超声检查评估克罗恩病活动性的价值

目的分析克罗恩病患者超声声像图特征,探讨超声检查评估克罗恩病活动性的价值。方法 2011年8月至2012年8月上海第十人民医院收治的克罗恩病患者25例。其中克罗恩病活动指数(CDAI)评分150分(缓解期)12例,150～450分(活动期)13例。每例患者均行内镜(结肠镜或小肠镜)检查、腹部超声检查。非炎性病变(缓解期)和炎症(活动期)肠段肠壁厚度比较采用两独立样本t检验。以内镜检查结果作为金标准,能量多普勒超声判断克罗恩病活动性与CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率比较采用χ2检验。结果 25例克罗恩病患者经内镜检查判断活动期20例,缓解期5例。所有患者均能获得满意的超声图像。本组超声诊断克罗恩病22例,诊断准确率为88%(22/25)。超声检测非炎性病变(缓解期)肠段肠壁厚度为(2.06±0.62)mm,低于炎症(活动期)肠段肠壁厚度(7.90±2.90)mm,且差异有统计学意义(t=2.53,P0.05)。本组25例克罗恩病患者能量多普勒超声判断缓解期7例,活动期18例。能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率为92%(23/25);而根据CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率仅为64%(16/25),低于能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率,且差异有统计学意义(χ2=9.39,P0.05)。超声检查发现腹腔脓肿1例,腹腔淋巴结肿大7例,腹腔积液2例。结论超声检查对肠壁厚度、结构层次、回声及肠外并发症的观察具有一定的优势,能准确评估克罗恩病活动性,对克罗恩病的诊治具有指导意义。     

乌司奴单抗治疗中-重度活动性克罗恩病疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价乌司奴单抗治疗中-重度活动性克罗恩病(Crohn's disease,CD)的有效性和安全性.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库关于乌司奴单抗治疗中-重度活动性CD疗效的随机对照试验(RCTs),应用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10项...     

肛周手术治疗克罗恩病肛瘘的有效性：一项网状Meta分析

目的 探讨在药物治疗基础上,FGI、AFP、MSC、MSC+FGI治疗克罗恩病肛瘘患者的疗效。方法 检索常用的中英文数据库筛选并纳入随机对照研究,采用ADDIS 1.16.6软件进行贝叶斯网状Meta分析比较各干预措施。结果 共纳入8篇随机对照研究,涉及510例克罗恩病肛瘘患者。结果显示：随访时间≤3个月时,MSC+FGI治疗组的肛瘘闭合率显著优于临床观察组(OR=0.02,95%CI:0.00～0.88)。在随访6个月、12个月亚组中,MSC、安慰剂、FGI、AFP、临床观察组组间在肛瘘闭合率方面均未见明显差异。Rank等级分析显示,MSC可能是各干预措施中的最佳干预手段。在肛周脓肿发生率中,各干预措施未见明显差异,Rank等级分析提示MSC+FGI发生肛周脓肿的可能性最小,其次是安慰剂、MSC。结论 FGI、 AFP、 MSC、MSC+FGI治疗克罗恩病肛瘘,肛瘘闭合率、肛周脓肿发生率均未见显著差异,但由于纳入文献及病例数量较少,结论有待验证。     

肠克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤的鉴别诊断

肠克罗恩病(CD)和原发性肠道淋巴瘤(PIL)过去在我国的报道并不多,但近年来,随着临床医师认识的深入,认为其在消化系统疾病中并不属于少见病,并且二者的临床表现存在很多相似性,均无特异性表现,且内镜下活检的阳性率不高,因而二者在诊断及鉴别诊断方面均存在一定的困难.克罗恩病误诊为淋巴瘤或淋巴瘤误诊为克罗恩病的报道并不少见.这2个病种的治疗方案截然不同,早期明确诊断对预后影响很大.克罗恩病是一种病因尚未完全明确的胃肠道慢性非特异性炎性肉芽肿性疾病,原发性肠道淋巴瘤是一种来源于胃肠黏膜下淋巴组织的结外型淋巴瘤,以非霍奇金淋巴瘤(NHL)为主,临床表现多样,不具备特异性,术前确诊率较低,这2种疾病间常存在误诊,但仍有一些差异可协助鉴别诊断.     

宝石CT分析门脉期肠道病变在克罗恩病诊断中的应用研究

目的 分析宝石CT的单能量成像功能和物质分析功能对克罗恩病的诊断价值.方法 应用宝石CT的物质分析功能和单能量成像功能分析门脉期研究组（病变累及结肠）和对照组结肠肠壁、大血管的碘浓度、单能量CT值,应用t检验分析两组之间的差异.数据处理使用GraphPad Prism 5软件.结果 门脉期研究组肠壁的11组单能量CT值（40 ～140 keV,间隔10 keV）均显著高于对照组（P＜0.05）.门脉期研究组大动脉90～ 140 keV的单能量CT值高于对照组（P＜0.05）.研究组、对照组门脉期的肠壁及大动脉碘浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 研究组肠壁及大血管的单能量CT值升高,因此宝石CT对于区分两组有诊断价值.     

克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤临床表现的异同

目的对克罗恩病(CD)与原发肠道淋巴瘤(PIL)进行临床比较,找出对鉴别诊断有帮助的要点。方法回顾性分析我院1983年1月-2004年7月间CD 90例和PIL 46例住院患者,所有数据采用X2检验、t检验或非参数秩和检验。结果 PIL患者平均年龄高于CD患者近10岁[(45．0±16．2)岁比(36．7±15．7)岁,P<0．01],而PIL患者的病程中位数明显短于CD患者(4．0个月比36．0个月, P<0．01)。肛周病变在CD患者中多见(P<0．01)。肠梗阻及瘘管形成在CD患者更常见(P< 0．05)。60．9％PIL患者为单部位受累,明显高于CD患者(P<0．05)。腹部包块、腹腔淋巴结肿大和腹腔积液在PIL患者中多见(P<0．05),共有69例CD及20例PIL患者行消化道造影,显示PIL中充盈缺损、管壁僵硬、肠套叠多于CD(P<0．05)。共有67例CD及18例PIL患者接受内镜检查,活检确诊PIL占61．1％,而82．1％CD提示为非特异性炎性改变。CD和PIL的术前确诊率分别为17．7％和25．0％。结论 CD与PIL的诊断与鉴别诊断难度高,年轻而病程长、有肛周病变、瘘管形成、多部位病变者更支持CD,病情易复发;PIL病程短,单部位病变,内镜活检率确诊较高。     

克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤的鉴别

克罗恩病(CD)与原发性肠道淋巴瘤(PIL)在消化系统疾病中属于少见病,但在中国该两种疾病发病病例数呈逐年增多趋势,由于这两种疾病临床表现相似,均没有特征性,内镜和内镜下病理诊断阳性率低,术前确诊率低。因此,这两种疾病误诊率较高,国内外有不少关于PIL误诊为CD的报道。此外,有关CD并发PIL的文献也让人们感到更加困惑,究竟是这两种疾病中的一种,还是在CD基础上并发了PIL?此文总结了CD与PIL的特点,从临床表现、内镜、影像学和病理多方面进行分析,有助于两种疾病的鉴别。     

3.0T核磁共振扫描对克罗恩病活动性评估的诊断价值

目的研究3.0TMR影像对评估克罗恩病患者疾病活动性的价值。材料与方法本次研究包括确诊为克罗恩病的36名患者,运用3.0TMR影像资料评估患者病变的分期。基于肠壁异常增厚、肠壁异常强化、肠腔狭窄、"木梳征"、肠系膜增大的淋巴结、瘘道、溃疡及脓肿7个基本征象,制定出MR影像诊断标准。以临床诊断为金标准进行比较。结果本次研究共评估了216组肠段,其中发现76组肠段有异常。受累及肠段的平均厚度为(3.24±0.92)mm。增强后脂肪抑制T1WI显示异常强化肠段62段。7名患者发现肠段狭窄及狭窄后扩张(7/36);20名患者发现"木梳征"(20/36);9名患者发现肠系膜淋巴结肿大(直径10mm)(9/36);2名患者发现溃疡(2/36);4名患者发现瘘道(4/36);所有的患者中未发现脓肿。3.0TMR影像评估活动性克罗恩病的敏感度为68.0%,特异度为90.9%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为55.6%,Kappa值为0.500。结论 3.0TMR影像学诊断能有效地鉴别活动期和缓解期克罗恩病,与临床诊断之间相关性分析的Kappa值为0.500,提示有较好相关性。     

脑囊虫病磁共振成像分析

本文报告３４例脑囊虫病患者的磁共振成像（ＭＲＩ）表现。其中脑实质型２６例，脑室型６例，混合型２例。脑实质型７例为单发病灶，６例为多发病灶，其余１３例为数量较多的多发病灶，此型ＭＲＩ表现常为小的Ｔ１低信的号与长Ｔ２高信号囊肿，脑室型显示脑室扩大，可见脑室内囊肿壁，有３例可见头节，１６例ＭＲＩ与ＣＴ作发对比分析，对于病变大小，范围，数目及部位及的显著，ＭＲＩ均优于ＣＴ，特别是微小病灶。     

脑囊虫病磁共振成像分析

本文报告３４例脑囊虫病患者的磁共振成像（ＭＲＩ）表现。其中脑实质型２６例，脑室型６例，混合型２例。脑实质型中７例为单发病灶，６例为多发病灶，其余１３例为数量较多的多发病灶。此型ＭＲＩ表现常为小的长Ｔ＿１低信号与长Ｔ＿２高信号囊肿。脑室型显示脑室扩大，可见脑室内囊肿壁，有３例可见头节。１６例ＭＲＩ与ＣＴ作了对比分析，对于病变大小、范围、数目及部位的显示，ＭＲＩ均优于ＣＴ，特别是微小病灶。     

克罗恩病的CT和MRI诊断

克罗恩病(CD)是一种病因不明的胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,既往影像学检查以小肠钡剂灌肠为主,但该方法不能很好地显示肠壁和肠外病变。而CT和MR肠道显像可以很好地显示CD的肠壁增厚分层、肠腔狭窄、肠系膜受累以及肠外并发症等,并可有效判断疾病活动度,两者在CD诊断中的作用日益受到重视。本文对CD的CT和MRI检查方法及其主要表现作一简介。     

克罗恩氏病96例分析

目的 探讨克罗恩氏病的诊断与治疗情况.方法 对1996年至2006年诊断的96例克罗恩氏病进行回顾性分析.结果 以腹痛、腹胀、腹泻为首发症状者占58.3%,以结肠镜确诊者占64.6%,49例回访患者经治疗后病情得到缓解,45例在缓解后2年内复发.结论 结肠镜为诊断克罗恩氏病的主要手段,药物和/或手术可缓解病情,但复发率高.     

烟雾病的磁共振成像

烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞,且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的慢性进行性脑血管病.作为一种无创性检查方式,MRI在烟雾病的诊断评价中发挥着重要作用.文章就MRI在烟雾病患者卒中亚型判断、确诊以及治疗评价等方面的应用进行了综述.     

超声造影检查联合粪便钙卫蛋白检测评估克罗恩病活动性的应用价值研究

目的 探讨超声造影(CEUS)检查联合粪便钙卫蛋白(FC)检测评估克罗恩病(CD)活动性的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月香港大学深圳医院收治的45例CD患者的临床资料,根据克罗恩病活动指数(CDAI)评分其分为缓解期组(<150分,18例)和活动期组(150～450分,27例)。所有患者行常规肠道超声检查及CEUS,采用双抗体夹心法检测FC水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS指标峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及FC水平评估CD活动性的效能。结果 缓解期组PI、AUC指标及FC水平均低于活动期组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CDAI评分与PI(r=0.506,P<0.001)、AUC(r=0.544,P<0.001)指标及FC(r=0.364,P=0.014)水平均呈正相关。ROC曲线分析结果显示PI、AUC指标及FC水平均具有评估CD活动性的应用价值(P<0.05),且三指标联合的评估效能进一步提高[AUC(95%CI)=0.908(0.815～1.000),P<...     

超声内镜对克罗恩病的诊断价值

目的探讨超声内镜在克罗恩病（CD）诊断中的应用价值。方法对436例内镜下疑似CD患者行内镜超声（EUS）检查,统计EUS诊断结果与临床确诊结果的一致性。结果临床确诊CD297例、非CD139例,EUS诊断CD277例（其中17例临床确诊为非CD）、非CD159例（其中37例临床确诊为CD）,EUS诊断CD的敏感度、特异度和准确率分别为87．5％（260／297）、87．8％（122／139）和87．6％（382／436）。另外,297例确诊CD患者中,EUS下发现黏膜下层血管扩张40例,瘘道13例,脓肿5例,探及管壁外肿大淋巴结75例。结论EUS下可对CD的消化道层次进行清晰观察,诊断准确率较高。同时,EUS能很好地发现瘘道、脓肿等肠外并发症,可为外科治疗提供有价值的信息。     

磁共振成像诊断Alzheimer病的现状与进展

Alzheimer病 (AD)为最常见的获得性脑变性疾病 ,也是老年性痴呆最主要类型 ,占全部痴呆的 60 %～ 70 % [1] 。AD的脑组织不仅在形态学方面有异常改变 ,同时也存在许多生物化学、生理学及组织学方面的异常变化。目前对本病的确诊仍主要依赖于尸检或活检的组织学检查。随着MRI技术的迅速进展 ,应用MRI、MR波谱 (MRS)以及功能性MRI(fMRI)等先进的影像学技术 ,为开展无创性研究AD提供了一条有效的诊断途径。1　病因与病理[1]从遗传学、分子生物学及其他学科的研究成果来看 ,现已初步认为本病的发生机制 ,是脑组织中某些蛋白质的正常加…     

CT动态增强和CT血管成像诊断活动期克罗恩病

CT灌肠是将灌肠和CT相结合的一种成像技术，虽然传统的钡剂灌肠对诊断小肠疾病具有较高的敏感性，但其显示肠壁及邻近的结构欠佳；传统CT口服对比剂不易使小肠充分扩张，塌陷或扩张不充分的病变肠段与正常肠襻不易区分；内镜具有侵袭性，且不能完整显示整段小肠。本研究采用小肠插管技术灌肠使肠管充分扩张后，行CT动态对比增强扫描，得CT血管成像（CTA）及多平面三维图像，观察克罗恩病肠壁及肠外等异常改变。     

阑尾切除与克罗恩病的关系

目的:探讨阑尾切除与克罗恩病的关系以及克罗恩病可能的发病机制.方法:对1987-01/2007-05公开发表的关于阑尾切除与克罗恩病关系的病例对照研究进行Meta分析.结果:共纳入12个病例对试验,累积病例11058例,对照784 440例.整体优势比为1.66 (95%可信区间1.32-2.09).分层分析显示新发患者组(优势比1.22,95%可信区间0.77-1.95)与患病患者组(优势比1.82,95%可信区间1.38-2.14),儿童组(优势比1.16,95%可信区间0.94-1.44)与成人组(优势比2.15,95%可信区间1.85-2.50)之间差异显著.结论:阑尾切除与克罗恩病的发生呈正相关.