钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的效果分析

目的分析钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折患者的疗效。方法将221例四肢长管状骨创伤骨折患者随机分为2组。研究组(n=111)应用钢板螺钉内固定治疗,对照组(n=110)应用交锁髓内钉内固定治疗。比较2组的围术期参数、关节功能恢复情况、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。结果研究组的围术期参数均显著优于对照组(P0.05);相比于对照组,研究组的关节功能恢复改善程度更加显著(P0.05);研究组的骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05);研究组的术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折患者疗效显著,可提高关节功能改善程度,且并发症少。     

股骨颈空心螺钉髓内固定与重建钢板治疗成人锁骨骨折的疗效

目的探讨股骨颈空心螺钉髓内固定与重建钢板治疗成人锁骨骨折的手术方法及临床疗效。方法将80例锁骨骨折患者按随机数字表法分为2组,每组40例。股骨颈空心螺钉组采用股骨颈空心螺钉髓内固定治疗;钢板组采用锁骨解剖型接骨板治疗。对2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及术后1年Neer肩关节功能评分情况进行比较。结果 2组患者均完成手术,股骨颈空心螺钉组术中发生骨劈裂1例,临时更改为钢板固定。股骨颈空心螺钉组的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均低于钢板组（P〈0.01或P〈0.05）。2组患者术后均获13~24个月的随访。术后1年行Neer肩关节功能评分,股骨颈空心螺钉组为（95.8±4.2）分;钢板组平均为（94.6±5.4）分,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。股骨颈空心螺钉组术后2周出现螺钉轻度退钉及骨折端旋转2例,予以继续悬吊制动3~4周后骨折愈合,未发生感染、皮肤坏死、螺钉断裂及骨折不愈合病例。钢板组出现切口麻木3例,术后4周出现钢板断裂1例,予以患肢悬吊固定8周后骨折愈合,未出现感染、皮肤坏死病例。结论股骨颈空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有减少手术创伤、骨折愈合相对较快、节约医疗费用及减少并发症发生等优势。     

改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析126例粉碎性锁骨骨折患者的临床资料,比较改良克氏针加钢丝固定和重建钢板两种方法治疗粉碎性锁骨骨折的临床效果及并发症情况。结果改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折优良率为88.9%,明显优于重建钢板治疗组71.1%。且延迟愈合、骨不连、血管神经损伤和术后感染等临床并发症的发生率均明显低于重建钢板治疗组(P<0.05)。结论与重建钢板相比,改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折具有临床疗效好及并发症少等优点,值得临床推广。     

强化护理干预对儿童不稳定性锁骨骨折术后并发症及满意度的影响

目的:探讨强化护理干预对儿童不稳定性锁骨骨折术后并发症及满意度的影响。方法:将84例行微型锁定钢板外固定治疗的不稳定性锁骨骨折患儿随机分为对照组和研究组各42例,对照组采用常规护理方法,研究组在术前心理护理、术后病情观察、钉道护理、功能锻炼及出院指导等方面采取强化护理干预,比较两组患儿术后肩关节功能评分、并发症发生率和护理满意度。结果:研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05),肩关节功能评分、家属满意度均高于对照组(P0.05)。结论:微型锁定钢板外固定治疗儿童不稳定性锁骨骨折是一种有效的方法,护理干预对预防术后并发症和提高护理满意度发挥积极的作用。     

锁骨骨折三种内固定方法的临床疗效分析

目的:分析比较骨圆针、重建钢板及记忆合金接骨板内固定治疗锁骨骨折的优缺点。方法:选择锁骨中段及中外1/3交界骨折病人,随机分成三组,分别行骨圆针、重建钢板及记忆合金接骨板内固定,对三组病人术前的一般情况,术中及术后的部分指标、并发症、疗效等作比较分析。结果:三组病人术前的一般情况经X2检验,无显著差异,具有可比性(P>0.05)。骨圆针组优良率77.1％,重建钢板组优良率93.0％,记忆合金接骨板组优良率92.7％。骨圆针组的优良率及并发症率与重建钢板组及记忆合金组相比有显著差异(P<0.05);而重建钢板组与记忆合金组无显著差异(P>0.05)。结论:重建钢板及记忆合金接骨板内固定治疗锁骨骨折,与骨圆针固定相比,具有疗效确切,并发症少等优点。     

重建钢板加钢丝内固定与重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折的疗效比较

目的:比较重建钢板加钢丝内固定与重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折的疗效.方法:将我院2005年5月至2010年4月收治的成年人锁骨骨折患者168例随机分为A、B两组,A组采用重建钢板加钢丝的方法固定锁骨骨折,B组采用重建钢板的方法固定锁骨骨折,术后随访9～11个月,平均10个月,根据骨折复位质量、骨愈合时间和肩关节功能标准对疗效进行评定.结果:A组优良率94.0％,B组优良率82.1％,A组明显优于B组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:重建钢板加钢丝内固定较单纯重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折更安全、可靠.     

跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果观察

目的观察跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。方法将82例肩锁关节脱位患者随机分为2组,每组41例。对照组行单纯钩钢板复位治疗,研究组行跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板复位治疗。比较2组患者手术相关指标、肩关节功能、疼痛程度及预后。结果研究组术中出血量显著多于对照组(P 0.05),手术时间、住院时间显著长于对照组(P 0.05)。2组患者术后Constant-Murley量表评分显著提高(P 0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低(P 0.05),且研究组Constant-Murley评分、VAS评分显著优于对照组(P 0.05)。对照组并发症发生率为31.71%,显著高于研究组的9.76%(P 0.05)。结论与单纯钩钢板复位方案相比,跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板延长了肩锁关节脱位的手术时间,且出血量大,但能显著恢复患者肩关节功能,缓解疼痛,降低并发症发生率。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位及脊髓损伤

目的探讨AXIS侧块钢板和前路颈椎自锁钢板固定系统在治疗颈椎骨折脱位中的应用。方法回顾性分析颈椎骨折脱位后采用前后路联合手术治疗的患者8例。结果经该术式治疗8例患者均骨性融合，疗效可靠，无钢板螺钉松动或植骨块移位现象发生，术后无神经恶化，症状有不同程度的改善。结论前后路联合应用能立即重建颈椎的稳定性，有利于脊髓损伤的恢复。     

交锁髓内钉与钢板螺钉固定治疗四肢骨折后骨不连疗效差异

目的:比较四肢骨折后骨不连治疗中交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定的治疗效果。方法:选取2016年2月～2018年11月收治的40例四肢骨折后骨不连患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组行钢板螺钉固定治疗,观察组行交锁髓内钉固定治疗,比较两组的临床疗效和安全性。结果:观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用交锁髓内钉固定治疗四肢骨折后骨不连的临床疗效优于钢板螺钉固定疗法,可优化手术指标,更有利于患者术后康复,且安全性更高。     

“S”形重建钢板加植骨治疗锁骨骨折内固定术后骨不连临床效果观察

目的探讨锁骨骨折经切开复位内固定术后骨不连的治疗方法。方法 26例锁骨骨折切开复位内固定术后骨不连患者均采用切开复位,取髂骨植骨及＂S＂形重建钢板内固定治疗,分析治疗效果及优点。结果 26例患者术后随访6～12个月（平均9个月）,术后4个月所有患者均达骨性愈合,无骨不连,肩关节功能均恢复良好。结论应用＂S＂形重建钢板加植骨治疗锁骨骨折术后骨不连,固定稳定,利于骨折愈合,能早期行功能锻炼,是一种理想的治疗选择。     

单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折疗效对比分析

目的对比单侧多功能外固定支架治疗与内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取我院2009年3月～2010年3月收治的114例胫骨骨折患者为治疗组,采用切开复位单侧多功能外固定支架治疗,设同期收的采用加压钢板内固定治疗63例为对照组,对比2组患者手术时间、手术切口长度,术后骨愈合情及术后并发症发生情况。结果2组患者随访4～18月,治疗组手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、并发症均低于对照组,组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论单侧多功能外固定架治疗胫腓骨新鲜骨折疗效显著,临床应推广应用。     

两种动脉采血方法的比较

目的寻找一种更好更快的动脉采血方法。方法随机抽取护理人员30名,经过培训分别采用垂直固定法和平行固定法两种方法抽取动脉血,观察两种采血方法的一针见血率及平均采血时间。结果垂直固定法一针见血率明显高于平行固定法,平均采血时间短于平行固定法,P均<0.05。结论垂直固定法更适合于临床应用。     

三维内固定术在胫骨平台骨折治疗中的应用研究

目的探讨三维内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法将90例复杂胫骨平台骨折患者随机均分为对照组与观察组。对照组予以单侧钢板内固定术治疗,观察组予以三维内固定术治疗。结果观察组总优良率(75.56%)高于对照组(62.22%),手术时间[(98.32±12.42)min]长于对照组[(78.54±10.78)min],骨折愈合时间[(19.83±3.78)周]、住院时间[(16.82±3.36)d]和并发症发生率(13.33%)低于对照组[(23.38±4.31)周,(22.63±5.17)d,33.33%],比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论三维内固定术在治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,安全性高,值得推广应用。     

Atrial Pacing Leads: The Clinical Contribution of Steroid Elution

MOND, H.G., et al .: Atrial Pacing Leads: The Clinical Contribution of Steroid Elution . Although the original atrial pacing leads were passive fixation and J shaped for right atrial appendage placement, the subsequent development of the active fixation screw-in lead found favor because of a perceived low incidence of lead dislodgment and a wider selection of atrial pacing sites. A bipolar atrial lead study was undertaken to compare the long-term atrial implant data in 215 patients. Study leads comprised one passive fixation, steroid-eluting lead (Medtronic CapSure^® SP, 119 patients) and three nonsteroid-eluting leads; two active fixation (Medtronic BISPING^® model 4058, 30 patients; and Telectronics ACCUFIX^® model 330–801, 44 patients) and one passive fixation (Telectronics ENCOR^® model 330–854, 22 patients). Bipolar atrial voltage stimulation thresholds and electrograms were measured using the Telectronics META^® DDDR immediately postimplantation, and at 1-, 3-, 6-, 12-, and 18-month follow-up. There were 135 males and the mean age 68 years. The incidence of lead dislodgment was 4% for active fixation and 2% for passive fixation. All nonsteroid leads showed a typical rise in stimulation threshold with the highest being the ACCUFIX followed by the BISPING and ENCOR. The steroid-eluting CapSure SP, however, demonstrated a flat response with 98% of leads at 18 months having a value ≤ 1.3 volts allowing voltage programming to 2.5 volts (2:1 safety ratio). Telemeted electrograms showed no differences for all leads at all visits. For low voltage atrial pacing with a low incidence of dislodgment and satisfactory atrial sensing, the steroid-eluting passive fixation lead is superior to all nonsteroid-eluting leads.     

有限内固定结合外固定治疗pilon骨折

目的 总结有限内固定结合外固定治疗pilon骨折的疗效及并发症。方法 分析本院1996年以来采用本法治疗的19例和其他方法治疗的20例比较X片复位质量，疗效和并发症。结果 放射学评价：满意率84．2％；临床疗效评价：优良率73．7％，并发症发生率16％；软组织并发症发生率0％。结论 两法放射学评价和临床疗效相当；本法能降低并发症的发生率，尤其是减少软组织并发症和防治关节面再塌陷有明显优点。     

GS无醛固定液与甲醛固定液对免疫组化染色结果的影响

目的探讨GS无醛固定液与传统甲醛固定液对不同类型组织的固定效果及抗原性的保存能力。方法临床送检的活体组织标本115例,正常乳腺组织10例、乳腺癌50例、结肠癌20例、肺癌10例、卵巢癌10例、淋巴瘤10例及前列腺癌5例。同一组织,各取2块,分成2组,一组采用GS无醛固定液处理组织;另一组用传统甲醛固定组织,然后对2组所制切片同时进行免疫组化染色,比较两种制片方法对免疫组化染色结果的影响。结果两种固定法所制切片免疫组化染色效果基本相同,阳性结果定位清晰、准确。结论 GS无醛固定液对组织的形态及组织内的抗原成分保存良好,它可以替代传统甲醛作为病理科常规组织固定液使用。     

掌侧与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的Meta分析

背景：掌背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折是临床常用的钢板置入固定形式,其固定后并发症是否存在差异目前尚有争议。目的：比较掌侧入路与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的差异。方法：计算机检索PubMed数据库以及手工检索相关文献的参考文献,所有检索截止至2012年8月25日。收集国内外公开发表的有关掌背侧入路钢板置入固定治疗桡骨远端骨折并发症比较的临床对照试验,采用STATA 11.0统计学软件进行数据分析,同时使用RevMan 5.2软件对其进行meta分析。结果与结论：纳入meta分析的研究共12个,累计952例患者。结果显示,两种入路钢板置入固定后并发症的总体发生率差异无显著性意义,掌侧入路置入钢板置入固定比背侧入路置入钢板固易发生神经病变[相对危险度=2.19,95%置信区间：1.27-3.76,P〈0.05]与腕管综合征[相对危险度=4.56,95%置信区间（1.02-20.44）,P〈0.05],较少发生肌腱刺激症[相对危险度=0.38,95%置信区间（0.17-0.86）,P〈0.05]。结果说明,与掌侧入路钢板置入相比,背侧入路钢板置入固定后并发神经病变与腕管综合征的概率较低,而肌腱刺激症则较高,而其他并发症两者无显著差异。     

锁定加压接骨板联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效及并发症分析

目的:探讨应用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效及并发症.方法:对46例桡骨远端骨折患者行切开复位LCP内固定联合外固定支架外固定手术,术后早期进行功能锻炼.结果:术后随访7～18个月,平均12.6个月,所有患者均获得骨性愈合.按照改良McBride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,疗效优28例,良16例.结论:LCP联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折,能够牢固维持复位,有利于早期功能锻炼.     

47例Pilon骨折临床回顾和分析

目的：探讨AO技术治疗Pilon骨折的方法和效果。方法：回顾性分析47例Pilon骨折的临床资料。47例患者均实行切开复位，AO解剖钢板内固定，其中43／3319例，43C1 15例，43C2 8例，43C。5例。结果：随访8个月至2年，平均16个月。优18例，良19例，可5例，差5例。结论：AO技术治疗Pilon骨折固定可靠，可早期活动，并发症少，临床价值高。     

胫骨下端Pilon骨折的疗效观察

目的：回顾胫骨下端Pilon骨折治疗病例,探讨胫骨下端Pilon骨折的治疗方法。方法：对2000年7月—2007年6月24例Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折患者给予有限内固定结合外固定治疗,同时术后给予必要的对症治疗与科学的康复锻炼。结果：随访14～32个月,按照Mazur评分系统评估疗效,优10例,良12例,中1例,差1例,优良率达91.7%。1例发生伤口感染,无深部感染;1例胫前皮肤坏死;2例外固定器针眼部皮肤感染;1例关节退行性变。结论：有限内固定结合外固定治疗Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折,可以减少并发症,取得良好治疗效果。关键词胫骨下端骨折;内固定;外固定