纳洛酮治疗中重型颅脑损伤的疗效观察

目的:观察纳洛酮对中重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法:选择中重型颅脑损伤患者80例,随机分成两组,每组40例。治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮,每日4.8mg,连用2周。对照组按常规脱水、止血、抗感染、对症治疗。观察比较两组的意识觉醒恢复时间、治愈率、伤残率及死亡率。结果:治疗组意识觉醒恢复时间为49±28h,对照组为108±47h,组间比较有显著性差异(P<0.05)。伤后2个月时的GOS评分,治疗组治愈率为82.5％,伤残率为10.0％,死亡率为7.5％;对照组治愈率为65.0％,伤残率为25.0％,死亡率为10.0％,治愈率和伤残率的组间比较,P<0.05。结论:纳络酮能阻断内源性阿片肽对中枢神经系统的抑制作用,促进中重型颅脑损伤患者的神志恢复。     

数字证书在医院信息系统中的应用

目前电子病历的法律地位还未得到认可,数字化医院制度和法制建设滞后阻碍了医院信息化建设前进的步伐.但随着《中华人民共和国电子签名法》的发布,一系列相关法规的出台,为医疗文书电子化运作,尤其是数字证书的应用创造了良好的法律环境和条件.根据《电子签名法》的相关规定,采用法规上认可的第三方数字认证方式,结合数字证书在上海市长宁区中心医院的实际应用情况,对实施过程和实施中遇到的问题及体会进行了讨论.     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

带血管游离皮肌瓣修复头皮大面积缺损

对头皮大面积坏死、颅骨裸露,过去临床处理比较棘手,目前有显微外科技术,可运用带血管游离皮瓣或皮肌瓣进行修复。我院近年来,对三例头皮大面积缺损病例,采用带血管游离皮瓣或皮肌瓣一次整复,取得满意疗效,兹报告如下。     

硬脊膜夹层内蛛网膜囊肿一例报告

最近我院收治一例罕见的硬脊膜夹层内蛛网膜囊肿,兹报道如下。 患者女,16岁。因两下肢进行性无力1年于1984年5月12日入院。入院前3年患者觉端坐时间稍长即感腰背酸痛,改变体位,尤在平卧之后症状可减轻。发病后2年,双下肢渐感无力,行走易摔倒,不能登楼,蹲下后不能立起,故怀疑脊髓病变     

外伤后双侧基底节变性2例报告

外伤可致基底节区的各种损害,但引起双侧基底节变性,则临床少见。现报告2例如下。病历资料例1　女,24岁。头部外伤后头痛、呕吐、视物双影、左耳流血10天于1994年2月14日入院。外伤后1小时,曾急诊行头颅ＣＴ检查未见异常。既往身体健康,家族内无遗传性疾病史。检查:神清,ＧＣＳ15分,双瞳孔等圆,对光反射正常;右额纹消失,右眼睑闭合不全,右眼外展困难,双角膜反射迟钝,双眼向右注视时复视,右鼻唇沟变浅,左耳传导性耳聋。颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,双侧巴氏征(-)。入院当天颅骨平片示双颞骨线形骨折,2月17日头颅ＭＲＩ未见异常…     

椎管内血管瘤11例报告

本院自1975～1984年共收治11例椎管内血管瘤,分布在硬膜外,硬膜下髓外和髓内。病理类型:脊髓血管瘤4例,椎体血管瘤2例,海绵状血管瘤2例,肪肪血管瘤1例,血管瘤1例和血管肉瘤1例。本文对其临床表现、X线检查和手术方式的选择进行讨论。     

"3-2-1"医疗服务模式在社区卫生服务中的作用

2008年上海市卫生工作会议的工作重点之一,就是关于推进医疗资源纵向整合,进一步完善以社区为基础的城乡医疗服务体系,继续完善三二级医院支援郊区、基层医疗卫生工作机制,鼓励三二级医院医务人员到基层医疗卫生机构工作.     

临床路径控制医护服务的探索

目的:通过临床路径的管理降低医疗费用,提高医疗质量.方法:在2006年中,选取单纯性乳腺疾病60例,进行临床路径的管理.与2005年50例单纯性乳腺疾病患者从医疗费用、住院天数、甲级伤口愈合率和患者满意度进行对比分析.结果:单纯性乳腺疾病的医疗费用明显降低,医疗质量明显提高、患者满意度显著提升.结论:临床路径的科学管理有利于提高医院临床科室的诊疗规范,能够显著的降低医疗费用,提高患者满意度.     

临床药学对提升医疗质量管理的促进作用

目的探讨临床药学对医疗质量管理的作用.方法采用围术期抗菌药使用监测、处方点评、药品不良反应监测、药占比管理等方法对医院临床用药进行规范.结果围术期抗菌药用药时间、药品品种选择日趋合理;处方质量有所提高;药品不良反应报告数量有所增加,质量有所提高;全院药占比控制在45%以下.结论医院开展l临床药学工作.对提升医疗质量管理...