静脉转流对原位肝移植术中血流动力学的影响

本实验在猪原位肝移植术的无肝期采用滚压泵在全身肝素化下进行静脉转流，结果提示静脉转流减轻动物术中血流动力学的急剧变化，减少输血输流量，动物术后恢复快，生存时间长。     

静滴3.75%氯化钠溶液防治硬膜外麻醉引起低血压的结果分析

我科对中胸段硬膜外麻醉引起低血压发生率,1984年以前320例统计为47.8%,而1984年8月以后应用3.75%氯化钠和平衡液静滴385例中低血压发生率为8.8%.高渗NaCl溶液有提高动脉压和增加心排出量的作用,在纠正硬膜外麻醉引起的低血压中,3.75%氯化钠溶液优于单纯应用平衡液或血管收缩药.     

体重超重或肥胖患者容量控制通气肺氧合功能障碍Logistic 分 析简

目的 Logistic分析体重超重或肥胖患者术中容量控制通气下肺氧合功能障碍因变量,寻求容量控制通气肺氧合功能障碍相关危险因素.方法 回顾性研究75例体重超重或者肥胖患者（容量控制通气下择期行非心脏手术）.所有患者均采用丙泊酚±瑞芬太尼复合顺阿曲库铵靶控静脉输注进行麻醉诱导和麻醉维持.所有患者进行容量控制通气.年龄、性别、体重、身高、潮气量、气道压力以及血气分析结果为因变量行术中肺氧合功能障碍Logistic分析.结果 年龄、身高、潮气量三个因变量是术中肺氧合功能障碍相关危险因素（P＜0.01）.年龄、身高、潮气量三个相关因素的优势比（OR）分别是0.91、1 012 604.00、0.98.年龄、身高、潮气量三个相关因素的β系数：-0.09、13.83、-0.02.结论 通过调节潮气量来干预容量控制通气肺氧合功能障碍,更有临床指导意义.     

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者下肢手术的临床研究

目的探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术应用的可行性。方法40例60岁以上拟行单侧下肢手术的患者随机均分为两组。A组采用神经刺激器定位技术,正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予0.375%罗哌卡因20～25ml和0.5%罗哌卡因15～20ml;B组选择L2～3或L3～4间隙行硬膜外麻醉,给予0.75%罗哌卡因10～15ml。观察两组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果B组麻醉15min后各时点的SBP、DBP均明显低于麻醉前及A组(P<0.05或P<0.01);A组镇痛持续时间长于B组(P<0.05),但运动阻滞持续时间短于B组(P<0.05);B组术中使用麻黄碱的例数及输液量高于A组(P<0.05);B组患者围术期恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于A组(P<0.01)。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响小,术后镇痛时间长,并发症少,适用于老年患者下肢手术。     

连续骶管麻醉在婴幼儿腹部手术中的临床研究

目的探讨连续骶管麻醉复合浅全麻应用于婴幼儿腹部手术的安全有效性及硬膜外导管置管长度对婴幼儿硬膜外阻滞平面的影响。方法将66例择期腹部手术婴幼儿分为对照组、实验A组和实验B组,3组均采用静吸全麻,两实验组经骶管穿刺并向硬膜外腔置入不同长度的硬膜外导管,记录3组BP、HR、SpO2、全麻药用量、自主呼吸恢复到拔气管导管的时间,两实验组的穿刺深度、硬膜外导管置人长度和麻醉阻滞平面。结果与对照组比较,实验组SBP、DBP、HR的变化较小,全身麻醉药用量明显减少,自主呼吸恢复时间和拔管时间显著缩短（P〈0．05）;实验A组的硬膜外置管长度长于实验B组（P〈0．05）,但两组的阻滞平面、全麻药用量及循环系统的变化无显著差异（P〉0．05）。结论连续骶管麻醉复合浅全麻时硬膜外导管头端只需在S1～L5水平即可安全有效地应用于婴幼儿腹部手术。     

术前耐痛阈与丙泊酚靶控输注镇静的关系

目的 探讨术前耐痛阈与丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的关系,为全身麻醉的个体化用药提供参考.方法 70例患者静脉靶控输注丙泊酚,血药浓度从1 μg/ml开始,待血浆靶控浓度与效应室靶控浓度达到平衡时维持2 min,加大效应室靶浓度,每次上调0.5 μg/ml直到患者警觉/镇静评分(OAA/S)评分达到3分.记录患者基础血...     

术毕拔除气管导管-置入喉罩预防神经外科术患者术后拔管反应的效果

术中采用喉罩通气,术后拔除时患者心血管反应小、呛咳等不良反应少[1].由于神经外科手术部位及患者体位的特殊性,术中不宜采用喉罩通气,但采用气管导管通气术后拔除时可引起高血压、心动过速等心血管反应及躁动、呛咳等不良反应,导致高颅内压、脑水肿及颅内出血等并发症,必须采取有效的措施进行预防.本研究拟评价术毕拔除气管导管一置入喉罩预防神经外科术患者术后拔管反应的效果,为临床提供参考.     

控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者血液流变学的影响

目的 探讨肝叶切除术中控制性低中心静脉压(LCVP)技术对患者血液流变学的影响.方法 24例择期全麻下行肝叶切除术患者,随机均分为LCVP组(L组)和对照组(C组).L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0～5 cm H2O,随后通过输液将CVP升至6～12cmH2O.C组CVP维持在6～12 cmH2O.在麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、肝叶切除结束即刻(T2)、手术结束即刻(T3)抽取静脉血测定血液流变学各指标.结果 两组患者的血液粘度在T1～T3时均低于T0时(P<0.05或P<0.01).L组全血低切粘度在T1～T3时高于C组,全血高切粘度、血浆粘度在T2时高于C组(P<0.05或P<0.01).红细胞压积在C组T2、T3时、L组T3时明显下降,T2时L组高于C组.在T1、T2时L组红细胞聚集指数高于C组(P<0.01).在T1、T2时L组红细胞变形指数明显低于C组(P<0.05或P<0.01).结论 在肝叶切除术中应用LCVP技术患者血液粘度较麻醉前降低.在LCVP期间血液枯度、红细胞聚集指数均较正常输液患者高,红细胞变形指数较正常输液患者低.     

右美托咪定在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的应用

目的 探讨右美托咪定辅助颈神经阻滞行甲状腺手术的可行性.方法 40例甲状腺手术患者随机分为两组,C组20例,注射0.375%罗哌卡因行颈神经阻滞;D组20例,0.5 μg/kg右美托咪定加入0.375%罗哌卡因中行颈神经阻滞.记录麻醉前(T0)、阻滞完毕后15 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺上极(T3)、术毕(T4)时 MAP、HR、SpO2、RR及Ramsay评分,阻滞起效时间、麻醉效果和持续时间.结果 与T0比较,C组T1～T4时MAP、HR显著升高(P＜0.05);T1～T4时刻D组Ramsay评分高于C组(P＜0.05);D组麻醉效果优于C组,镇痛药用量更少,麻醉起效时间和阻滞时间更佳(P＜0.05).结论 局麻药中加入右美托咪定可缩短颈神经丛麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血流动力学的稳定.     

提高麻醉学研究生素质的探讨

研究生素质教育的基本内涵是围绕发展和提高研究生的思想素质、文化素质、科研素质、业务素质及其它社会素质而展开的。加快专业人才培养,提高我国麻醉专业人员学历结构与素质,具有重要意义[1]。1思想素质思想素质是素质教育的灵魂。著名诗人但丁有句名言:“一个知识不全的人可以用道德去弥补,而一个道德不全的人却难以用知识去弥补。”因此,在生活中我们必须加强爱国主义、集体主义和社会主义教育,帮助研究生树立科学的正确的世界观、价值观、人生观。通过研究生教学实践、科研实践、暑期社会实践等形式,让学生投身其中,深入社会,培养他们的主人翁精神和历史责任感。由于麻醉的风险很大,研究生在工作中必须抱有高度的责任心、敬业精神,以及团结协作的精神。遇到疑难时要反复斟酌,全面考虑,并虚心请教有经验的老师;面临困难问题时既要胆大心细,又要沉着果断;处理复杂而多变的病例时要仔细观察、密切注意病情的变化,随时作好应急准备。麻醉过程中,特别强调的是集体劳动,发生意外时,大家需要互相帮助,提供良策,不应袖手旁观。要加强与医生和患者的交流,以取得他们的信任,在他们中形成一定的威望。同时要善于总结经验,特别是失败的经验教训,努力提高应变能力。总之,麻醉学研...