上下肢桥式交叉吻合血管游离组织移植修复下肢严重创伤一例

患者 男，35岁，2004年2月19日因车祸致双下肢严重损伤，当地医院给予左下肢下1／3截肢，右小腿清创，胫骨骨折螺钉及外支架固定。术后右小腿感染，皮肤及胫前血管、伸肌群坏死；同时，因出血住小腿上段平面结扎胫前血管。2个月后来我院治疗，入院检查见左小腿截肢，残端愈合；     

创伤后肘关节僵硬的手术治疗

目的报告手术松解和术后康复治疗外源性创伤后肘关节僵硬的方法和效果。方法自1999年12月～2002年2月,对14例肘关节僵硬进行手术松解,经内、外侧或联合入路,保留关节内侧副韧带的前束和外侧副韧带的尺束,彻底清除关节周围的异化骨,挛缩的次要韧带和关节囊,恢复肘关节活动度。术后配合康复理疗。结果随访6～25个月,平均14.2个月。患肘关节的活动范围术后较术前平均增加75°;术后平均最大伸展度为7.9°,平均最大屈曲度为110.7°。无1例发生伤口感染,术后关节不稳,明显疼痛等并发症。依据Mayo肘关节功能评定标准,术前关节功能良3例,中9例,差2例;术后关节功能优11例,良2例,差1例。结论对于外源性创伤后肘关节僵硬,适时手术松解及术后康复有利于关节活动功能的恢复。     

手指屈肌腱损伤与粘连的治疗

屈肌腱断伤修复后的粘连一直是临床上治疗的难点,自1996年以来在屈肌腱断伤修复与肌腱粘连松解术中应用上海其胜生物制剂有限公司生产的透明质酸钠,预防肌腱的粘连,取得了较好的临床效果,报告如下.……     

手指屈肌腱损伤与粘连的治疗

屈肌腱断伤修复后的粘连一直是临床上治疗的难点,自1996年以来在屈肌腱断伤修复与肌腱粘连松解术中应用上海其胜生物制剂有限公司生产的透明质酸钠,预防肌腱的粘连,取得了较好的临床效果,报告如下。     

带血管游离皮肌瓣修复头皮大面积缺损

对头皮大面积坏死、颅骨裸露,过去临床处理比较棘手,目前有显微外科技术,可运用带血管游离皮瓣或皮肌瓣进行修复。我院近年来,对三例头皮大面积缺损病例,采用带血管游离皮瓣或皮肌瓣一次整复,取得满意疗效,兹报告如下。     

皮肤与骨骼复合缺损的修复

目的 探讨显微外科修复肢体骨与皮肤复合缺损的技术和效果。方法 39例肢体骨与皮肤复合缺损患者接受显微外科手术修复:游离移植背阔肌肌皮瓣,而后髂骨植骨4例,移植髂骨皮瓣7例,移植腓骨皮瓣6例,组合移植背阔肌肌皮瓣与游离腓骨20例,组合移植双侧背阔肌肌皮瓣与游离腓骨2例。结果 移植组织完全成活30例,9例移植的(肌)皮瓣远端皮肤发生局部浅表坏死,经换药后愈合。移植骨术后12～18周与宿主骨牢固连接。平均随访3年6个月,修复肢体均恢复有用功能。14例12岁以下儿童,修复后下肢生长正常,未发生肢体不等长现象。结论 严格手术指征,准确操作,酌情选择不同皮瓣与骨复合组织移植的显微外科修复是治疗骨与皮肤缺损的有效手段。     

足背复合皮瓣在手部复合损伤中的应用

目的　介绍用足背复合皮瓣修复手背软组织伴多条指伸肌腱缺损的临床经验。方法　1991年 11月至 1998年 9月 ,用带趾长伸肌腱和腓浅神经足背内侧 (或中间 )皮支的足背复合皮瓣 ,修复手背复合组织缺损 15例。足背供区用带真皮下血管网游离皮片覆盖。结果　经过平均 4.5年的随访 ,移植皮瓣全部成活 ,感觉恢复至S2～ 3 级。患手掌指关节活动度从术前的 2 0° (平均 )增加至 60° (平均 ) ,恢复了部分抓、握功能。供足足背外形饱满无凹陷 ,植皮区耐摩、耐压 ,行走良好。结论　足背复合皮瓣移植是修复手部复合组织缺损的较好方法。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部缺损

手部尺侧、尺背侧、尺掌侧的组织缺损很常见,以往多采用腹部皮瓣修复,疗程较长,固定姿势较痛苦;而游离皮瓣风险较大。2001年7月～2006年6月,我科采用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部尺侧缺损17例,疗效满意,报道如下。     

严重前臂及手部外伤的急诊修复

目的探讨急诊修复严重前臂及手部外伤的治疗方法和疗效。方法对36例严重前臂及手部外伤患者采用下述方法一期修复：重建血循环18例,带蒂组织转移覆盖创面5例,游离移植软组织覆盖创面23例,组合移植覆盖创面6例。结果 36例均获得随访,随访时间为6个月-8年,平均20个月。末次功能评定：优14例,良16例,可4例,差2例,优良率为83.3%。结论对一些严重前臂及手部外伤,可以采用合理显微外科方法急诊修复来保留肢体的功能。     

指屈肌腱修复后早期活动对指功能恢复的临床研究

目的：报道指屈肌腱修复后早期活动的疗效。方法：对19例35个Ⅱ-Ⅴ区指深化屈肌腱损伤患者,在急诊直接对端修复后第1天立即在使用支具情况下开始进行物理治疗及康复训练。结果：术后3个月,按TAM法评定患指功能,优32指,良3指,优良率达到100％。按Lovett法评定肌为,M4－533指,M32指。结论：屈肌腱术后功能锻炼开始愈早,手功能恢复的优良率愈高。