儿童胸腰椎结核性后弯畸形的临床评估及术式选择

目的 探讨如何根据儿童胸腰椎结核性后弯畸形的临床及影像特征,选择手术方式,防止后弯畸形进展及降低神经并发症发生率.方法 本组14例,男3例,女11例,年龄4～18岁,平均11.8岁.其中活动性结核性后弯畸形6例;静止性结核性后弯畸形8例.活动性结核性后弯畸形(6例)的手术方法 :①前路病灶清除、植骨融合术3例;②Ⅰ期后路经椎弓根椎体截骨矫形融合、Ⅱ期前路病灶清除植骨融合术3例.静止性结核性后弯畸形(8例)的手术方法 :①后路原位融合术3例;②后路全脊椎截骨矫形内固定融合术2例;③Ⅰ期后路经椎弓根椎体截骨矫形内固定融合术、Ⅱ期前路支撑融合3例.影像测量:在术前、术后及末次随访侧位X线片上测量后弯角(K)、畸形角(D).结果随访6～48个月,平均25个月.活动性结核患儿无结核复发、窦道形成及切口感染,无神经并发症.6例活动性结核性,后弯角(K)术前平均46°,术后平均20°,末次随访平均22°;畸形角(D)术前平均47°,术后平均25°,末次随访平均27°.8例静止性结核性后弯,后弯角(K)术前平均50°,术后平均44°,末次随访平均47°;畸形角(D)术前平均42°,术后平均34°,末次随访平均36°.结论 儿童胸腰椎结核性后弯畸形的术式选择应根据其自然史特征、病变累及范围及后弯畸形的病理阶段,采用个体化的手术策略,可以取得满意的疗效.     

中西医结合治疗老年胸腰椎骨折临床观察

目的观察中西医结合治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法将90例患者采用信封法随机分为两组各45例,对照组患者采用胸腰椎骨折常规保守治疗,观察组在对照组基础上加用中医辨证施治,并在骨折中后期配合中药薰蒸。在两组患者治疗前后均进行骨密度检测,并观察两组患者骨折愈合、腰背部疼痛等症状、腰背部功能恢复情况。在治疗期间,严密观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为88．89％,高于对照组之66．67％（P＜0．05）。治疗后两组患者骨密度均有显著改善（P＜0．05）,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组不良反应发生率为11．11％,对照组为8．89％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对老年胸腰椎骨折患者采用常规保守治疗的同时,配合中医辨证施治及中药熏蒸,可促进骨折愈合,不良反应发生率低,安全有效。     

小肾癌在64层螺旋CT多期增强扫描中的影像特征

目的研究小肾癌在64层螺旋CT多期动态扫描中的影像特征。方法 20例经手术病理证实的小肾癌患者,包括透明细胞癌18例,嫌色细胞癌及乳头状细胞癌各1例,术前均经增强前与增强后皮质期、实质期以及排泄期扫描,全部操作是采用GELight-speed 64层螺旋CT机进行的。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果 20例小肾癌患者均为单发,左侧9例,右侧11例,肿瘤平均直径2.3±0.4 cm(范围1.6～2.9 cm)。局限于肾内4例,突出于肾轮廓外16例,但无1例伴发肾周、肾静脉或下腔静脉受侵及淋巴结转移。CT平扫检出16例,其中13例的瘤体呈低密度,增强后皮质期及实质期20例全部检出,其中18例的瘤体明显强化。皮质期瘤体CT值低于或达到对侧正常肾皮质,实质期瘤体CT值下降,排泄期瘤体CT值进一步下降,呈低密度影,表现为"快进快出"的强化形式。结论 64层螺旋CT多期扫描能直观、立体地显示小肾癌的部位、大小及其与周围结构的关系,尤其是它的时相特征对于术前确诊和制定手术方案至关重要。     

磁共振肠道成像诊断克罗恩病活动性价值的Meta分析

[目的]探究磁共振肠道成像(MRE)诊断克罗恩病活动性(CD活动性)的准确性和临床价值,为磁共振无创诊断CD活动性提供精准的循证医学依据。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WangFang Data和VIP数据库中有关MRE诊断CD活动性的研究文献,检索时间截止至2018-03。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料,根据QUADAS-2标准评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0软件进行Meta分析,计算其汇总敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR),绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。[结果]共纳入17篇有关MRE诊断CD活动性的研究文献,共包括633例患者和548段肠道节段。Meta分析汇总结果提示MRE诊断CD活动性的Sen合并、Spe合并、+LR合并、-LR合并、DOR和AUC分别为0.83(0.77,0.88)、0.93(0.88,0.96)、12.2(6.9,21.5)、0.18(0.13,0.25)、68.2(27.6,123.5)和0.94(0.92,0.96)。亚组分析结果显示研究类型的不同、磁共振场强大小、CD的发病部位及诊断标准的不同对MRE诊断CD活动性的准确性价值的影响差异较小(P0.05)。[结论]MRE对诊断CD活动性具有较高的准确性和临床价值,可作为一种有效诊断CD活动性的无创影像学方法。考虑到纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

胃电图在胃功能性病变诊断中的评价（附429例分析）

胃电图在胃功能性病变诊断中的评价（附４２９例分析）康交阳，党彤，刘彬，卢干，粟鹏，刘文军（内蒙古消化病研究所）为评价国产胃电图在诊断胃功能病变中的价值，本文观察４２９例各类慢性胃病的胃电图。其中功能性消化不良症（ＦＤ）２０３例，十二指肠溃疡１２９例，...     

Castleman病CT影像特征

目的 探讨Castleman病的CT影像特征,提高对Castleman病的认识,减少术前误诊.方法 对13例经病理学证实为Castleman病的临床资料及CT影像资料进行回顾性分析.结果 局灶型9例,其中胸部4例(肺内2例,纵隔2例),腹部5例(腹腔1例、腹膜后4例);9例局灶型术后病理均为透明血管型.多中心型4例,分布于肺、腋窝及腹股沟.术后病理结果:透明血管型10例、浆细胞型1例、混合型2例.所有病例CT平扫均表现为软组织密度的肿块或结节,境界清楚,2例局灶型肿块内见斑点状、分支状钙化灶;增强扫描9例局灶型动脉期病灶均明显强化,延时期强化程度有减低,但呈持续强化,3例局灶型肿块周围见散在增大的淋巴结,病理证实为反应性淋巴结炎.4例多中心型表现无明显特征性,2例动脉期明显强化,2例轻-中度强化,1例延迟期强化较动脉期明显.结论 局灶型Castleman病以透明血管型多见,CT具有一定的特征性,表现为境界清楚的软组织密度肿块,动脉期明显强化、延迟期强化有减退,但呈持续强化,可伴有钙化及卫星灶;但多中心型Castleman病CT相对无明显特征.     

间充质干细胞在瘢痕形成及治疗应用中的研究进展

瘢痕是机体皮肤组织受到创伤或烧伤等不良应激后引发受损部位发生一系列的损伤修复反应,最终以结缔组织修复而告终,形成一种与正常皮肤结构和功能不完全相同的组织形式。间充质干细胞（MSCs）能够分泌各种生长因子,促进细胞的再生和修复过程,且可以促进瘢痕组织内血管生成,减轻局部炎症反应;降解异常堆积的胶原,重塑瘢痕组织;对局部组织的免疫功能具有双向调节作用。因此,MSCs应用于瘢痕的防治具有广阔的应用前景。该文回顾近年发表的文献,从MSCs对瘢痕组织治疗机制的再生愈合、抗炎效应、抗纤维化作用、免疫调节等研究方向及临床应用做一综述。     

外踝撕脱骨折的X线摄片方法

目的探讨由前距腓韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)所致撕脱骨折显像清楚而不重叠的X线投照方法.方法在标本足上用钢丝对ATFL和CFL外踝起点捆扎后进行踝和足的正斜位X线投照,并对ATFL和CFL起点模拟撕脱骨折用钡剂强化其影像后行各种特殊位投照.结果 ATFL起点钢丝环在足跖屈45°、外旋15°足斜位片上完全闭合,模拟ATFL撕脱在此位置能清楚显示骨折而不重叠;CFL起点钢丝环在踝内旋45°斜位片上完全闭合,模拟撕脱骨折在此位置清楚显示而不重叠.结论足跖屈45°、外旋15°足斜位片能清楚显示ATFL撕脱骨折,踝内旋45°斜位片能清楚显示CFL撕脱骨折.     

脂必妥与多烯康治疗高脂血症的比较

目的：比较脂必妥片（下称脂必妥）与多烯康胶丸（下称多烯康）的降脂疗效。方法：高脂血症１０８例,按１：１比例随机分为两组,每组各５４例,比较两种方法在治疗高血脂症中的疗效。结果：二组ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ｃｈ均非常显著下降（Ｐ〈０．０１）,脂必妥组ＴＣ和ＬＤＬ－ａｃｈ下降幅度大于多烯康组（Ｐ〈０．０５）;二组ＨＤＬ－ｃｈ均显著上升（Ｐ〈０．０５）,脂必妥组ＨＤＬ－ｃｈ上升幅度大于多烯康组（Ｐ〈０．０５