统计学意义(P值均0.05)。肝纤维化分期与HA、LN、PⅢP及CⅣ水平呈正相关(r值分别为0.512、0.472、0.451、0.454,P值分别为0.005、0.011、0.016、0.015)。结论 HA、LN水平可能作为评估CHD患者肝纤维化程度的血清学指标。     

心脏移植受体性别对心脏移植术后生存影响的研究

目的:回顾性分析单中心10年内连续进行的439例心脏移植患者的生存情况,探讨心脏移植受体性别对心脏移植患者中期生存的影响。方法:提取本中心心脏移植数据库中2004-06至2014-06期间完成的439例患者手术前后及随访数据。将患者按性别分为女性受体组(n=76)与男性受体组(n=363)。使用SPSS17.0软件进行统计分析,比较两组术前危险因素及术后1年内各时间段心内膜心肌活检(EMB)监测排异反应的病理评分,并采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,两组生存率的比较采用Log-rank检验。结果:与男性受体组比,女性受体组患者年龄较小(P=0.027),体重及体重指数较低(P均0.05),术前心肌病比例较高(P0.001),术前血肌酐水平较低(P0.001);术前体外膜肺氧合(ECMO)应用率、总胆红素水平、抗群体反应性抗体(PRA)阳性率、人白细胞表面抗原(HLA)中A位点错配数目等,两组间差异均无统计学意义(P均0.05)。对42例女性受体(占55.3%)和193例男性受体(占53.2%)分别在术后1个月、1~≤3个月、3~≤6个月、6~≤12个月进行EMB,各时间段排异反应病理平均评分差异均无统计学意义(P均0.05)。随访女性受体组和男性受体组术后各时间段的生存率分别为:1年,96.0%vs.94.2%;3年,92.2%vs.91.5%;5年,89.1%vs.88.5%;7年,86.0%vs.81.0%。Log-rank检验显示,两组生存曲线比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论:本研究显示,在国人心脏移植受体以心肌病为主要病因、供体以男性为主的情况下,受体性别对于心脏移植术后排异反应的发生以及中期生存的影响不明显。     

表皮生长因子受体抑制剂在中枢神经系统损伤中的应用

<正>表皮生长因子(EGF)受体(EGFR)自被发现以来,经过几十年的研究,其结构和功能已被较为全面的了解。目前临床常见的EGFR抑制剂(如西妥西单抗、易瑞沙等)主要被作为抗癌药物使用。但在2005年美国科学家Koprivica等[1]发现小分子EGFR抑制剂可以促进视神经损伤后节细胞轴突再生以后,EGFR抑制剂被逐步纳入到CNS损伤后的研究中,其有望成为一种治疗神经损伤的新药物。     

2型糖尿病病人生存质量评估量表研究进展

应用于2型糖尿病生存质量研究的量表主要有普适量表及专用量表,普适量表包括健康状况问卷(SF-36)、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、诺丁汉健康量表(NHP)和症状自评量表(SCL-90);专用量表包括糖尿病生存质量量表(DQOL)、DIMS、2型糖尿病病人生存质量量表(DMQLS)、糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)、糖尿病病人自我效能量表(SSFDM)。中医理论指导下普适量表包括中华生存质量量表(CH-QOL)。提出,在此基础上可结合临床制定2型糖尿病生存质量特异性量表,为制定糖尿病生存质量中医评价体系奠定基础。     

中药熏蒸法应用于四肢骨折康复中的疗效观察与护理

目的:探讨中药熏蒸法对四肢骨折患者的康复效果。方法:选取2013年1月~2014年5月我院收治入院的100例四肢骨折内固定术后的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规四肢骨折术后康复护理,观察组在对照组基础上加用中药熏蒸法治疗及护理。治疗结束后,观察分析两组患者的临床疗效及疼痛、肿胀、邻近关节活动度等临床症状与体征的积分变化。结果:在临床疗效方面,观察组四肢骨折康复情况明显优于对照组,观察组四肢骨折康复总有效率为92.00%,明显高于对照组患者的78.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。在临床症状与体征方面,观察组治疗后疼痛、肿胀及邻近关节活动度积分分别为(45.29±1.40)分、(28.60±0.90)分、(19.90±0.80)分,明显高于该组治疗前积分及对照组治疗后积分,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏蒸法对四肢骨折患者术后康复效果显著,不仅能明显改善患者术后临床症状及体征,还能明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

护理干预对34例高血压自我管理能力的影响

目的：探讨护理干预改善社区高血压病人自我管理能力的应用效果。方法：选取建立健康档案并接受随访管理的高血压患者68例作为研究对象,对患者进行心理护理、健康指导等系统的护理干预。随机将68例高血压患者分为试验组和对照组,每组各34例,比较两组患者的血压和自我管理能力。结果：试验组（护理干预组）的患者的血压控制和自我管理能力依从性明显优于对照组,两组对比具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：有效的护理干预可较好的控制社区高血压患者的血压,明显改善和提高患者的自我管理能力,值得在临床上推广应用。     

立体栽培模式下三七种植土壤微生物、酶活特征及对农艺性状影响研究

以立体栽培(3层)三年生三七种植土壤为研究对象,比较分析其与大田土壤(对照)在酶活性、土壤微生物差异及对三七农艺性状的影响。结果表明,立体栽培各层(下、中、上)土壤微生物浓度显著低于大田;土壤脲酶、蔗糖酶和中性磷酸酶活性均表现为从下层至上层逐渐升高,除各层中性磷酸酶活性均显著高于对照外,上层及下层脲酶和蔗糖酶活性均显著低于对照;立体栽培下三七各农艺性状指标均劣于大田栽培,3层中以中层长势最好,上层次之,下层最差。相关分析表明,真菌、放线菌及中性磷酸酶活性与三七农艺性状显著相关;土壤真菌和细菌浓度均与土壤相对含水量显著相关;放线菌和中性磷酸酶活性均与土壤pH和土壤相对含水量显著相关;脲酶和蔗糖酶活性与日最大温差呈显著负相关。当前研究表明立体栽培模式下土壤微生物比例失衡和土壤酶活性剧烈变化是导致立体栽培三七农艺性状劣于大田栽培夫的诱因之一。因此,改善立体栽培结构,从而使土壤微生物及酶活性接近大田土壤,为三七生长营造良好的土壤生态环境是保障三七健康生长的关键。     

普通螺钉固定移位蝶形骨块辅助治疗锁骨骨折的效果

目的:探讨重建S形钢板固定联合普通螺钉固定移位蝶形骨块治疗锁骨骨折的效果。方法:将2015年1月～2018年6月收治的50例锁骨骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组予以重建S形钢板固定治疗,研究组予以重建S形钢板固定联合普通螺钉固定移位蝶形骨块治疗。比较两组临床疗效,治疗前后生活质量评分以及术后并发症发生情况。结果:研究组治疗优良率显著高于对照组(P0.05)。两组治疗前生活质量评分比较无显著性差异(P0.05),治疗后两组生活质量评分较治疗前显著提高,且研究组高于对照组(P0.05)。研究组术后并发症发生率6.67%显著低于对照组的26.67%(P0.05)。结论:锁骨骨折采用重建S形钢板固定联合普通螺钉固定移位蝶形骨块治疗疗效确切,可降低患者术后并发症发生率,提高患者术后生活质量。     

GAS5和miR-21在前列腺癌中表达的关系及临床意义

目的:分析GAS5和mi R-21在前列腺癌中的表达关系,并探讨其临床意义。方法:收集2011年1月至2013年6月在本院行手术切除治疗的80例前列腺癌患者的肿瘤组织和癌旁非肿瘤组织,采用qRT-PCR检测组织中GA S5和miR-21相对表达量,分析肿瘤组织中GA S5和miR-21表达的关系及两者与临床病理特征的关系,采用K-M生存函数分析肿瘤组织中GAS5和miR-21表达与患者预后的关系。结果:肿瘤组织中GAS5相对表达量低于癌旁非肿瘤组织(P0.05),miR-21相对表达量高于癌旁非肿瘤组织(P0.05);肿瘤组织中GAS5和miR-21表达水平呈负相关(r=-0.702,P0.001);肿瘤组织中GAS5和miR-21表达水平与患者TNM分期、Gleason评分和淋巴结未转移有关,与血清PSA水平及前腺体体积无关;80例患者5年总生存率86.25%(69/80),GAS5高表达组无瘤生存期和总生存率均高于GAS5低表达组(P0.05),miR-21高表达组无瘤生存期和总生存率均低于miR-21低表达组(P0.05);TNM分期、Gleason评分、淋巴结转移、血清PSA水平及GAS5表达水平、miR-21表达水平是影响前列腺癌患者预后的独立危险因素。结论:前列腺癌中GAS5表达降低,miR-21表达升高,与患者不良预后有关,提示GAS5和miR-21可作为前列腺癌的预后标志物。同时GAS5和miR-21呈负相关,提示两者可能在调控前列腺癌进展及不良预后中存在相互作用。     

小儿吸入性损伤一例

患儿女,3岁.2010年12月11日21时,于狭小封闭空间内吸入大量由棉絮燃烧产生的浓烟,2h后被救出.患儿无昏迷及恶心呕吐,咳嗽频繁且痰中带有黑色颗粒,气促、声嘶,无喘鸣音,随即送当地医院救治,给予气管插管、机械通气等处理.因病情危重,于伤后7d转入笔者单位治疗.查体:患者意识清楚,心律齐、无杂音、双肺呼吸音稍粗,呼吸26次/min,右侧肺可闻及细小湿性啰音,胸前皮下可闻及捻发音,全身未见烧伤创面,其余无异常.诊断:(1)吸入性损伤并发肺部感染.(2)皮下气肿.入笔者单位后次日凌晨3时患儿精神较差,出现意识不清.血气分析结果显示:pH 7.386,PaCO2 33.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaO277.2 mm Hg,SO2 0.94,血钾2.3 mmol/L,血钠143 mmol/L,碳酸氢根19.8 mmol/L,实际剩余碱-4.0 mmol/L,标准剩余碱-4.4 mmol/L.其中SO2呈下降趋势,最低降至0.70.胸部CT示双肺弥漫分布淡薄毛玻璃样密度增高影,边界欠清晰.患儿烦躁不安,呼吸急促(34次/min),可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿性啰音;吸痰不顺,阻力感明显.考虑为插管后痰痂阻塞导管,立即行气管切开,插入直径为5 mm的金属气管套管,吸出大量脓性分泌物后呼吸好转,随后加强气道护理及抗感染治疗.患儿病情逐渐好转后于伤后18d拔管,拔管后未见不良反应.l周后患儿痊愈出院.